Особенности проведения противоэпидемических мероприятий

Противоэпидемические мероприятия в зоне действия и близлежащих районах должны быть направлены на нейтрализацию источников инфекции, разрыв путей и механизмов передачи возбудителей, повышение невосприимчивости жителей, снижение возможности развития тех или иных форм инфекционных заболеваний, ослабление действия на людей различных экстремальных факторов. В зависимости от климатогеографических условий, времени года, вида аварии, катастрофы или стихийного бедствия среди населения можно ожидать распространения вирусного гепатита, брюшного тифа, дизентерии и других острых кишечных инфекций, а также природно-очаговых заболеваний (чумы, сибирской язвы, туляремии, лептоспироза и др.). Не исключена возможность возникновения и других заболеваний, для профилактики которых необходимы особые мероприятия.

Противоэпидемические мероприятия– комплекс мер по предупреждению возникновения и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические мероприятия делят на две группы:

• мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

• мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные противоэпидемические мероприятиятаковы:

• санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

• эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;

• своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

• учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

• профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

• борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди населения. Они характеризуются следующими особенностями:

• наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

• активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

• продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

• сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

• наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Для оценки степени эпидемической опасности инфекционных заболеваний в зонах ЧС предложена методика, учитывающая наиболее значимые факторы:

• патогенность инфекционного агента;

• контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

• количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

• количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

• размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

В ЧС эпидемический процесс имеет определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения и накопления) В зонах катастроф источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы сохранения места жизнедеятельности возбудителя, расширяется ареал его обитания. По этой причине в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

Основные противоэпидемические мероприятия при возникновении эпидемического очага таковы:

• регистрация и оповещение;

• эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка;

• выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

• общая и специальная экстренная профилактика;

• обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

• выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением;

Регистрация и оповещение.Всех выявленных больных и подозрительных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещён главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население райо-

на катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Эпидемиологическое обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка.Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью выявления предполагаемого источника заражения и проведения основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Эпидемиологическое обследование очагавключает следующие разделы работы:

• анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

• уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

• опрос и обследование больных и здоровых;

• визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

• определение объектов, экономически ухудшающих санитарногигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия;

• опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

• обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

• отработка собранных материалов и установление причинноследственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при конкретной инфекции.

Санитарно-эпидемиологическая разведка– сбор и передача сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС. В задачисанитарно-эпидемиологической разведки входят следующие:

• выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний;

• установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;

• обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в неё населённых пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений;

• оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.

В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врачбактериолог, лаборант, водитель.

Санитарно-эпидемическое состояние района.На основе полученных данных производят оценку состояния района. Оно может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

Благополучное состояние:

– отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний;

– наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

– эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей;

– удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения;

Неустойчивое состояние:

– рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;

– появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению.

Неблагополучное состояние:

– появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения;

– многочисленные заболевания неизвестной этиологии;

– возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.

Чрезвычайное состояние:

– резкое нарастание в короткий срок количества опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

– наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями;

– активизация в зоне ЧС природных очагов опасных инфекций с появлением заболеваний среди людей. Выявление, изоляция и госпитализация заболевших.Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объектом тщательного наблюдения. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф, скарлатина и др.) необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов, а в случае подозрения на инфекционное заболевание – изолировать и госпитализировать заболевших.

Своевременное раннее изъятие больного из коллектива служит кардинальной мерой, предотвращающей распространение инфекции.

Режимно-ограничительные мероприятия.В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляют комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяют на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возложены на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию.

Читайте также:  Куда ставят укол от дифтерии

Карантин– система временных организационных, режимноограничительных, административно-хозяйственных, правовых, лечебно-профилактических, санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение выноса возбудителя опасного инфекционного заболевания за пределы эпидемического очага, обеспечение локализации очага и последующую их ликвидацию.

Карантин вводят при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткий срок. При установлении даже единичных случаев заболеваний чумой, лихорадками Ласса, Эбола, болезнью Марбург и некоторых других контагиозных заболеваний, а также массовых заболеваний сибирской язвой, жёл- той лихорадкой, туляремией, сапом, миелоидозом, сыпным тифом, бруцеллёзом, пситтакозом должен быть введён режим карантина.

Обсервация– режимно-ограничительные мероприятия, предусматривающие наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебнопрофилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий ограни-

чение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно территориальных образованиях, которые создают зону обсервации.

Обсервацию вводят в районах с неблагополучным или чрезвычайным санитарно-эпидемическим состоянием, т.е. при появлении групповых неконтагиозных заболеваний или единичных случаев контагиозных инфекций.

Обсервацию и карантин отменяют по истечении срока максимального инкубационного периода данного инфекционного заболевания с момента изоляции последнего больного, после проведения заключительной дезинфекции и санитарной обработки обслуживающего персонала и населения.

Экстренная профилактика– комплекс медицинских мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний людей в случае их заражения возбудителями опасных инфекционных заболеваний. Её проводят немедленно после установления факта бактериального заражения или появления среди населения случаев опасных инфекционных заболеваний, а также массовых инфекционных заболеваний неизвестной этиологии.

В отличие от вакцинопрофилактики, экстренная профилактика обеспечивает быструю защиту заражённых.

Экстренную профилактику подразделяют на общую и специальную.До установления вида микроорганизма, вызвавшего инфекционное заболевание, проводят общую, а после установления вида микроба-возбудителя – специальную экстренную профилактику.

В качестве средств общей экстренной профилактики используют антибиотики и химиопрепараты широкого спектра действия, активные в отношении всех или большинства возбудителей инфекционных заболеваний (табл. 9.1). Продолжительность курса общей экстренной профилактики зависит от времени, необходимого для выявления, идентификации и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам и составляет в среднем 2-5 сут.

В качестве средств специальной экстренной профилактики применяют антибактериальные препараты, оказывающие высокое этиотропное действие на возбудитель, выделенный от инфекционных больных в эпидемическом очаге, с учётом результатов определения его чувствительности к антибиотикам. Продолжительность курса специальной экстренной профилактики зависит от нозологической формы заболевания (срока инкубационного периода, исчисляемого со дня заражения) и свойств назначаемого противомикробного препарата.

Распоряжение о проведении экстренной медицинской профилактики отдают санитарно-противоэпидемические комиссии.

Одновременно с началом экстренной профилактики в очагах заражения рекомендуют проводить активную иммунизацию (вакцинацию или ревакцинацию) населения.

Обеззараживание очаговосуществляют силами государственной санитарно-эпидемиологической службы путём проведения текущей и заключительной дезинфекции.

Дезинфекция– уничтожение в окружающей среде возбудителей инфекционных болезней. Её можно проводить физическими, химическими и комбинированными способами. Дезинфекцию осуществляют дезинфекционные группы. Одна такая группа в составе дезинсектора, дезинфектора и двух санитаров в течение рабочего дня способна обработать 25 квартир площадью 60 м 2 каждая.

Обеззараживание территории, зданий и санитарную обработку населения проводит коммунально-техническая служба.

Дезинсекция– уничтожение насекомых (переносчиков инфекционных болезней). Её проводят физическими и химическими способами. Основным считают химический способ – обработку объектов инсектицидами.

Дератизация– уничтожение грызунов (как источник возбудителей инфекционных болезней). Её проводят механическими и химическими способами.

Обеззараживание продовольствия осуществляет служба торговли и питания, а воды – служба водоснабжения. Контроль качества обеззараживания продовольствия и воды, а также их санитарную экспертизу осуществляет служба государственного санитарно-эпидемиологического надзора.

Таблица 9.1.Схема общей экстренной профилактики

Препарат Способ применения Разовая доза, г Кратность применения в сутки Средняя доза на курс профилактики, г Средняя продолжительность курса профилактики, сут
Доксициклин Внутрь 0,2 1,0
Рифампицин Внутрь 0,6 3,0
Тетрациклин Внутрь 0,5 7,5

Чрезвычайно важное мероприятие – выявление бактерионосителей.Если при эпидемиологическом обследовании и лабораторном исследовании в эпидемиологических очагах выявлены носители (тифо-паратифозных инфекций, холеры, дифтерии и др.), то по отношению к ним проводят мероприятия, предохраняющие от заражения окружающих.

Кроме того, существуют мероприятия по усиленному медицинскому наблюдению за личным составом спасательных формирований.

Для проведения широкой и эффективной санитарно-разъяснительной работыследует использовать радио, телевидение, печать. Она должна быть направлена на строгое выполнение всем населением общих рекомендаций по правилам поведения, соблюдению санитарногигиенических правил и других мер личной защиты.

Для обеспечения быстрого реагирования и проведения неотложных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в районе ЧС на базе учреждений санитарно-эпидемиологической службы создают гигиенические и противоэпидемические бригады постоянной готовности и группы эпидемиологической разведки,из которых могут создаваться санитарно-эпидемиологические отряды. Профиль и состав бригад зависят от возможностей учреждения и характера основной деятельности.

Проявление противоэпидемического процесса

Эндемическая заболеваемость – постоянно регистрируемая на определенной территории заболеваемость болезнями, в том числе и неинфекционными, обусловленная социальными и природными условиями.

Спорадическая заболеваемость:

– заболеваемость, характеризующаяся разрозненными, единичными случаями болезни, не имеющими очевидной эпидемической связи,

– иногда под спорадической заболеваемостью понимают регулярно наблюдаемый, сложившийся для данной местности уровень заболеваемости.

Под эпидемией понимают – заболеваемость, превышающую обычную для данной местности норму.

Пандемия – повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющая во многих странах или даже во всех частях света.

По механизму развития различают три группы эпидемий:

1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы).

Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационного периода (от минимума до максимума).

Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.

2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым:

– воздушно-капельным путем – при аэрозольных инфекциях,

– контактно-бытовым путем – при кишечных инфекциях.

3. Эпидемии, развивающиеся вследствие передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта) без непосредственного контакта этих людей.

Динамика инфекционной заболеваемости.

Многолетняя динамика инфекционной заболеваемости определяет:

– нерегулярные колебания заболеваемости.

Годовая динамика включает:

– средний круглогодичный уровень

– и сезонное повышение заболеваемости.

Государственная система учета и отчетности по инфекционной заболеваости:

– экстренные извещения формы 058У

– журнал учета инфекционной заболеваемости форма 085

– Государственная статистическая форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости № 1 (месячная)

– Государственная статистическаф форма учета инфекционной и паразитарной заболеваемости №2 (годовая)

+ Приказ Управления Роспотребнадзора по Ярославской области и департамента здравоохранения и фармации Ярославской области №587/1632 от 5.07.2013 года

"О совершенствовании системы регистрации и учета инфекционных и паразитарных заболеваний в Ярославской области".

Основа профилактики инфекционных болезней в масштабе страны:

– повышение материального благосостояния народа,

– обеспечение населения благоустроенным жильем,

– квалифицированный и доступной медицинской помощью,

Читайте также:  Гнойные выделения из полового члена

– качественным питанием, водоснабжением, водоотведением,

– развитие санитарной грамотности, культуры и т.д.

– Первичная профилактика – предупреждает возникновение болезни, устраняя факторы риска, (хлорирование и фторирование воды)

– Вторичная профилактика – позволяет обнаружить болезнь на ранних стадиях (маммография, лабораторные исследования),

– Третичная профилактика – действия, направленные на предотвращение ухудшения или осложнения заболеваний.

Медицинские аспекты профилактики инфекционных болезней

– систематический санитарный контроль за водоснабжением населения,

– санитарный и бактериологический контроль за качеством пищевых продуктов, санитарным состоянием предприятий пищевой промышленности и объектов общественного питания, торговли и детских учреждений.

– проведение плановых дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий,

– плановая специфическая профилактика среди населения,

– осуществление мер по санитарной охране границ с целью предупреждения заноса на территорию страны инфекционных болезней из-за рубежа и др.

– противоэпидемические мероприятия в очагах инфекционных болезней.

Роль амбулаторно-поликлинических учреждений в системе борьбы с инфекционным болезнями

В обязанности медицинских работников поликлинического звена (участковых терапевтов и педиатров) входит проведение всего комплекса первичной противоэпидемической работы:

– госпитализация инфекционных больных и другие мероприятия в очаге,

– диспансерное наблюдение и лечение хронических больных.

Мероприятия по борьбе с инфекционными заболеваниями – составная часть комплексного плана ЛПО по конкретной группе инфекций и включает санитарно-оздоровительные, лечебно-профилактические и противоэпидемические мероприятия.

В случае возникновения особо опасных инфекций:

– В каждом медучреждении должны быть соответствуюие нормативные документы по ООИ, необходимые средства и инвентарь для оказания медицинской помощи больному и организации противоэпидемических мероприятий,

– функциональные обязанности медицинского персонала при выявлении больного, подозрительного на особо опасные инфекции,

– форма списков лиц, находившихся в контакте,

– правила забора материала от больных и доставке его в лабораторию,

– средства экстренной профилактики;

– дизенфекционные средства, применяемых в очагах инфекции,

– емкости для приготовления дезинфекционных растворов,

– комплекты противочумных костюмов.

Опасные и особо опасные инфекции, на которые распространяются ММСП

– Гемморагические лихорадки – желтая лихорадка, денге, Ласса, Эбола, болезнь, вызванная вирусом Марбург, КГЛ, лихорадка Рифт-Валли.

– Бактериальные инфекции – холера, чума, сибирская язва.

Эти инфекции подлежат регистрации и эпидемиологическому надзору на международном уровне под эгидой ВОЗ, требуют проведения мероприятий по санитарной охране территории РФ.

Противоэпидемические мероприятия – это комплес мероприятий на данном этапе развития науки, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости населения и ликвидации отдельных инфекций.

Противоэпидемические мероприятия проводят при возникновении (выявлении) инфекционной болезни, профилактические – постоянно, независимо от наличия или отсутствия инфекционного больного.

Эпидемический очаг – это место пребывания источника инфекции и окружающей его территорией в тех пределах, в которых возбудитель способен передаваться от источника инфекции к людям, находящимся в общении с ними.

Границы очага – определяются особенностями механизма передачи инфекции и специфическими особенностями среды обитания источника инфекции.

Продолжительность существования очага – определяется временем пребывания в нем источника и сроком максимального инкубационного периода.

Врач любой специальности может столкнуться с инфекционной болезнью, причем первичные мероприятия по недопущению дальнейшего распространения болезни (мероприятия в эпидемическом очаге) проводит именно лечащий врач, выявляющий больного и устанавливающий первичный диагноз.

Направленности и содержание противоэпидемических мероприятий:

1ое звено эпидемического процесса:

+ выяснение эпидемиологического анамнеза

+ изоляция дома или госпитализация

+ сообщение в Роспотребнадзор

+ лечение или уничтожение (дератизация)

2ое звено эпидемического процесса

– Факторы окружающей срезы

3е звено эпидемического процесса

– Лица, общавшиеся с источником инфекции (контактные)

— выявление всех вступавших в контакт

— наблюдение контактных в течении максимального инкубационного периода

— поиск среди контактных источника возбудителя инфекции

— защита контактных (экстренная профилактика: иммуноглобулины, бактериофаги, вакцины, химиопрепараты и др.)

Схема противоэпидемических мероприятий в эпидемическом очаге (участковый врач – терапевт, педиатр)

Клиническая и эпидемиологическая диагностика (ранняя)

Изоляция на дому и госпитализация (по клиническим и эпидемиологическим показаниям)

Лечение и диспансерное наблюдение за реконвалесцентами

Отбор проб воды, пищевых продуктов и объектов внешней среды для лабораторного исследования

Запрет на использование предположительно контаминированных пищевых продуктов и воды

Изоляция (отстранение от работы, посещения детского учреждения, карантин или провизорная госпитализация)

Медицинское наблюдение (в течение максимального инкубационного периода)

Атропонозные инфекции с аэрозольным механизмом передачи характеризуются:

– обилием источников инфекции,

– высокой активностью механизма передачи,

– формированием длительного иммунитета после перенесенного заболевания,

– сезонностью – осеннее-зимней, обусловленной формированием детских коллективов и весеннее-зимней, связанной с биологическим фактором – ослабление иммунитета у детей в результате длительного воздействия низких температур,

– преимущественно поражение детей младшего возраста, особенно посещающих детские коллективы,

– заразностью больных уже в инкубационном периоде,

– уровень коллективного иммунитета, демография определяет периодичность эпидемического процесса,

– основное противоэпидемическое мероприятие – вакцинопрофилактика, однако используется также метод разобщения,

– при ряде устойчивых возбудетелей – очаговая дезинфекция.

Антропонозные инфекции с фекально-оральных механизмом передачи:

– эпидемический процесс связан с факторами внешней среды,

– множеством невыявленных источников,

– типоспецифически постинфекционным иммунитетом,

– основные противоэпидемические мероприятия – санитарно-гигиенические.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

способы и формы выявления:

– пассивное выявление при обращении инфекционного больного за медицинской помощью,

– активное выявление при осмотре контактных с больным в очаге инфекционной болезни, профилактических осмотрах и обследованиях (группа риска), подворных обходах,

– эпидемиологическая диагностика базируется на основе данных эпидемиологического анамнеза,

– клиническая диагностика – на основе данных медицинского осмотра и лабораторных, инструментальных обследований.

Основные противоэпидемические мероприятия при зоонозах

Зоонозы, при которых источник – сельскохозяйственные животные:

– вакцинопрофилактика профессиональных групп риска.

Зоонозы, при которых источники инфекции – грызуны:

– дератизация, критерии качества дератизации – полнота охвата дератизацией подлежащих объектов и снижение численности грызунов на объекте или освобождение от грызунов.

При сапронозах основное противоэпидемическое мероприятие – санитарно-гигиентические мероприятия, санитарно-разъяснительная работа с населением.

При сборе эпидемиологического анамнеза у больного выясняют:

– профессию (социальных статус)

– возможные контакты с больными людьми или животными,

– уточняют сведения о перенесенных ранее инфекционных болезней,

– предшествовавших заболеванию поездках в эндемичные или энзоотичные районы, тирустические поездки,

– участие в массовых развлекательных мероприятиях,

– выясняют условия проживания

– качество использованной в быту воды,

Мероприятия, направленные на источник инфекции при антропонозах

– госпитализации подлежат больные – по клиническим показаниям

– эпидемиологическим показаниям (из организованных закрытых коллективов, общежитий, коммунальных квартир, из асоциальных семей),

– режимно-огранические мероприятия: усиленное медицинское наблюдение направлено на активное выявление инфекционных больных среди лиц, контактировавших с больным (носителем) по месту работы, учебы и т.д.

– среди этих лиц в течение максимального инкубационного периода болезни проводят опрос, медицинское обследование, термометрию, лабораторные исследования и др.

Противоэпидемические мероприятия при антропонозах (метод разобщения)

– Дети до 10 лет, не болевшие эпидемическим паротитом и не привитые, подлежат разобщению на 21 день с момента контакта с больным.

– В связи с длительной инкубацией и высокой контагиозностью организованные дети, общавшиеся с больным могут посещать детский коллектив в течение 10 дней инкубационного периода, но с 11 по 21 день подлежать разобщению.

Читайте также:  Маточное кровотечение на ранних сроках беременности

– Контактные, при отсутствии противопоказаний, могут быть привиты живой паротитной вакциной или получить серопрофилактику.

– Метод разобщения широко используется и при других антропонозах, в частности при эпидемическом подъеме заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Режимно-ограничительные мероприятия

Обсервация (наблюдение) – усиленное медицинское наблюдение за здоровьем людей, находящихся в зоне карантина и намеренных ее покинуть.

Карантин – режимно-ограничительное мероприятие в системе противоэпидемического обслуживания населения, предусматривающее административные, медико-санитарные, ветеринарные и иные методы, направленные на предотвращение распространения инфекционных болезней и предполагающее особы режим хозяйственной или иной деятельности, ограничение передвижения населения, транспортных средств, грузов, товаров и животных.

Лечебные мероприятия – эпидемиологическое значение лечебно-диагностичских мероприятий предусматеривает прежде всего раннюю диагностику и своевременно назначенное эффективное лечение.

Карантин в детских организованных коллективах включает:

– медицинское наблюдение за контактными в период инкубации с целью активного выявления больных,

– разобщение лиц, бывших в контакте с больным,

– запрещение приема новых детей или перевода детей из группы в группу,

– недопущение лиц, общавшихся с больным в детские и другие организованные коллективы,

– проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,

– санитарно-разьяснительная работа с персоналом, родителями детей.

Карантин в ЛПУ включает:

1. Изоляция больных и далее:

– медицинское наблюдение за контактными на период инкубации с целью активного выявления инфекционных больных,

– разобщение лиц, бывших в контакте с больным,

– запрещение приема плановых больных или перевода больных в другие соматические отделения,

– недопущение лиц, общавшихся с инфекционными больными в другие отделения стационара,

– запрет на посещение больных родственниками и другими посетителями на период карантина,

– проведение дезинфекции, дезинсекции, дератизации по показаниям,

– проведение экстренной профилактики по показаниям,

– разъяснительная работа с персоналом, больными посетителями.

Мероприятия, направленные на источник инфекции при зоонозах

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи:

– дезинфекция или обеззараживание – это процесс уничтожения на объектах окружающей среды или удаление из них возбудителей инфекционных (паразитарных) болезней (микроорганизмов или токсинов), т.е. на путях их передачи от источника к восприимчивым людям,

– дезинфекционные мероприятия, обеспечивают прерывание механизма передачи инфекционного агента и прекращение развития эпидемического процесса.

– объектами воздействия при дезинфекции являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы на объектах внешней среды, служащих фактором передачи инфекции, т.е. находящиеся вне источника заражения.

Дезинфекция подразделяется на два вида – очаговую и профилактическую.

Очаговая дезинфекция проводится в эпидемическом (эпизоотическом) очаге в случае возникновения инфекционных заболеваний или при подозрении на них и подразделяется на текущую и заключительную.

Текущая дезинфекция проводится в очаге в присутствии больного постоянно в течение всего заразного периода.

Задачей текущей дезинфекции является уничтожение возбудителей инфекции на путях передачи в самом очаге и за его пределами.

Заключительная дезинфекция – проводится немедленно после изоляции, госпитализации или смерти больного.

Цель заключительной инфекции – полное освобождение инфекционного очага от возбудителей заболевания (некоторые из них могут оставаться длительное время жизнеспособными – более 24 часов, находясь во внешней среде).

Профилактическая дезинфекция проводится при отсутствии выявленного источника инфекции для защиты человека (группы лиц) от возможного заражения. Предусматривает разрыв механизма передачи группы болезней, имеющих одни и те же факторы передачи, например: обеззараживание водопроводной воды, воды бассейнов, сточных вод, пастеризация молока и т.д.

Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи

Стерилизация – уничтожение на объекта внешней среды микроорганизмов всех видов и форм, в том числе споровых и также является одним из важнейших направлений противоэпидемической деятельности.

Антисептика – применяется для селективной микробной деконтаминации покровов тела человека.

Оценка качества и эффективности противоэпидемических мероприятий

Эпидемиологический эффект проводимых мероприятий – это число предотвращенных инфекционных заболеваний населения и связанных с заболеваемостью явлений, выражается в виде индекса эффективности.

Социальная эффективность мероприятий – связана с предотвращением убыли населения в целом и уменьшением смертности и инвалидности.

Экономическая эффективность – выражается экономическим эффектом, достигнутым в результате сохранения трудоспособности населения и предотвращения расходов общества на лечение больных, содержание нетрудоспособных, проведение мероприятий в эпидемических очагах и т.д.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

Общая характеристика противоэпидемических мероприятий

Противоэпидемические мероприятия – совокупность обоснованных на данном этапе развития науки действий, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости совокупного населения и ликвидацию отдельных инфекций.

В приведенное определение понятия «противоэпидемические мероприятия» укладываются все действия, тем или иным образом связанные с предупреждением заболеваемости инфекционными болезнями. При этом не учитывается время проведения мероприятий по отношению к времени возникновения инфекционной заболеваемости (до возникновения, во время распространения, после распространения). Между тем, если мы начинаем дифференцировать противоэпидемические мероприятия по времени их проведения, то неизбежно возвращаемся к постулатам, которых придерживалась традиционная эпидемиологическая наука и практика до 70-х гг. ХХ века. В тот период все мероприятия делили на две группы: 1) профилактические мероприятия – проводятся до возникновения заболеваний инфекционными болезнями и преследуют цель недопущения появления этих заболеваний; 2) противоэпидемические мероприятия – проводятся в связи с возникновением заболеваний инфекционными болезнями с целью их ликвидации.

Разработка теории саморегуляции эпидемического процесса позволила объяснить внутреннее содержание выделенных двух групп мероприятий. Профилактический характер имеют те мероприятия, проведение которых препятствует формированию эпидемических вариантов возбудителя. К противоэпидемическим относят мероприятия, препятствующие распространению эпидемических вариантов возбудителя. Логическое обоснование такого деления в целом убедительное и не вызывает возражений. Однако в ряде случаев приходится иметь дело с мероприятиями, которые одновременно являются как противоэпидемическими, так и профилактическими. Например, госпитализация инфекционного больного является противоэпидемическим мероприятием, так как проводится после возникновения случая инфекционного заболевания и направлена на ликвидацию возникшего эпидемического очага. Вместе с тем, это мероприятие (госпитализация) имеет профилактическое значение для других людей, поскольку предупреждает заражение их возбудителем инфекционного заболевания. Такая же ситуация наблюдается и при вакцинации. Проведение прививок по календарю в детском возрасте – это профилактическая мера. Назначение прививок, к примеру, против кори в эпидемическом очаге этой инфекции относится к мероприятиям, направленным на ликвидацию очага, то есть, является противоэпидемическим мероприятием.

Указанные обстоятельства способствовали тому, что в последнее время термин «противоэпидемические мероприятия» применяется преимущественно в широком смысле слова и включает действия, направленные как на предупреждение инфекционных болезней, так и на ликвидацию возникших случаев заболевания инфекционными болезнями.

Существует множество мероприятий, которые могут быть отнесенными к противоэпидемическим. С практических позиций наиболее рациональной является группировка противоэпидемических мероприятий по направленности их действия. Различают противоэпидемические мероприятия, направленные на: 1) источник инфекции; 2) механизм передачи; 3) восприимчивость организма. Кроме этого, в данной группировке выделяют группу общих мероприятий.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector