Фурункул носа по мкб

Исключена: варикозная язва носовой перегородки (I86.8)

Целлюлит носа (перегородки)

Некроз носа (перегородки)

Изъязвление носа (перегородки)

Искривление или смещение перегородки (носовой) (приобретенное)

Перфорация носовой перегородки БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Фурункул носа – острое гнойное воспаление волосяного фолликула и сальной железы наружной или внутренней поверхности крыла носа, кончика носа, кожной части перегородки носа. Фурункулы чаще всего располагаются на кончике и крыльях носа, в преддверии, вблизи перегородки носа. Острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных желез с обширным некрозом кожи и подкожной клетчатки носа называется карбункулом.

[1], [2], [3]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Фурункул (карбункул) носа является одним из частных проявления пиодермий – большой группы острых и хронических, поверхностных и глубоких гнойно-воспалительных процессов кожи, удельный вес которых в структуре болезней кожи составляет 40%. Больные с фурункулами в карбункулами лица составляют от 4 до 17% от общего числа госпитализированных в профильные отделения в течение года. В последнее время отмечается увеличение числа госпитализированных с диагнозом фурункул (карбункул) носа.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Причины фурункула носа

В возникновении фурункула (карбункула) носа ведущую роль играют стафилококки: St. aureus. St. epidermidis (условнопатогенный), St saprophyticus. отличающиеся способностью к адгезии и проникновению в кожные покровы, а также устойчивостью к фагоцитозу. Этиологическая роль золотистого стафилококка связана с большой распространенностью носительства этого микроба – удельный вес лиц, у которых St. aureus постоянно обнаруживается на коже крыльев носа и некоторых других участках тела (подмышечных впадинах, паховой области) достигает 40%. Эпидермальный стафилококк колонизирует практически весь кожный покров, однако, за исключением способности к адгезии, этот микроб не обладает другими факторами вирулентности, в связи с чем его роль в развитии фурункула носа менее значительна. Этиологическое значение эпидермального стафилококка возрастает после хирургических вмешательств, в особенности связанных с эндопротезированием, использованием разнообразных имплантатов.

Кроме стафилококков, гнойничковые заболевания кожи, в частности фурункул носа, могут вызывать стрептококки, главным образом – бета-гемолитический стрептококк группы А, являющийся также возбудителем тонэиллофарингита, скарлатины, сепсиса, гломерулонефрита, ревматизма, рожи. Другие группы стрептококков (зеленящий, негемолитический) играют менее значимую этиологическую роль при фурункуле носа и других гнойничковых заболеваниях кожи.

Читайте также:  Как убрать жировик на веке глаза

Возбудители

Патогенез

Возникновение и развитие фурункула носа во многом определяется, с одной стороны, патогенностью и вирулентностью возбудителей, а с другой – сочетанием разнообразных экзо- и эндогенных факторов, формирующих предрасположенность к развитию гнойного процесса. Входными воротами для инфекции обычно является нарушение целостности кожного покрова преддверия полости носа и наружного носи, возникающее при микротравмах (мацерация, расчёсы); загрязнение кожи (пренебрежение элементарными гигиеническими правилами повседневного ухода за кожей лица, воздействие производственных факторов: угольной, цементной промышленной пыли, горюче-смазочных материалов). Кроме того, возникновению фурункула носа может способствовать переохлаждение или перегребшие, отрицательно влияющий на антиинфекционную устойчивость кожи.

Существенную роль в патогенезе фурункула носа играют разнообразные эндогенные факторы, сопровождающиеся снижением бактерицидных свойств пота и секрета сальных желёз, нарушением функциональной активности иммунной системы. Перечисленные нарушения ведут к персистенции возбудителя на поверхности кожи, формированию стафилококкового носительства, возникновению и рецидивированию фурункулов носа, а также других локализаций. В связи с этим крайне неблагоприятное влияние на частоту возникновения, течение и прогноз фурункула носа оказывают генетически детерминированные состояния, сопровождающиеся иммунной недостаточностью, эндокринные заболевания, в первую очередь сахарный диабет; гиповитаминозы, нерациональное питание, заболевания органов пищеварения и др.

[12], [13], [14]

Симптомы фурункула носа

Фурункул чаще всего располагается на кончике и крыльях носа, в преддверии полости носа, на кожной части перегородки носа. В большинстве случаев наблюдается постепенное развитие воспалительного процесса, который вначале локализуется в устье волосяного фолликула (остиофолликулит), распространяясь затем вглубь. В течение 1-2 сут здесь формируется уплотнение, гиперемия, отёчность кожи, появляется болезненность, усиливающаяся при напряжении мимических мышц, жевании, осмотре носа (при передней риноскопии). Перечисленные изменения сопровождаются головной болью, слабостью, повышением температуры тела. Со стороны периферической крови, как правило, наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

В дальнейшем, при благоприятном течении процесса, в течение 2-4 дней плотность тканей в очаге воспаления уменьшается, в центре инфильтрата возникает размягчение, выделяется небольшое количество гноя, происходит отторжение некротического стержня, а оставшаяся полость гнойника быстро очищается и заполняется грануляциями. Как правило, при этом наблюдается снижение интенсивности болевых ощущений, нормализация температуры тела, улучшение общего состояния.

В ряде случаев может происходить абсцедирование фурункула – прогрессирование гнойно-воспалительных изменений, увеличение зоны некроза тканей, истончение кожи, появление флюктуации.

[15], [16]

Стадии

Фурункул носа является одним из проявлений стафилококковых пиодермитов, к которым относятся остиофолликулит, сикоз, глубокий фолликулит, гидраденит, множественные абсцессы детей, пузырчатка новорождённых. В развитии фурункула носа, как и любого острого гнойно-некротического воспаления волосяного фолликула и окружающих тканей, обычно различают две стадии:

  • I стадия инфильтрации – локальная боль, гиперемия кожных покровов, наличие плотного инфильтрата с некротической точкой в центре;
  • II стадия абсцедирования – некротическое расплавление тканей в очаге воспаления, истончение кожи и флюктуация в центре инфильтрата.

Осложнения и последствия

Характерными признаками осложнённого течения фурункула носа являются симптомы флебита вен лица: боль, уплотнение и иногда покраснение по ходу поражённого сосуда, отёк верхнего и нижнего века, мягких тканей подглазничной области, лба, повышение температуры тела до 38,5 С и выше, потрясающий озноб, слабость. При возникновении септического тромбоза венозного синуса развивается бурный инфекционный синдром с высокой температурой, ознобами, потливостью. В типичных случаях наблюдаются дисциркуляторные нарушения (пастозность, припухлость окологлазничной области, инъекции вен конъюнктивы, хемоз, экзофтальм, застойные изменения на глазном дне).

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Диагностика фурункула носа

Диагноз фурункула носа обычно не представляет затруднении и базируется на результатах анализа жалоб, анамнестических сведений (боль в области локализации гнойно-воспалительного очага, головная боль, недомогание), данные осмотра (наружный осмотр носа, передний риноскопия) – гиперемия, отёчно инфильтративные изменения мягких тканей наружного носа, преддверия носовой полости, носо-лицевой области.

При обследовании больных с фурункулом носа следует иметь в виду высокую вероятность развития у них септицемии и (или) септикопиемии. В значительной степени это связано с обширной сетью анастомозов между поверхностными и глубокими сосудами области лица, расположенной выше линии, соединяющей мочку уха и угла рта. Кроме этого выделяют так называемый опасный треугольник область лица, ограниченную линиями, соединяющими среднюю точку лобно-носового шва (назион) с углами рта. Отток венозной крови из этих анатомических зон осуществляется по угловой вене, внутренней глазничной вене в кавернозный синус. Это обстоятельство создает реальные предпосылки к распространению инфекции не только на смежные анатомические зоны: веки, глазницу, но и основание черепа, внутричерепные вены и синусы.

Читайте также:  Как делают кольпоскопию шейки матки

В периферической крови определяют нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Показания к консультации других специалистов

Показания к назначению консультации других специалистов (невролога, нейрохирурга, офтальмолога, эндокринолога и др.): осложнённое течение фурункула носа, наличие у пациента патогенетически связанных заболеваний (сахарный диабет и др.), требующих специального лечения.

[25], [26], [27], [28], [29]

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение фурункула носа

Цель лечения фурункула (карбункула) носа – регрес локальных воспалительных изменений, нормализация общего состояния больного, восстановление трудопособности.

Показания к госпитализации

Наличие фурункула носа является показанием к госпитализации больного.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Немедикаментозное лечение

При повышении температуры тела назначается постельный режим, жидкая нища, ограничение движений мимической мускулатуры. Противовоспалительным и болеутоляющим действием обладают физиотерапевтические методы воздействия: соллюкс, УВЧ.

[36], [37], [38]

Медикаментозное лечение

Характер лечения фурункула носа зависит от стадии воспалительного процесса. В начальной стадии развития процесса (стадия инфильтрации) показано осторожное протирание кожи вокруг очага воспаления 70% раствором этилового спирта либо 2% раствором салицилового спирта. В первые часы после появления инфильтрата хороший эффект оказывают повторные смазывания пустулы 5% настойкой йода.

Местная антибактериальная терапия заключается в использовании препаратов фуэидовой кислоты (2% мазь), мупироцина (2% мазь).

Препаратами выбора при системной антибиотикотерапии являются цефалексин, оксациллин; альтернативные препараты – цефаэолин, амоксицилин-клавулановая кислота, ванкомицин, линезолид.

[39], [40], [41], [42]

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при абсцедировании фурункула. Вскрытие сформировавшегося гнойника выполняют под местной инфильтрационной анестезией или под общим (внутривенным) наркозом. Выполняется разрез, проходящий через центр воспалительного инфильтрата, края полости гнойника расширяют кровоостанавливающим зажимом типа «москит» или другим аналогичным инструментом. При абсцедировании фурункула и при выраженных реактивных явлениях со стороны прилежащих тканей накладывается контрапертура. С целью профилактика ятрогенных эстетических нарушений при выполнении разрезов в области наружного носа следует ориентироваться на естественные складки кожи, а при вскрытии абсцесса преддверия водоема носа – избегать повреждения краёв ноздрей. После эвакуации гноя и детрита в полость вводят дренаж (полоску перчаточной резины), накладывают асептическую повязку или рыхло тампонируют преддверие носа с гипертоническим раствором (10% раствор хлорида натрия) или растворами антисептиков.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при наличии септических осложнений – до 20 дней и более.

[43], [44], [45]

Дальнейшее ведение

При рецидивирующих фурункулах носа показано клинико-иммунологическое обследование, консультация эндокринолога. Рекомендации для пациентов должны содержать информацию о недопустимости массирования области воспаления, попыток выдавливания содержимого фурункула, самолечения.

[46], [47], [48], [49], [50]

Фурункул в носу — это патологическое образование гнойно-некротического характера, которое провоцируется активным размножением условно-патогенной микрофлоры на кожных покровах. Заболевание представляет опасность вследствие высокого риска осложнений со стороны головного мозга.

Код по МКБ-10 фурункула в носу и его причины

Чирей — гнойное воспаление волосяных фолликулов и сальных желез, вызванное чрезмерным ростом и размножением стафилококков на кожных покровах. Фурункул носа по МКБ 10 обозначается кодом L02.0.
В нормальных условиях кожу взрослого и детского организма колонизируют миллионы микроорганизмов. Они не представляют опасности, занимаются поддержанием правильного соотношения микрофлоры на теле. Под влиянием неблагоприятных факторов количество бактерий начинает расти. Фурункул возникает по следующим причинам:

  1. Чирей на носу может сформироваться после снижения местного и общего иммунитетов.
  2. Внутренняя локализация возникает вследствие частой травмироватизаций слизистой, ожогов. Поврежденные кожные покровы становятся входными воротами для бактериальной инфекции.
  3. Появление фурункула на крыльях, кончику носа может быть связано с проблемами кожи. Многочисленные прыщи, угри на лице становятся входными воротами для стафилококков.
  4. Плохая гигиена носа — частая причина активации условно-патогенной микрофлоры.
  5. Периодическому возникновению гнойно-некротических образований на носу будут способствовать хронические эндокринные болезни. Люди с сахарным диабетом постоянно болеют фурункулезом.

Особенности локализации и почему появление опасно

Расположение фурункула в области носогубного треугольника грозит серьезными осложнениями. Щеки, нос и верхняя губа характеризуются развитой венозной и лимфатической системами. Через них гнойно-воспалительный процесс может распространиться на близлежащие ткани и органы.

Фурункул на кончике носа, на его крыльях, переносице, ноздрях, в носовой полости располагается вблизи глаз, головного мозга. По системе глазной вены стафилококки попадают внутрь кавернозного синуса головного мозга. Ситуация сопровождается развитием гнойного тромбоза синуса. Патологическое состояние приводит к оптохиазмальному арахноидиту, гнойному базальному менин­гиту, сепсису. Перечисленные заболевания нередко заканчиваются смертью.
Носовой фурункул должен наблюдаться у врача. Неправильное, несвоевременное лечение грозит серьезными последствиями для здоровья человека.

Читайте также:  Пигментные пятна на коже лечение

Методы лечения фурункула в области носа

Лечить чирей в носу внутри и снаружи можно несколькими способами. Стадия инфильтрации и нормальное протекание гнойника в фазе прорывания поддаются медикаментозной терапии. Если фурункул не может самостоятельно абсцедироваться, приходится прибегать к хирургическому методу раскрытия. Допускается использование народных рецептов в фазу инфильтрации. Они должны комбинироваться с применением медикаментозных средств.

В домашних условиях

Расположение фурункула на носу является показанием для приема антибиотиков. Противомикробные средства нужны больному организму для подавления активности стафилококков и профилактики осложнений. Врач назначает пациенту таблетированные антибиотики.

Высокую активность против стафилококков показывают Амоксициллин, Тетрациклин, Азитромицин.

Вместе с системными лекарствами нужно применить местные средства. Они действуют именно на очаг воспаления. Положительный результат в борьбе с фурункулами преддверия носа показывают следующие препараты:

  1. Мазь Вишневского широко используется в гинекологии, хирургии, терапии. Она состоит из эффективно действующих компонентов, которые одновременно убирают воспалительную реакцию, способствуют созреванию, затягивают рану в стадии заживления. Линимент можно использовать как компресс или просто мазать им дефект на носу. Мазь Вишневского эффективно действует в две стадии фурункула: инфильтративную, репаративную. Препарат не используется во вторую фазу. Он улучшает кровообращение в очаге инфекции, что будет способствовать распространению гноя с микробами по крови и внутренним органам. Правильное использование препарата поможет вылечить патологическое состояние.
  2. Ихтиоловая мазь обладает противовоспалительными свойствами. Фурункул под действием местного средства созревает быстрее. Пациент переносит заболевание легче. Ихтиолкой смазывают больное место. Ее можно наносить на ватный диск и прикладывать к наружной части носа. Компресс закрепляют пластырем. На большие нарывы делают бинтовые повязки. Воспаление уменьшится за несколько процедур, стержень из мешочка выйдет быстрее. Нарост носа созревает за 2 дня. Перед нанесением мази поверхность образования желательно смазать антисептиками. Обеззараживающие препараты предупреждают занесение вторичной инфекции. Комплексный уход поможет предотвратить опасные осложнения патологического состояния.
  3. Левомеколь — препарат с комбинированным действием. Лекарственное средство любят назначать специалисты разных профилей. Его действующие вещества решают несколько проблем одновременно. Левомеколь снимает воспалительные явления внутри пораженного волоса, ускоряет процесс созревания фурункула, способствует отхождению гнойных масс. В период заживления образовавшиеся раны на носу препарат активирует репаративные процессы, что ускоряет выздоровление больного.

Параллельно с перечисленными медикаментозными средствами можно использовать компресс с листьями алоэ, растительными настоями и растворами. Техникой избавления от фурункула носа обучает врач пошагово. При наличии нарыва на преддверии, внутри носовой полости следует обязательно обратиться за медицинской помощью.


В больнице

Стационарному лечению подлежат больные со следующими признаками заболевания:

  1. Состояние больного быстро ухудшается. Присоединяется множество симптомов интоксикации.
  2. Фурункул носа вызывает высокую температуру тела.
  3. Пораженная сторона лица отечна. Пальпаторно выявляются плотные болезненные сосуды.
  4. Распространение воспалительного процесса на мозговые оболочки проявляется ригидностью затылочных мышц, резким нарушением зрения.
  5. Пациентки во время беременности, лактации, в детском возрасте должны ложиться в стационар. Перечисленные группы населения имеют ослабленный иммунитет, что грозит осложнением состояния.

У больного берутся анализы для определения возбудителя фурункула в области носа. Он лечится интенсивной инфузионной, антибактериальной терапией, местными препаратами.

Возможные осложнения и как их избежать

Запоздалое вскрытие фурункула носа, самостоятельное выдавливание, прокалывание, плохое лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций заканчивается серьезными последствиями:

  1. Может развиться менингит с энцефалитом.
  2. Заражение крови в виде сепсиса заканчивается летальным исходом.
  3. Распространение микробов на орбиту грозит частичной и полной потерей зрения.
  4. Фурункул носа может осложниться абсцессом, флегмоной лица.

Лечебно-профилактические мероприятия помогут предотвратить неблагоприятную ситуацию:

  1. При появлении нарыва на носу обращайтесь к врачу-хирургу. Он определится с диагнозом и правильной тактикой лечения.
  2. Не занимайтесь домашним лечением. Народными способами выведения фурункула можно дополнять основную терапию. Не рекомендовано использовать только травяные настои и компрессы, не подкрепляя их действием аптечными препаратами.
  3. Соблюдение рекомендаций врача по поводу лечения и гигиены кожных покровов носа способствует быстрому выздоровлению больного.
  4. Хронические заболевания, связаны с гормональными, эндокринными нарушениями, нужно ежегодно лечить, не запускать.

Фурункул носа — опасное состояние кожных покровов, которое требует своевременной диагностики, проведения необходимых исследований и назначения патогенетического лечения.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector