Общий анализ крови при менингите

Острое инфекционное заболевание, которое возникает при проникновении в оболочки мозга микроорганизмов и развитии воспалительного процесса в центральной нервной системе, называется менингит. При поступлении пациента с подозрением на менингит в Юсуповскую больницу врачи проводят неврологическое обследование и делают спинномозговую пункцию. Только результаты исследования цереброспинальной жидкости позволяют установить точный диагноз, выявить возбудителя инфекции, определить его чувствительность к антибактериальным препаратам, подобрать адекватную противомикробную терапию.

В анализе крови при менингите определяются острые воспалительные изменения. В мазке со слизистых оболочек носоглотки находят менингококки (бактерии, которые вызывают менингит). Для того чтобы уточнить природу заболевания и определить степень тяжести патологического процесса пациентам выполняют следующие анализы:

  • полимеразную цепную реакцию;
  • определение глюкозы в сыворотке крови;
  • общеклиническое исследование кала (копрограмму);
  • определение креатинина, АЛТ, АСаТ, общего билирубина, лактата и прокальцитонина в сыворотке крови.

При подозрении на вирусный менингит определяют иммуноглобулины M к вирусам простого герпеса 1 и 2 типа (ВПГ-I, II) в сыворотке крови, Ig M к раннему антигену вируса Эпштейн-Барра (ВПГ-IV) и к цитомегаловирусу (ВПГ-V) в сыворотке крови методом иммунохемилюминисценции.

Пациентам регистрируют электрокардиограмму, выполняют электроэнцефалограмму, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Все инструментальные исследования проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей.

После установки диагноза начинают комплексную терапию менингита согласно российских, европейских и американских рекомендаций. Врачи при составлении индивидуальной схемы лечения пациентов учитывают серотип возбудителя, его чувствительность к антибактериальным препаратам, тяжесть заболевания, выраженность симптомов. При бактериальном менингите антибиотики начинают вводить не позже 60 минут после первичного осмотра пациента.

Если результаты лабораторных исследований не соответствуют клинической картине заболевания, тактику ведения пациента обсуждают на заседании экспертного совета. В него входят кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Они являются едущими специалистами в области диагностики и лечения инфекционных заболеваний центральной нервной системы.

Исследование спинномозговой жидкости при менингите

Единственным достоверным методом быстрой установки диагноза менингита является исследование спинномозговой жидкости. Анализируя изменения в ликворе, результаты других исследований, врачи проводят дифференциальный диагноз у серозного и гнойного менингитов, устанавливают возбудителя болезни, определяют степень выраженности синдрома интоксикации, ведут контроль эффективности и лечения.

Первое исследование ликвора проводят при поступлении пациента в клинику неврологии. Результаты анализа могут быть готовы спустя 2 часа после взятия проб цереброспинальной жидкости. Наличие в спинномозговой жидкости большого количества нейтрофилов в большинстве случаев говорит о бактериальной природе заболевания. Через 8-12 часов анализ повторяют и смотрят, не появился ли лимфоцитарный сдвиг. Если в образцах цереброспинальной жидкости выявлены бактерии, исследование повторяют несколько раз. Необходимость в выполнении люмбальной пункции отпадает при обратном развитии клинических признаков болезни, нормализации количества клеток, белка и сахара в ликворе, исчезновении микроорганизмов из спинномозговой жидкости.

По причине, вызвавшей заболевание, гнойные бактериальные менингиты неоднородны. В 90% случаях заболевание вызывают нейссерии менингита, стрептококки пневмонии и гемофильная палочка. Важнейшей чертой изменения цереброспинальной жидкости при менингитах является плеоцитоз. При гнойном менингите число клеток в ликворе составляет более 0,6×109/л. При этом исследование спинномозговой жидкости проводится не позже чем через 1 час после её взятия.

При гнойном менингите ликвор мутный, белесоватый или зелёного цвета. В нём преобладают нейтрофилы. Число форменных элементов колеблется в широких пределах. В некоторых случаях уже в первых пробах ликвора цитоз составляет 12 – 30×109/л. Об остроте воспалительного процесса в оболочках мозга судят по характеру плеоцитоза. Уменьшение относительного числа нейтрофилов и увеличение относительного числа лимфоцитов в ликворе свидетельствует о благоприятном течении заболевания. При частичной блокаде субарахноидального пространства может наблюдаться типичная клиническая картина менингита с относительно небольшим плеоцитозом.

При гнойном менингите повышается уровень белка в спинномозговой жидкости. Он варьирует в пределах 0,6-10 г/л. По мере освобождения ликвора от микроорганизмов он уменьшается. Большая концентрация белка наблюдается при тяжёлой форме менингита. Если же высокий уровень белка определяется в период выздоровления, это свидетельствует о внутричерепном осложнении. Особенно неблагоприятным прогностическим признаком при менингите является сочетание низкого плеоцитоза и высокого белка. Количество глюкозы в ликворе при гнойном менингите ниже 3 ммоль/л. Отношение уровня глюкозы в спинномозговой жидкости к уровню глюкозы в крови у 70% пациентов составляет менее 0,31. Благоприятным прогностическим признаком является увеличение содержания глюкозы в цереброспинальной жидкости.

При туберкулёзном менингите бактериоскопическое исследование ликвора может давать отрицательный результат. Характерным признаком туберкулёзного менингита является выпадение в течение 12-24 часов в осадок взятой пробы спинномозговой жидкости при её стоянии. Осадок представляет собой нежную фибриновую паутинообразную сеточку в виде опрокинутой ёлочки. Иногда это могут быть грубые хлопья. В большинстве случаев палочки туберкулёза обнаруживают в выпавшем осадке.

При туберкулёзном менингите ликвор прозрачен, не имеет цвета. Плеоцитоз может меняться в широком диапазоне – от 0,05. До 3,0×109/л. Если не проводится лечение, направленное на уничтожение микобактерии туберкулёза, то число клеток в цереброспинальной жидкости постоянно нарастает в течение всего заболевания. Через сутки после первой люмбальной пункции обычно проводят вторую процедуру. В пробах ликвора, полученных во время повторной спинномозговой пункции, часто наблюдается уменьшение клеток.

Читайте также:  После родов очень болит низ живота

В большинстве случаев в цереброспинальной жидкости при туберкулёзном менингите преобладают лимфоциты. Бывают случаи, когда в начале болезни плеоцитоз носит лимфоцитарно-нейтрофильный характер. Неблагоприятным прогностическим признаком является присутствие в ликворе большого числа моноцитов и макрофагов. Концентрация белка при туберкулёзном менингите всегда повышена до 2-3 г/л. Его уровень повышается до появления плеоцитоза и уменьшается после значительного его снижения. Биохимические исследования ликвора при туберкулёзном менингите рано выявляют снижение уровня глюкозы до 0,83-1,67 ммоль/л. У некоторых пациентов наблюдается снижение в спинномозговой жидкости концентрации хлоридов.

Менингококки и пневмококки имеют характерное строение, благодаря чему их выявляют экспресс-методом при бактериоскопическом исследовании спинномозговой жидкости, которую получают при первой люмбальной пункции. Если пациента обследуют в течение первых суток после госпитализации, одновременное бактериоскопическое исследование под микроскопом ликвора крови даёт 90% положительных результатов.

При менингококковом менингите сначала повышается внутричерепное давление, затем в спинномозговой жидкости обнаруживается маловыраженный нейтрофильный цитоз, затем определяются изменения, характерные для гнойного менингита. В связи с этим в каждом четвёртом случае исследуемая в первые часы заболевании цереброспинальная жидкость не отличается от нормы. В случае неадекватной терапии ликвор может быть гнойным, наблюдается высокий нейтрофильный плеоцитоз, повышенный уровень белка, концентрация которого в цереброспинальной жидкости отражает степень тяжести заболевания. При адекватной терапии нейтрофильный плеоцитоз уменьшается и сменяется лимфоцитарным.

При серозном менингите вирусной природы спинномозговая жидкость прозрачна, отмечается незначительный лимфоцитарный плеоцитоз. В некоторых случаях в начальных стадиях болезни в ликворе определяется увеличенное содержание нейтрофилов. Это свидетельствует о более тяжёлом течении заболевания и имеет менее благоприятный прогноз. При серозном менингите уровень белка может быть в пределах нормы или умеренно повышаться. У некоторых пациентов концентрация белка снижена из-за избыточной продукции ликвора.

Серодиагностика вирусных менингитов

В отличие от бактерий, вирусы в биологических жидкостях выявить очень сложно. Нередко диагноз вирусной инфекции ставят на основании разницы результатов серологических исследований в остром периоде заболевания и при выздоровлении. Титр антител можно определять в спинномозговой жидкости. Этот метод используют для уточнения природы перенесенной болезни. При большинстве вирусных менингитов антитела к вирусу вырабатываются в спинномозговой жидкости, поэтому увеличивается индекс соотношения специфических антител в спинномозговой жидкости и сыворотке крови. Если ИССТ больше или равен 1,5, это указывает на более высокое относительное содержание специфических иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости, чем в сыворотке, и тем самым – на инфекционную природу менингита.

Олигоклональные иммуноглобулины выявляют методом электрофореза в агарозном геле или изоэлектрофокусирования гамма-глобулинов спинномозговой жидкости. Эти иммуноглобулины появляются при менингитах, вызванных вирусом иммунодефицита человека, Т-лимфотропным вирусом человека типа 1, вирусом Варицелла Зостер, вирусом эпидемического паротита. Выявление олигоклональных иммуноглобулинов помогает врачам проводить дифференциальную диагностику инфекционных менингитов, вызванных энтеровирусами, арбовирусами, и вирусом простого герпеса, при которых они обычно отсутствуют.

Прочие исследования при менингитах

У пациентов с симптомами менингита необходимо выявить или исключить энтеровирусную природу заболевания. С этой целью лаборанты Юсуповской больницы делают полимеразную цепную реакцию. Результаты исследования получают в течение нескольких часов. Для определения возбудителя часто используется полугнездовая методика полимеразной цепной реакции для параллельного определения менингококков, гемофильной палочки и стрептококков.

Методы инструментальной диагностики при менингите применяют для нейровизуализационной и функциональной оценки состояния мозговых структур и кровотока, своевременной диагностики внутричерепных осложнений, сенсо-невральной тугоухости. Всем пациентам с подозрением на менингит при поступлении в клинику неврологии проводят офтальмоскопию с оценкой состояния глазного дна. Детям раннего возраста при открытом большом родничке проводят нейросонографию.

При стабильном кровоснабжении проводят компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Методы нейровизуализации необходимы для проведения дифференциальной диагностики с другими заболеваниями центральной нервной системы при наличии очаговой неврологической симптоматики. Отсутствие патологических изменений в мозге при проведении томографии на ранних сроках менингита не исключает риск из развития в дальнейшем. Всем пациентам с менингитом на ранних сроках заболевания проводят регистрацию коротколатентных слуховых вызванных потенциалов для исключения или раннего выявления сенсо-невральной тугоухости. Для того чтобы сдать анализы на менингит, звоните по телефону Юсуповской больницы.

Чтобы своевременно диагностировать менингит, необходимо взять ряд анализов у пациента. Важно помнить, что болезнь является очень серьезной и нередко завершается летальным исходом. В этой статье мы расскажем, какие существуют виды диагностики, сколько по времени она делается, каковы особенности выявления недуга у детей.

О болезни

Менингит характеризуется воспалением оболочек спинного и головного мозга.

Его провоцирует активная жизнедеятельность патогенных организмов.

В зависимости от характера протекания недуга различают серозный и гнойный менингит, нередко он развивается на фоне иных патологий.

Диагностика

Для правильной постановки диагноза нужно учитывать все факторы. Врач всегда первым делом направляет на анализы, чтобы установить точную картину болезни. Какие анализы сдают? В основном больной должен сдать общий анализ крови, забор ликвора и пройти инструментальной обследование.

Забор крови

Забор биоматериала может производиться как из пальца, так и из вены. Показатели забора крови скажут медикам, имеется ли в организме пациента воспалительный процесс. Кроме этого, подсчитывается количество лейкоцитов.

Справка! Метод является более информативным. Он позволяет выявить, прежде всего, природу возникновения патогенных организмов. Необходимо помнить, что забор крови осуществляется утром и на голодный желудок.

Забор ликвора

Это обследование считается одним из наиболее достоверных при постановке диагноза.

Посредством изучения изменений в спинномозговой жидкости врачи могут выявить гнойный и серозный вид болезни, установить, что именно выступает возбудителем.

Читайте также:  Анализ на иппп у женщин когда сдавать

Первый анализ проводится, когда человек поступает в неврологическое отделение.

Если в спинномозговой жидкости наблюдается огромное количество нейтрофилов, то проблема имеет бактериальную природу.

Как берут анализ на ликвор:

  1. принято повторять изучение сданного биоматериала через 8-12 часов, чтобы посмотреть, не образовался ли лимфоцитарный сдвиг;
  2. если в образцах биоматериала присутствуют бактерии, то обследование проводится еще несколько раз;
  3. повторное проведение не нужно, если происходит обратное развитие клинических признаков;
  4. обследование принято проводить через час после забора.

Менингиты неоднородны по причине, которая их спровоцировала. Статистика говорит о том, что 90% случаев развиваются из-за гемофильной палочки и стрептококков пневмонии. В гнойном варианте развития заболевания ликвор является мутным. Он имеет следующие характеристики:

  1. мутность;
  2. зеленый оттенок;
  3. преобладание нейтрофилов;
  4. в широких диапазонах колеблется количество форменных элементов;
  5. растет уровень белка.

Важно! В случае туберкулезного менингита изучение ликвора нередко дает негативный результат. Отличительным признаком является осадок пробы.

  1. бесцветный;
  2. широкий диапазон изменения плеоцитоза;
  3. растет количество клеток в цереброспинальной жидкости.

При серозном менингите биоматериал прозрачный. Нередко фиксируется небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. В ряде случаев медики определяют на начальных стадиях развития заболевания повышенную концентрацию нейтрофилов.

Инструментальное обследование

Инструментальные способы помогают определить степень поражения спинного и головного мозга.

К ним относят следующие:

  • электроэнцефалограмма. Посредством данной методологии изучается, насколько правильно функционирует головной мозг. Используется регистрация его электрической активности. Медики к коже головы подключают электроды, а все получаемые сигналы фиксируется в виде кривой, распечатанной на бумаге. В случае диагностики заболевания активность головного мозга снижается.
  • КТ. Томография помогает оценить состояние всех слоев главного органа ЦНС. Его суть заключается в постепенном сканировании головы. Для этого используется рентгеновское излучение с последующей обработкой на ПК. Чтобы провести процедуру, пациент должен лечь на твердую поверхность томографа, приближающегося к раме. Круговые движения выполняет специальная трубка, в этот момент фиксируется вся информация в снимки. Точный диагноз ставится на основе скрининга. Он помогает назначить пациенту эффективное лечение.

Важно! Все направление на такого рода обследование выписывает врач на основе первичного осмотра.

Сколько делается?

Поскольку диагноз считается очень опасным, важно, чтобы он был поставлен вовремя. Время выдачи результатов зависит от вида проведения исследования:

  1. исследование крови займет от нескольких часов до суток, поскольку оно должно производиться несколько раз с определенной периодичностью;
  2. изучение ликвора делается быстрее, чем ликвора, однако также пациенту придется подождать несколько часов;
  3. в отличие от двух предыдущих анализов, заключение по инструментальным методам обследования выдается пациентам сразу после проведения процедуры.

Отмечается, что все обследование является преимущественно платным. Его стоимость зависит от клиники, где они сдаются.

Диагностика у детей

Диагностика у детей производится различными методами.

Среди них принято выделять:

  1. общий анализ крови у детей. Врач-лаборант делает забор на посев. Результат будет всегда положительным в случае выявления менингита. Нередко выявляются менингококки и пневмококки. Кроме этого, увеличивается уровень лейкоцитов;
  2. исследование ликвора. Пункцию берут посредством введения иглы в подпаутиное пространство. Данная методика позволяет диагностировать болезнь и установить тип возбудителя;
  3. бактериологический анализ. Берется мазок спинномозговой жидкости. Таким образом, врач определяет первичный возбудитель. Однако при использовании данного способа приходится длительное время ждать результатов, а к самому забору биометериала предъявляются высокие требования;
  4. серологический метод. Чтобы установить присутствуют ли инородные микроорганизмы, используется это исследование. В частности, выявляется аутоиммунный характер проблемы. Кровь здесь берется из вены натощак.
  5. рентген. Этот скрининг относится к категории обязательных, если у маленького пациента подозревается пневмония. Противопоказаний здесь нет.

Важно! Рентген без опасений для здоровья необходимо делать до трех раз в год. Если говорить о подготовке, то проведения каких-либо специальных мероприятий не требуется. Биоматериал на посев обычно сдается натощак сутра. Кроме этого, передач сдачей крови необходимо прекратить употреблять антибиотики.

КТ не проводится при:

  • сердечных болезнях;
  • проблемах со щитовидкой;
  • бронхиальной астме.

Процедуры можно пройти, как в государственных, так и частных клиниках. Во втором варианте консультация профилирующего специалиста и весь комплекс анализов будет платным.

Таким образом, существует масса методов выявления менингита. Направления на них выписываются, исходя из общей клинической картины больного. При появлении первых признаков заболевания нужно сразу же обратиться в больницу. Чем быстрее будет установлен возбудитель болезни, тем больше шансов на получение эффективного лечения.

Воспаление оболочек головного или спинного мозга называется менингитом. К этой инфекции более восприимчивы дети, особенно грудные. Болезнь опасна, может приводить к эпилепсии, глухоте, задержке умственного развития. В тяжелых случаях наступает летальный исход.

Диагностика менингита у взрослых

На этапе ранней диагностики врач проводит неврологическое обследование на выявление симптомов, характерных для менингита. Стоимость приема невропатолога может составлять 700-1000 р. Для подтверждения диагноза используются следующие методы

Общий анализ крови

Биохимический анализ крови

Лабораторные исследования

Анализы крови помогают подтвердить наличие воспалительного процесса в организме, выявить тип возбудителя менингита. Основные лабораторные исследования при таком заболевании:

Для чего необходим

Что показывает при менингите

Общий анализ крови

Определение качественных и количественных характеристик крови.

  • Лейкоцитоз – рост числа нейтрофилов до 20-40х10^9.
  • Лейкопения. Снижение числа лейкоцитов менее 4х10^9.
  • Повышенная СОЭ – более 10 мм/ч.
  • Сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
  • Анемия – снижение концентрации гемоглобина.
  • Уменьшение общего числа эритроцитов менее 4х10^12.
  • Тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов до 150х10^9.
Читайте также:  Антитела igg igg к вич

Биохимический анализ крови

Взятие крови из вены для получения более точной картины состояния пациента.

  • сдвиг кислотно-щелочного баланса;
  • рост концентрации креатинина и мочевины;
  • нарушение равновесия хлора, калия и натрия.

Это анализ крови, выявляющий тип возбудителя.

Клетки, несущие антигены, склеиваются и выпадают в осадок, что подтверждает наличие в организме патогенного возбудителя.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Выявление в крови ДНК возбудителя, определение его вида.

Показывает возбудителя менингита.

Серодиагностика

Метод серологической диагностики из-за длительности периода сероконверсии используют для оценки динамики течения менингита. При инфекциях ЦНС в спинномозговой жидкости вырабатываются антитела, поэтому их пропорции в ликворе и сыворотке увеличиваются. Если индекс соотношения специфических антител (ИССТ) больше или равен 1,5, это указывает на инфекцию ЦНС.

Бактериологический анализ

Для бактериологического исследования может использоваться слизь из носа. Ее засевают на специальные питательные среды. На них вырастает культура микроорганизмов, которую затем врачи идентифицируют. Результат – выявление возбудителя заболевания. Анализ помогает выявить бактериальный, грибковый или вирусный менингит у больного.

Неврологическое обследование

Опрос и неврологическое исследование проводятся врачом на первом этапе диагностики. Уже на этой стадии специалист может предположить наличие менингита. Его характерные признаки:

  • Синдром Кернига. Больной лежит на спине, ему сгибают ногу в коленном или тазобедренном суставе. Разгибание при согнутом бедре становится затруднительным.
  • Симптом Лессажа у грудничков. Если малыша взять за подмышечные впадины и приподнять, то ножки подтянутся к животу.
  • Симптом Брудзинского, или ригидность мышц затылка. Больной лежит на спине. Врач пытается привести его голову к грудной клетке. Из-за сильной боли пациент откидывает ее назад, а ноги рефлекторно сгибает.
  • Симптом Бехтерева. Заключается в болезненности точек на скуловой дуге.
  • Симптом Мондонези. Если надавить на глазные яблоки при закрытых веках, то появится головная боль.
  • Отсутствие реакции зрачка на свет, снижение слуха, пошатывание, тошнота. Этот симптом обнаруживают при исследовании черепно-мозговых нервов.

Цереброспинальная пункция

Этот метод диагностики при подозрении на менингит назначается обязательно всем пациентам. Во время процедуры врач осуществляет следующие действия:

  1. Прокалывает кожу между пятым и четвертым поясничными позвонками.
  2. Иглу вводит в субарахноидальное пространство, после чего к ней подносит стеклянную трубку для забора ликвора.

В процесс процедуры врач обращает внимание на то, как вытекает спинномозговая жидкость. При всех видах менингита она выходит под сильным напором, иногда струей. По характеру ликвора определяют некоторые особенности заболевания:

  • Ликвор прозрачный или слегка опалесцирующий при серозном менингите.
  • В случае гнойной формы болезни жидкость мутная, желто-зеленая.
  • В ликворе снижается уровень глюкозы в случае туберкулезного менингита или, когда причиной патологии являются грибы.

Компьютерная томография

Суть компьютерной томографии – послойное исследование структуры головного мозга, который просвечивают пучком рентгеновского излучения. Результатом процедуры становятся черно-белые снимки. Пациент располагается на столе томографа, который затем движется к специальной раме. Далее по кругу вращается рентгеновская трубка, которая выполняет снимки. Результаты КТ:

  • Сниженная плотность тканей головного мозга, что указывает на его отек и повышенное внутричерепное давление.
  • Расширение желудочков, смещение мозговых структур.
  • Разнородные участки пониженной плотности при менингоэнцефалите.
  • Признаки неврита в случае повреждения черепно-мозговых нервов.

Рентгенография

При подозрении на наличие пневмонии пациенту назначают рентген легких. Он показан при кашле с выделением мокроты, изменениях в анализе крови, ознобе, лихорадочном состоянии. На рентгеновском снимке при пневмонии обнаруживают области затемнения, которые указывают на наличие воспалительного инфильтрата. Стоит отметить, что рентгенограмма менее информативна, чем КТ.

Как определить менингит у ребенка

Также у грудничков появляются следующие симптомы:

  • судороги;
  • снижение аппетита;
  • расхождение швов черепа;
  • монотонный крик;
  • рвота;
  • опущение верхнего века;
  • внезапные вскрикивания;
  • яркая венозная сеть на голове;
  • снижение или повышение температуры тела.

Типичный симптом менингита у ребенка – он лежит на боку с запрокинутой головной, руками, согнутыми в локтях, и ногами, согнутыми в тазобедренных суставах. Способы определения заболевания:

  • В положении лежа попытаться разогнуть ноги ребенка в коленных и тазобедренных суставах. Это вызовет затруднение при менингите.
  • В той же позиции попробовать пригнуть голову малыша к груди. В результате он непроизвольно согнет ноги.
  • Надавить на щеки ребенка одновременно. Это вызовет непроизвольный подъем плеч.

Дифференциальная диагностика

Менингит необходимо дифференцировать с опухолями головного мозга, нейролейкозом, черепно-мозговыми травмами, субарахноидальным кровоизлиянием, диабетической комой. Кроме того, в процессе диагностики специалисту важно определить форму воспаления мозговых оболочек. Для этого изучают следующие показатели ликвора:

  • уровень сахара;
  • количество белка;
  • соотношение лимфоцитов и нейтрофилов.

Как определить в домашних условиях

Характерный признак заболевания – сыпь на теле. Чтобы распознать менингит, необходимо воспользоваться обычным прозрачным стаканом. Им нужно надавить на сыпь: если она побледнела, изменила окраску, стала незаметной – это не менингококковые высыпания, а если осталась такой же яркой и видна сквозь стекло – менингококковые. Другие характерные признаки менингита:

  • резкое повышение температуры до 39-40 градусов;
  • упорная выраженная головная боль с первых дней болезни;
  • раздражительность в отношении света, громких звуков;
  • повышенная кожная чувствительность;
  • многократная рвота, которая не приносит облегчения;
  • невозможность наклонить голову вперед;
  • сонливость, вялость, потеря сознания;
  • судороги;
  • беспокойство.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector