Опоясывающий лишай под мышкой

Содержание

Герпес под мышкой – это инфекционная болезнь, вызванная вирусом ветряной оспы, оставшейся в состоянии покоя в нейронах во время заражения. Какие же причины побуждают его выйти из подавленного положения и вызвать заметные изменения в кожном покрове человека?

Причины

Есть несколько причин герпеса под мышкой. Среди них можно назвать онкологические заболевания, ВИЧ-инфекции, недуги органов кроветворения, пересадку костного мозга или других органов, прием препаратов, вызывающих иммунодефицит. Также провокатором герпеса в подмышечных ямках могут стать частые стрессы и хроническая усталость, недосыпание, перегрев или переохлаждение, наличие герпеса на другом участке тела, например на губах в результате ОРВИ.

Активизация вируса

В латентном состоянии вирус может пребывать в течение многих лет. Наиболее частыми причинами его выхода в активную стадию являются:

  • стресс, связанный с большой нагрузкой на рабочем месте;
  • употребление антибиотиков и схожих препаратов, снижающих иммунитет;
  • болезни, связанные с онкологией; развитие вируса имуннодефицита человека (ВИЧ) в СПИД;
  • ослабленный иммунитет в связи с проведением радиотерапии;
  • трансплантация внутренних органов или костного мозга.

Как можно заметить, все причины так или иначе влияют на иммунитет человека в худшую сторону. Для пробуждения инфекции этого недостаточно: необходимо предварительное развитие вирусного ганглионеврита, главного составляющего заболевания, которое проявляется в поражении межпозвоночных ганглиев и задних корешков. При развитии герпеса под мышкой может последовать аналогичное поражений других мест на коже, а в конечном итоге под угрозой оказываются и внутренние органы.

Симптомы

Протяжение заболевания у каждого человека способно происходить по-всякому, но определенные симптомы герпеса под мышкой едины для абсолютно всех:

  • Большая часть больных подмечает боль в области поясницы, что предшествует наступлению заболевания. В некоторых случаях она может выражаться в течение целого дня, а по собственному характеру колебаться от ноющей до жгучей.
  • Зачастую при герпесе под мышкой замечается рост лимфатических узлов.
  • Возникает сыпь, она со временем преобразуется в большое число пузырей, в середине которых находится мутная смесь. Нередко пузыри разрастаются и укрывают собою широкие зоны кожи, удерживая общую болезненность.
  • Основные зоны, подвластные риску болезни, это грудь и спина, сфера лопаток и подмышки, поясничный отдел.
  • Значительно реже проявления могут быть на лице и шее, встречаться возле ушей и на языке.

Диагностика

Герпес – вирусное заболевание, способное доставить неприятности человеку в любом возрасте. Особенно это применимо к герпесу под мышкой. На ранних стадиях развития он незаметен невооруженному глазу и протекает без вмешательства в жизнедеятельность хозяина. Чтобы обнаружить болезнь и вовремя устранить ее, не дожидаясь последствий, требуется проведение диагностики.

Диагностика герпеса под мышкой в большинстве случаев не является тяжелой процедурой. В отличие от простого, этот вид герпеса не имеет свойств оставаться после лечения. Причиной заболевания опоясывающим герпесом является вирус ветряной оспы, который в некоторых случаях не приводит к самой оспе. Вместе с вирусом, являющимся причиной для обычного лишая, они составляют одну категорию вирусов. Если заболеть ветряной оспой, вирус останется в спящем состоянии в нейронах, ожидая благоприятных условий для развития в герпес под мышкой. Опоясывающий герпес, в отличие от ветряной оспы, не такой заразительный и не распространяется в эпидемию. Для диагностики герпеса под мышкой используется серология, с ее помощью обнаруживают чувствительность к вирусу. Мазок из клетки вируса, взятый из основания наростов, также является приемлемым средством диагностики, потому что с его помощью можно обнаружить многоядерные гигантские клетки болезни.

Медикаментозное лечение

Для того чтобы излечить организм больного от этого вируса и подавить его развитие в дальнейшем, применяют лекарственные препараты на основе химических средств.

Также в курс лечения включают иммуномодуляторы:

  1. Произведенные на основе выделяемых человеком и животными данных веществ, это естественные препараты, их получают из костного мозга или тимуса. Это интерфероны, иммуноглобулины, цитокины включают в себя "Интерферон", "Ненфероны" и "Вифероны".
  2. Искусственно созданные в специальых лабораториях, они являются синтетическими. "Полиоксидоний", "Галавит", "Левамизол", "Глутаксим", "Полудан".
  3. Данные препараты, полученные специальным способом, из грибков растений и микроорганизмов "Имоудон", "Бронхомунал", "Эхинацея", "Иммунал", "Рибомунил", "ИРС 19".
  4. Проводиться общая иммунотерапия, для повышения защитных сил всего организма.

Лечение герпеса в момент рецидива

В момент рецидива заболевания применяют следующие препараты, антисептики местного действия, такие как лидокаин, он помогает убрать зуд. Для удаления корок и налета на образованиях герпесной сыпи применяют трипсин и хемотрипсин. Также обязательны в данном случае заживляющие препараты, это масло облепихи и "Каротолон".

Противовирусная мазь от герпеса под мышкой помогает подать местное проявление данного вируса, Бонафтоновая, Оксолиновая, Интерфероновая. Процесс лечения наносить на пораженную кожу под мышкой 3 или 4 раза в день, после ее обработки антисептиками.

При этом пациенту назначается курс препаратов, повышающих иммунитет, а также для десенбилизации лекарства "Диазепам" и "Димедрол".

Схема лечения

Данный набор средств, методов и препаратов назначает исключительно врач, он отталкивается от вида вируса, который вызвал данную болезнь и места ее расположения на теле.

Первым ставит диагноз дерматолог, его работу подтверждает инфекционист. Потом на фоне назначенного лечения и осмотра больного, иммунолог назначает курс своих препаратов. Отдельное внимание следует отдать крему "Зовиракс", который предназначен для губ, но используется и при герпесе в других зонах.

Лекарства для комплексного лечения

Самая первая задача уменьшить репликацию верионов, разрушить само ируса, затем препятствовать их распространению по организму человека.

  • Для перорального приема назначают "Фармцикловир", "Зовиракс", "Минакер", "Фамвир", "Герперакс" и "Виралекс".
  • В виде мазей и гелей наносят, непосредственно на очаг поражения,крем "Зовиракс", "Бофантон", "Фенистил", "Панавир", "Виру Мерц серол", "Эрабазан", "Галвит", "Вектаир", "Пенцивир".
  • В виде свечей назначают такие лекарственные средства, как "Ацикловир", "Панавир", "Нерферон", "Виферон", "Кипферон", "Полиоксидоний".

Эти препараты имеют сильное противовирусное действие, кроме этого большинство таких лекарств работает в комбинированном режиме, то есть подавляют несколько вирусов и причин различных заболеваний.

Кроме этого они увеличивают защитные функции всего организма в целом и одновременно подавляют деятельность вирусов. Продолжительность лечения, процесс приема данных лекарственных средств назначает врач, только в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Средства для повышения иммунитета

Эти медицинские препараты применяют одновременно с противовирусными лекарствами, данная схема помогает подавить развитие вируса, а именно его возбудители вирионы. Все мази и гели, которые применяют при лечении данного недуга, уже содержат интерфероны, они оказывают стимулирование иммунитета.

Но в тяжелых и сложных формах данной болезни, назначают такие медицинские препараты как "Лавомакс", "Амиксин", "Ликопид", "Ридостин", "Деринат", "Изопринозин".

Применение совместно препаратов для повышения иммунитета и противовоспалительных средств полностью угнетает и прекращает жизнеспособность вируса герпеса.

Антисептики

Для того чтоб своевременно прекратить развитие сыпи, необходимо обрабатывать все пораженные участки кожи такими средствами, которые оказывают антисептический эффект. И эти препараты полностью избавляют от сыпи, которая развивается, снижает зуд, припухлость и покраснение этих участков.

Читайте также:  Как распознать что у тебя вши

Для этих целей применяют антисептические средства для очистки кожи, это "Хлоргексадин" и "Мирамистин". Для понижения аллергических реакций кожи и снижения симптоматики, применяют "Супрастин", "Зодак", "Лоратадин", "Цитрин", "Фенистил" и "Бепантен".

Для того чтобы все пораженные участки кожи, которые имеют мокрую структуру" осушить и ускорить регенерацию кожи, заживлений эрозийных высыпаний, применяют "Фукорцин", "Цинковую мазь", "Пантенол" и "Актовегин". Многих интересует от чего помогает оксолиновая мазь. Ее так же используют при герпесе разных локализаций. Не менее эффективна мазь "Герперакс". Ее используют как противовирусное средство.

Препараты для снятия боли

В основном данная болезнь сопровождается болями в подмышечной впадине, зудом, повышением температуры, общим ухудшением состояния больного. Прописывают следующие лекарственные средства, противовоспалительные препараты: "Кеторолак", "Ибупрофен", "Арбидол", "Нимесулид" и "Кетопрофен".

Для облегчения состояния больного назначают "Амитриптилин", "Доксипин", "Нортриптилин" – это препараты-антидепрессанты. Для снятия судорог в организме назначают "Депакин", "Ламотриджин", "Габалтин", "Карбамазепин".

Для того чтобы снизить болевой порог на места пораженных участков кожи наносят мази и гели, на основе лидокаина, это "Капсикам", "Матарен Плюс", "Меновазин", "Индометацин". Если лечение не приносит должного результата, больным назначают курсы гормональных препаратов.

Для полного уничтожения вируса на клеточном уровне, назначают препараты содержащие лизин, капсулы Авитонлизин актив, гель супер лизин, витамины содержащие лизин. Также полезен курс поливитаминов с минералами, это такие лекарства как "Центрум", "Аевит", "Компливит".

Народное лечение

Герпес – часто встречающийся вирус, обладающий не самыми приятными свойствами, несколько из которых откровенно неприятны. Стоит ему один раз попасть в человеческий организм, и вывести будет невозможно. Герпес под мышкой появляется не у всех и, как правило, только при ослаблении иммунитета. Это кожная болезнь, область действия которой очень велика: на коже появляются образования, внутри которых находится серозная жидкость. Зона поражения вызывает огромную боль, герпес без своевременного вмешательства может прогрессировать и рано или поздно приведет к роковым последствиям.

Лечить герпес под мышкой возможно народными методами. Конечно, только ими окончательного результата добиться не получится, но облегчить боль и зуд, смягчить область распространения и обеспечить первый фронт борьбы народные средства могут. Против вируса хорошо пойдут разные протирания и отвары.

Рецепт для отвара, который будет направлен против герпеса:

  • На один литр кипятка нужно не более чайной ложки сушеной пижмы, бессмертника, мяты, репея и тысячелистник. После того как настоится, можно принимать как внутрь, так и нанеся настойку на область поражения герпесом.
  • Три столовые ложки репейника нужно поместить в объем воды, который будет равен двум стаканам. Обычно это примерно 400 мл. После нужно настаивать три-четыре часа на минимальном огне. Правила приема: перорально перед едой.
  • Можно использовать прополис, добавляя в напитки. Максимальная дозировка на день – около пятнадцати капель.
  • Дезинфицирующий раствор подойдет для протирания зараженных участков. Рецепт раствора относительно прост: в одинаковые по объему воду и деготь добавляется сок алое и яблочный уксус, все это смешивается.
  • Есть еще вариант из лука и чистотела, прокипяченных вместе.

Полностью избавиться от герпеса крайне трудно, если вообще возможно. Этот вирус проявляет себя уже на поздних стадиях развития, поэтому носитель даже не подозревает о его наличии, пока не становится совсем поздно. Но каждый имеет возможность заниматься укреплением своей имунной системы, способной противостоять герпесу самостоятельно. Для ее поддержания нужно соблюдать несколько несложных рекомендаций, которые и так всем известны: необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от табака, алкоголя и нездоровой пищи, вести сбалансированную диету питания, поддерживая витаминно-минеральный баланс, проявлять активность во всех видах деятельности.

Профилактика

К герпесу не все люди относятся серьезно, считая, что болячка пройдет самостоятельно за несколько дней. И это ошибка, ведь герпес не так безобиден, как кажется на первый взгляд.

Высыпания в виде розоватых пятнышек, которые превращаются в пузырьки, могут возникнуть в разных местах на теле. Герпес, он же опоясывающий лишай, появляется и в подмышечной зоне. Это вирусное заболевание, сопровождающееся, как правило, сильными болями. Его возбудителем считается вирус ветряной оспы из семейства герпесвирусов. Он может появиться даже у детей или подростков, но находиться в латентном состоянии и никак не проявлять себя на протяжении нескольких десятков лет.

К профилактике герпеса под мышкой у ребенка и взрослого можно отнести внимание к личной гигиене, употребление пищи, богатой витаминами, сохранение здорового эмоционального фона. Необходимо уделять больше времени сну и отдыху, своевременно лечить высыпания на других участках тела, а также избегать тесного контакта с людьми, зараженными опоясывающим лишаем. После того, как узнали от чего помогает оксолиновая мазь, советуется использовать ее и при профилактике.

Герпес – это распространенное вирусное заболевание, обладающее коварными свойствами. Однажды попав в организм человека, он навсегда останется в нем. Под мышкой проявляется не у всех, толчком к развитию, как правило, служит ослабление иммунитета. Это дерматологическая болезнь, способная поражать обширные участки кожи: на них локализуются «пузырьки«, содержащие в себе серозную жидкость.

Зона поражения очень болезненна, без должного и своевременного лечения может привести к катастрофичным последствиям.

Причины возникновения

Существует много способов проникновения инфекции в организм. Это может быть и воздушно-капельный путь, и половой, наследственный, контактный. Даже обычное рукопожатие может способствовать передаче. Именно по этой причине статистически носителями являются более 90% всего человечества.

Переутомление, беременность, избыточные дозы алкоголя, перегрев или переохлаждение, другие инфекции или обыкновенный стресс – вот спусковые крючки для проявления герпеса под мышкой.

У здорового человека нет поводов для беспокойства, если болезнь не проявляет себя чаще 4-5 раз в год и возникает на поверхности слизистых оболочек или на губах.

Принято делить инфекцию на три типа:

  1. Первый ограничивается упомянутым выше высыпанием на губах и особой опасности не несет.
  2. Второй вызывает боль и другие признаки поражения в системе половых органов.
  3. Третий может спровоцировать ветряную оспу или превратиться в опоясывающий лишай.

Симптоматика заболевания

Течение болезни у каждого человека может происходить по-разному, однако некоторые признаки едины для всех:

  1. Большинство пациентов отмечает боль в области поясницы, которая предшествует наступлению болезни. Иногда она способна проявляться на протяжении целого дня, а по своему характеру варьироваться от ноющей до жгучей.
  2. Нередко при герпесе под мышкой отмечается увеличение лимфатических узлов.
  3. Появляется сыпь, она со временем превращается во множество пузырей, внутри которых находится мутная жидкость.
  4. Зачастую пузыри разрастаются и покрывают собой обширные участки кожи, сохраняя общую болезненность.

Основные зоны, подверженные риску заболевания это грудь и спина, область лопаток и под мышки, поясничный отдел. Намного реже проявления могут быть на лице и шее (в том числе на глазах, лбу, часта простуда на носу и под носом), а также встречаться возле ушей и на языке.

На фото ниже показаны примеры высыпаний герпеса под мышкой:

Действенные методы лечения

Прежде всего нужно понимать, что не стоит пытаться диагностировать подмышечный герпес самостоятельно. При возникновении зуда, шелушения и покраснений лучше обратиться к врачу и сделать все необходимые анализы. Специалист назначит тот комплекс препаратов, который наиболее быстро и эффективно устранит заболевание.

Средства, которые могут оказаться в рецепте, бывают как зарубежного производства, так и отечественными аналогами. По ценовому диапазону тоже могут разниться и весьма существенно. Самыми эффективными заслуженно считаются Валоцикловир, Фамвир, Ацикловир, а также Изопринозин и Метисазон. Кроме противовирусной терапии, выздоровлению способствуют средства обезбаливающего характера (Кетонал, Ибупрофен, Парацетамол и Аспирин); повышающие иммунитет (например, Амиксид), общеукрепляющие (витамины, эхинацея и другие настои).

Читайте также:  Невус уха фото

Лечение предлагаемое народной медициной не стоит отбрасывать в сторону. В качестве основного, конечно, этих мер будет недостаточно, но облегчить симптомы (боль и зуд) герпеса под мышкой ему вполне по силам. Справится с вирусом могут помочь различные настойки и отвары, а также протирания и примочки.

Отвары, которые могут помочь в борьбе с герпесом:

  1. Смешать по чайной ложке пижмы, бессмертника, мяты, лопуха и тысячелистника и залить 1 литром кипятка. Дать настояться, употреблять как внутрь, так и наружно.
  2. 2 столовые ложки репейника залить 0, 3 литрами воды, затем медленно подогреть на малом и огне и дать настояться не менее трех часов. Принимать внутрь перед каждым приемом пищи.
  3. Прополис можно добавлять в питье, не превышать дозу более 15 капель в день.

Протирать кожу можно обеззараживающим раствором. Для приготовления необходимо в равных пропорциях смешать воду и деготь, и добавить сок алоэ с яблочным уксусом. Еще один вариант — смесь лукового сока с чистотелом, немного разбавленная прокипяченной водой.

Полностью оградить себя от герпеса не представляется возможным, ведь зачастую человек даже не подозревает о наличии вируса внутри организма, пока тот не проявит себя. Но заниматься укреплением своего иммунитета, чтобы не спровоцировать инфекцию, доступно каждому.

Для этого необходимо выполнять несложные рекомендации: вести здоровый образ жизни, питаться здоровой пищей и избегать частого употребления алкоголя, не проводить много времени на солнце, не допускать развития других хронических болезней.

  • Проставив сноски, внести более точные указания на источники.
  • Обновить статью, актуализировать данные.
  • Найти и оформить в виде сносок ссылки на независимые авторитетные источники, подтверждающие написанное.

Пожалуйста, после исправления проблемы исключите её из списка параметров. После устранения всех недостатков этот шаблон может быть удалён любым участником.

Опоясывающий лишай (Herpes zoster)
МКБ-10 B 02 02.
МКБ-10-КМ B02 и B02.9
МКБ-9 053 053
МКБ-9-КМ 053 [1] [2]
DiseasesDB 29119
MedlinePlus 000858
eMedicine med/1007 derm/180 derm/180 emerg/823 emerg/823 oph/257 oph/257 ped/996 ped/996
MeSH D006562 и D006562
Медиафайлы на Викискладе

Опоясывающий герпес (лат. Herpes zoster ) (син. — опоясывающий лишай) — заболевание вирусной природы, характеризующееся односторонними герпетиформными высыпаниями на коже с сильным болевым синдромом. Возбудитель — вирус ветряной оспы ( Varicella zoster ) семейства герпесвирусов, при первой встрече с организмом (чаще в молодом возрасте) вызывает типичную ветряную оспу [3] [4] .

У людей, переболевших ветряной оспой, вирус переходит в латентное состояние в нервных узлах. В последующем у пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом он может активизироваться и вызвать опоясывающий герпес (опоясыващий лишай) — приблизительно в 10-20% случаев перенесённой ветряной оспы [5] .

Содержание

Терминология [ править | править код ]

Название семейства герпесвирусов происходит от др.-греч. ἕρπω «ползать, пресмыкаться»; данное слово соответствует медленно текущему, возвратному характеру инфекции, свойственному всем вирусам этой группы. Название «Зостер» происходит от ζωστήρ зостер (англ.) русск. (воинский пояс, закрывавший нижнюю часть торакса и верхнюю часть зомы и защищавший брюшную и паховую области) — по сходству чётко ограниченного поражения со следом от ремня. Английское название болезни shingle происходит от латинского cingulum, что значит «ремень» [6] .

Несмотря на присутствие в названии слова «герпес», опоясывающий лишай имеет отдалённое отношение к «простуде на губах» (ВПГ) и вызывается другим вирусом, они оба относятся к семейству герпесвирусов.

Эпидемиология [ править | править код ]

Частота заболевания варьируется от 12 до 15 на 100 000 человек в возрасте 60—75 лет. У некоторых больных (около 2 % среди больных с нормальным иммунитетом и у 10 % больных с иммунодефицитами) заболевание возникает повторно. При контакте не болевших ранее детей с больными опоясывающим лишаём у них может развиться типичная ветряная оспа.

Опоясывающий лишай четко связан с падением уровня специфичных к вирусу ветряной оспы (лат. Varicella Zoter virus ) Т-клеток у людей, болевших ранее ветряной оспой. Эпизод опоясывающего лишая активизирует специфичный Т-клеточный ответ. Также, в редких случаях, опоясывающий лишай возникает у людей, вакцинированных (живой аттенуированной) вакциной против ветряной оспы [7] .

Патогенез [ править | править код ]

Заражение возможно от человека, который болен опоясывающим герпесом или ветряной оспой. Пути передачи вируса — воздушно-капельный, контактный, также возможен трансплацентарный путь. Вирус нейродерматотропный, то есть может поражать клетки нервной системы и эпителия кожи. Первично или после перенесенной ветряной оспы вирус через кожу и слизистые, далее по кровеносной и лимфатической системам проникает в межпозвонковые узлы и задние корешки спинного мозга, где он может длительное время сохраняться в латентном состоянии, как и родственный ему вирус простого герпеса.

Активизация инфекции наступает при снижении иммунологической резистентности организма. Наиболее частые причины начала заболевания:

  • приём препаратов, снижающих иммунитет;
  • хронические стрессы и изнуряющие работы;
  • локальное переохлаждение;
  • онкологические заболевания (лимфогранулематоз, злокачественные опухоли);
  • последствия лучевой терапии;
  • больные ВИЧ-инфекцией в стадии перехода в синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД);
  • пересадка органов и костного мозга.
  • лица, старше 55 лет;
  • беременные;
  • после длительного лечения антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами.

Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением межпозвоночных ганглиев (или ганглиев черепных нервов) и поражением задних корешков. Вирус может вовлекать в процесс вегетативные ганглии и обусловливать менингоэнцефалит. Могут поражаться и внутренние органы. Таким образом, в картине опоясывающего лишая в отличие от ветряной оспы на первый план выступают главным образом нейротропные свойства вируса.

Клиническая картина [ править | править код ]

Процесс локализуется по ходу нервных стволов, чаще межрёберных, и ветвей тройничного нерва; характерный признак — односторонность поражения. У большинства больных высыпания располагаются на туловище. Кожным проявлениям обычно предшествуют общее недомогание, повышение температуры, небольшой зуд, чувство покалывания, невралгические боли на месте будущих высыпаний. Затем появляются розовые отёчные пятна, на фоне которых в течение 3—4 суток образуются группы эритематозных папул, быстро превращающихся в пузырьки с прозрачным содержимым; наблюдается увеличение местных лимфатических узлов и усиление болевых ощущений. Через 6—8 суток пузырьки подсыхают, образуя жёлто-коричневые корочки, которые затем отпадают, оставляя незначительную пигментацию. После исчезновения сыпи может оставаться плохо поддающаяся лечению боль (постгерпетическая невралгия).

Изменение видимых симптомов

День 1 День 2 День 5 День 6

Вирус может вызывать различные заболевания:

  • Офтальмический опоясывающий герпес — поражается глазная ветвь тройничного нерва, что сопряжено с риском повреждения роговицы и угрозой постгерпетической невралгии.
  • Синдром Рамсея-Ханта — с односторонним лицевым периферическим параличом мимической мускулатуры и высыпаниями в наружном слуховом проходе или в ротоглотке. Возможны также сильная боль в слуховом проходе, системное головокружение и утрата слуха (ушной опоясывающий герпес).
  • Двигательный опоясывающий герпес — мышечная слабость, включающая поражение миотомов на одном уровне с дерматомами, пораженными сыпью. Так, например, развитие одностороннего пареза диафрагмы с гомолатеральными высыпаниями на шее и плече (дерматомы С3, С4, С5).

Герпетическая инфекция может иметь различные клинические проявления, в особенности у пациентов с нарушением иммунной системы, включая генерализованные высыпания и развитие энцефалита. У некоторых пациентов наблюдается избирательное поражение спинного мозга (герпетический миелит) или артерий мозга, вызывающее гемиплегию.

Течение болезни [ править | править код ]

Течение неосложнённого опоясывающего лишая длится 3—4 недели, в редких случаях менее 10 дней. Боли сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Однако, в редчайших случаях течение опоясывающего лишая может быть не только коротким, но и практически безболезненным.

Осложнения [ править | править код ]

Возможно развитие поперечного миелита, сопровождающегося двигательным параличом. Опоясывающий лишай у ВИЧ-инфицированных и лиц с другими иммунодефицитами протекает тяжелее. Длительность периода появления сыпи увеличивается до 1 недели, корки, покрывающие пузырьки, подсыхают не ранее 3-й недели заболевания. Наибольшему риску развития прогрессирующего опоясывающего лишая подвержены больные лимфогранулематозом или лимфомой, примерно у 40 % из них может быть сыпь, распространённая по всей поверхности кожи. У 5—10 % лиц с диссеминированными кожными проявлениями развивается вирусная пневмония, менингоэнцефалит, гепатит и другие тяжёлые осложнения.

Читайте также:  Ацикловир применение при герпесе

Атипичные формы опоясывающего лишая [ править | править код ]

При атипичных формах опоясывающего лишая характерная клиника может быть смазана или изменена:

  • Абортивная — пузырьковые высыпания и болевой синдром отсутствуют;
  • Пузырная (буллезная) — высыпания в виде больших пузырей с неровными краями;
  • Геморрагическая — пузырьки и пузыри заполнены кровянистым содержимым, заживают с образованием рубцов;
  • Гангренозная (некротическая) — проявляющаяся некрозом ткани с последующим образованием рубцов. Часто развивается у пожилых людей, у больных с язвенной болезнью и сахарным диабетом.
  • Диссеминированная (генерализованная) — сыпь везикулярного характера, локализована по всему телу с двух сторон.

Диагностика [ править | править код ]

При развёрнутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет. Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта лёгкого, почечной колики, острого аппендицита и др. Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Лабораторная диагностика [ править | править код ]

Лабораторные исследования проводятся только у детей с иммунодефицитными состояниями и маленьких грудных детей, а также при атипичной или изначально тяжелой форме.

Если ребёнок заразился вирусом ещё находясь в утробе матери, то при заболевании в его анализах выявляются антитела IgM anti VZV, а также повышенный уровень IgG anti-VZV. Это называется позитивные тесты лимфобластной трансформации (TTL) к VZV [ источник не указан 2646 дней ] .

Вирус можно выявить в организме также и другими методами: прямой иммунофлюоресценцией, гибридизацией in situ и ПЦР. ПЦР эффективна при формах болезни, не дающих проявлений на коже, а также висцеральных (поражение внутренних органов). При наличии пузырьков ПЦР может применяться для исследовании содержащейся в них жидкости. Согласно мнению некоторых учёных [ каких? ] , положительный результат ПЦР доказывает реактивацию вируса [ источник не указан 2646 дней ] .

Лечение [ править | править код ]

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже в отсутствии лечения. Однако эффективное лечение существует и может значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения.

Целями лечения Herpes zoster являются:

  • Ускорить выздоровление;
  • Уменьшить болевые ощущения;
  • Предотвратить осложнения;
  • Уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома (амбулаторно). Госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.

Противовирусные средства [ править | править код ]

Для лечения опоясывающего лишая применяются ацикловир, валацикловир и фамцикловир. Валацикловир является метаболическим предшественником ацикловира и полностью превращается в него под действием ферментов печени. Молекула ацикловира обладает способностью встраиваться в вирусную ДНК, останавливая, таким образом, её репликацию и размножение вирусных частиц. Фамцикловир трансформируется в организме в пенцикловир и действует аналогично.

Эффективность и безопасность применения этих препаратов доказана многочисленными исследованиями [8] [9] [10] [11] [12] . При старте терапии в течение 72 часов от появления первых высыпаний, они способны уменьшать выраженность боли, снижать длительность болезни и вероятность постгерпетической невралгии. Фамцикловир и валацикловир имеют более удобный режим приема, чем ацикловир, но они менее изучены и в несколько раз дороже.

Обезболивающие средства [ править | править код ]

Обезболивание является одним из ключевых моментов в лечении опоясывающего лишая. Адекватное обезболивание дает возможность нормально дышать, двигаться и уменьшает психологический дискомфорт. В США для обезболивания применяются наркотические анальгетики, например оксикодон [13] .

Из ненаркотических анальгетиков используют:

При пост-герпетической невралгии эффективны средства на основе капсаицина [14] . Препаратом выбора для купирования сильной боли и предупреждения постзостерной невралгии является амантадина сульфат благодаря собственным виростатическим свойствам и возможности блокировать периферические NMDA-рецепторы на этапе передачи болевого импульса.

Антиконвульсанты [ править | править код ]

Антиконвульсанты (противосудорожные средства) обычно применяются [ источник не указан 1723 дня ] при эпилепсии, но также они обладают способностью уменьшать нейропатическую боль. При Herpes zoster могут применяться некоторые из них, например габапентин и прегабалин.

Антидепрессанты [ править | править код ]

Показана [ источник не указан 1723 дня ] положительная роль антидепрессантов в лечении постгерпетической невралгии.

Кортикостероиды [ править | править код ]

Кортикостероидные препараты уменьшают воспаление и зуд. В некоторых исследованиях была показана их способность в сочетании с противовирусными средствами уменьшать симптомы легких и средне-тяжелых форм заболевания [15] [16] [17] .

Несмотря на эти данные, кортикостероиды не получили признания для лечения опоясывающего лишая по причинам безопасности. В настоящее время эти препараты не рекомендованы для применения при этом заболевании [ источник не указан 1723 дня ] .

Предупреждение возникновения заболевания [ править | править код ]

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax [18] .

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет [19] .

В систематический обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции [20] .

Прогноз [ править | править код ]

Благоприятный, за исключением энцефалитической формы. Профилактические мероприятия в очаге не проводятся.

История [ править | править код ]

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 1760-х годах, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Штейнером (Steiner) в 1875 году в опытах на добровольцах [21] . Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году Яношем Бокаи (венг.) русск. (János Bókay, ifj.), который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными опоясывающим герпесом [22] . Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Томас Хакл Уэллер выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции [23] .

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Митиаки Такахаси (англ.) русск. с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса [24] , а в 1980 году в США Анной Гершон (Anne Gershon) было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы «Варивакс» (Varivax) [25] [26] [27] , введённой в практику в 1995 году [28] [29] .

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector