Песок в почках название болезни

Почки – это элемент мочевыводящей системы и фильтрующий орган, который в результате нарушения кислотно-щелочного баланса в организме может накапливать песок.

На этом этапе запускается механизм формирования крупных конкрементов: камней, кораллов, они причиняют огромный вред здоровью.

Причины возникновения

При нормальном содержании органических и неорганических веществ в моче, соли выводятся из организма безболезненно через мочевыводящие протоки, однако в результате нарушений водно-солевого баланса соль кристаллизуется, в моче образуются микролиты.

Эти мельчайшие частички оседают в почках. Предшественниками такой патологии могут быть:

  • нарушения обмена веществ;
  • обезвоживание организма и повышенная концентрация мочи;
  • хронические заболевания почек, органов мочевыделительной системы и желудочно-кишечного тракта;
  • воспалительные процессы, инфекции;
  • недостаток магния в организме или излишнее выведение кальция;
  • употребление чрезмерного количества соли, белковой, молочной пищи;
  • малоподвижный образ жизни, в том числе и после переломов;
  • длительное лечение диуретиками, кортикостероидами;
  • наследственная или генетическая предрасположенность;
  • работа в тяжелых условиях;
  • прием минерализованной воды на протяжении долгого времени;
  • неблагоприятная экология, жаркий климат.

Возникновение песка в почках свидетельствует о процессах в организме, которые требуют длительного лечения и пренебрегать им не стоит.

Клиническая картина

На протяжении длительного периода человек может не подозревать, что у него есть песок в почках, так как симптомы не всегда себя проявляют.

Дискомфорт возникает тогда, когда мелкие частицы начинают продвигаться по мочевыводящим каналам. При движении песка у человека возникает:

  1. Боль в пояснице с иррадиацией в низ живота, половые органы и отдел кишечника. Приступы могут быть длительными или краткосрочными, после выхода инородных частиц, больной не ощущает облегчения.
  2. Нарушенное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Походы в туалет становятся частыми, а мочеиспускание – болезненное и непродолжительное.
  3. Изменение характеристик цвета, запаха, структуры мочи. Анализ свидетельствует о повышенной концентрации солей, эритроцитов и лейкоцитов, а визуально в моче можно разглядеть сгустки крови и даже гнойнички, она становится темнее.

Такое состояние сопровождается следующими проявлениями:

  • повышенной температурой;
  • головной болью;
  • рвотой и тошнотой;
  • отеками;
  • гипертонией;
  • слабостью, потливостью.

Симптомы у мужчин

Заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. Симптомы обоих полов схожи: возникновения острых, тянущих болей в поясничном отделе, которые обволакивают нижнюю часть живота и охватывают пах. Нестерпимые боли оказывают негативное воздействие на весь организм, в том числе и на психоэмоциональный фон.

Признаки у женщин

Индивидуальными симптомами песка в почках у женщин является период беременности. Известно что в период вынашивания ребенка почечная система испытывает двойную нагрузку, поэтому планировать рождение ребенка, рекомендуется только после комплексного обследования, убедившись в отсутствии патологии.

Нужно учесть, что диагностировать недуг не всегда удается, так как многие процедуры противопоказаны беременной.

Болеют ли дети?

Песок может образоваться в детском возрасте, причем к группе риска относятся малыши от рождения до 3 лет. Именно в это время проявляются врожденные патологии, кроме этого, организм ребенка активно адаптируется к новым условиям.

В возрасте 5-7 лет в теле происходят стремительные перестройки, которые оказывают влияние на еще несформировавшуюся систему мочевыведения.

В любом случае, при появлении дискомфорта или болей в поясничном отделе у взрослого или ребенка, следует проконсультироваться с лечащим врачом, и при необходимости, пройти соответствующее обследование.

Методы диагностики в современной медицине

Выявление песка и камней осуществляется посредством следующих диагностических процедур:

  1. Общего анализа. Предоставляет сведения о составе мочи и крови, наличии примесей соли в моче.
  2. Биохимического анализа. Дает понять, есть ли воспалительные процессы в почках.
  3. Ультразвукового исследования. Распространенный и эффективный метод обнаружения камней и песка, однако не все почечные образования могут быть замечены, поэтому рекомендуется параллельное обследование другими методами.
  4. Рентгена. Показывает процесс выхода песка или камней, фиксирует изменения в мочеполовой системе.
  5. Урограммы. Представляет собой разновидность рентгена. Внутривенно вводится контрастное вещество, которое помогает определить дисфункции.
  6. Радиоизотопной нефросцинтиграфии. Компьютерный сканер, пользующийся особой популярностью.

Если результаты обследования подтвердили наличие песка или камней, не стоит отчаиваться. Существуют эффективные методы лечения, которые не требуют хирургического вмешательства.

Способы терапии

Схема лечения песка в почках и выбор препаратов осуществляется лечащим врачом индивидуально каждому пациенту в зависимости от диаметра образования, его состава и общего состояния больного.

Цель лечения – измельчение крупных уплотнений и выведение их естественным способом.
Для этой цели используются микстуры, растворы и капсулы. Таблетки применяются для изгнания частиц песка, размеры которых не превышают 4 мм.

  1. Мочегонные. Предотвращают накопление частичек песка.
  2. Противовоспалительные. Не дают развиться циститу и уретриту. Обладают обволакивающим и смягчающим действием. Защищают внутренние поверхности, поврежденные в результате выхода почечных образований, от всевозможных инфекций.
  3. Расслабляющие. Способствуют нормальному проталкиванию частичек по мочеточнику.
  4. Рассасывающие. Которые могут полностью вывести весь песок.
  5. Восстанавливающие работу почек. Они восстановят органы, для правильного функционирования.

Назначить тот или иной вид медикамента может только врач. Самолечение категорически недопустимо, оно лишь усугубит ситуацию и приведет к нежелательным последствиям.

Традиционное лечение

Обычно врачом прописываются следующие препараты:

  • Канефрон, Цистенал, Энатин, Ависан, Марелин, Уралит — растворяют камни;
  • Фитозилин. Обволакивает — снимают воспаления;
  • Фитолит, Олиметин, Но-шпа, Спазмонет, Уролесан — проталкивают частицы, способствуют их выводу и расслабляют;
  • Спазган, Спазмалгон, Уролесан — обезболивают, если закупорился мочеточник;
  • Найз — снимает воспаления и отечность.

Народные средства

Народная медицина предлагает действенные рецепты, однако они должны применяться комплексно. Известно, что химический состав почечных образований не одинаков, существует несколько разновидностей:

  • оксалатный, преобладает щавелевая кислота;
  • фосфатный, из фосфорно-калиевых, угольных солей, самый распространенный вид;
  • уратный, на основе солей мочевой кислоты, причиной являются нарушения пищеварительной системы.

В зависимости от этой характеристики применяется тот или иной фитосбор. Перед изготовлением настоев, отваров, травы тщательно просушиваются. Нужно учесть и тот факт, что курс фитотерапии не может продолжаться дольше установленного срока, пропускать прием сборов также не рекомендуется, это желательно делать до приема пищи согласно инструкции.

При оксалатах и фосфатах

Готовятся отвары из следующих ингредиентов:

При уратах

Химический состав осадочных веществ учитывается также в тех случаях, когда нужно организовать правильное питание. Какую диету нужно соблюдать при камнях или песке в почках?

Режим питания

При обнаружении песка в почках, помимо качественного лечения, следует уделить внимание правильному рациону питания. Итак, какие продукты рекомендуются, а какие лучше не употреблять.

При фосфатном составе песка

  • овощные супы;
  • картофель;
  • молочные продукты.

Рекомендованы:

  • каши;
  • мучные и зерновые изделия;
  • макароны;
  • кислые фрукты и ягоды.

При оксалатах

  • какао;
  • шоколад;
  • соленья и копченья;
  • мясные, грибные соусы;
  • сыры;
  • томаты.

Можно употреблять в пищу:

  • вареные мясо, рыбу;
  • крупы;
  • капусту;
  • тыкву;
  • некислые ягоды, фрукты, а также соки, изготовленные из них;
  • мед.
Читайте также:  Как мазаться мазью бензилбензоат

При уратах

Лучше отказаться от:

  • жирного мяса;
  • соленостей;
  • бобовых;
  • консервов;
  • выпечки;
  • грибов;
  • кофе и крепкого чая.
  • щелочная вода;
  • вегетарианский суп;
  • кисломолочные продукты;
  • фрукты и овощи;
  • растительное и коровье масло;
  • клюквенный морс, кисель, зеленый чай.

Предупреждение недуга

Профилактические меры необходимы не только для предотвращения образования песка и камней, они являются залогом успешного курса лечения, так как после прохождения сеанса риск образования конкрементов увеличивается. Пациентам следует позаботиться о следующем:

  1. Ежедневной гимнастике. Выполнять посильные упражнения следует хотя бы в течение 15 минут.
  2. Здоровом и сбалансированном питании, содержащем рыбу и птицу нежирных сортов, достаточное количество овощей и фруктов. Питаться следует чаще, но небольшими порциями.
  3. Питьевом режиме. Выпивать нужно не менее 2 литров жидкости в сутки, причем основная доля воды приходится на дневное время.
  4. Периодическом приеме витаминов и минералов.
  5. Прогулках на свежем воздухе.

Песок в почках – это довольно опасный недуг, лечить который нужно только под присмотром грамотного специалиста.

Здоровые почки – это залог хорошего самочувствия и отличного здоровья.

Часто употребляемый в сфере практической урологии термин «песок в почках» фактически не является диагнозом и применяется для определения патологии, сопряженной с формированием мелкодисперсной взвеси в мысках и лоханках почек. Согласно международной классификации заболеваний по коду МКБ-10, появление в почках так называемого песка является одним из многочисленных проявлений мочекаменной болезни. Но несмотря на применяемые термины и наименования, фактически песок в почках является одной из наиболее распространенных форм заболеваний органов выделительной системы, и приводит к проявлению характерной симптоматики.

Как выглядит песок в почках, что представляет собой, каковы причины возникновения, какие методы лечения необходимо применять для устранения болезни? Поговорим об этом более подробно.

Причины возникновения

Что такое песок в почках? Данным термином принято называть мелкодисперсную смесь, возникшую из отложений солей или иных веществ, образующихся в организме. Так называемые конкременты, то есть, камни, являются именно плотными скоплениями песка в почках, симптомы и лечение которого будут рассмотрены ниже.

Вероятно, практически каждый человек, столкнувшийся со столь неприятным явлением, заинтересован вопросом относительно того, почему появляется песок в почках. Причины разнообразны, но одна из наиболее распространенных – нарушение обменных процессов, возникшее вследствие неправильного питания, приема лекарственных препаратов, ведения нездорового образа жизни.

Для того, чтобы более подробно ответить на вопрос, почему образуется песок в почках, необходимо привести ряд следующих факторов, каждый из которых может подтолкнуть к возникновению патологических процессов:

  • Наследственная предрасположенность. Нередко индивидуальные особенности метаболизма людей, являющиеся причинами нарушения обменных процессов, являются факторами, передающимися на генетическом уровне.
  • Проживание в местности с жарким и влажным климатом. Длительное нахождение человека в условиях повышенной влажности приводит к уменьшению количества отделяемого пота, что приводит к задержке вредных веществ в организме, вследствие чего появляется песок в почках.
  • Регулярное потребление питьевой воды, обогащенной большим количеством солей.
  • Нарушение в организме баланса содержания определенных микроэлементов – увеличение количества витамина Д на фоне уменьшения аскорбиновой кислоты.
  • Нерациональное питание. Избыточное количество мяса, соленых, острых, жирных блюд в ежедневном рационе питания.
  • Первичные заболевания органов выделительной системы, сопряженные с нарушением оттока мочи.

Для подбора оптимальной терапевтической схемы обязательным моментом является определение причины, то есть, понимание того фактора, откуда берется песок в почках. Для предупреждения рецидива заболевания необходимо устранения фактора, провоцирующего нарушение деятельности органов выделительной системы.

Симптоматические проявления

Как определить песок в почках и сделать это своевременно? Как правило, наличие в почках песка не оказывает негативного влияния на процессы оттока мочи и деятельность органа в целом. Исключением является увеличение отдельных песчинок мелкодисперсной взвеси до существенных размеров камней – в этом случае возможными симптомами являются такие, как почечные колики, острая боль, трудности при мочеиспускании. Однако можно выделить ряд признаков, каждый из которых может свидетельствовать о начальных этапах развития патологии:

  1. Изменение цвета мочи – если песок присутствует в значительных количествах, она становится более темной, мутной, приобретает красноватый оттенок.
  2. Возможно проявление такой симптоматики, как появление боли, ощущения жжения при совершении акта мочеиспускания.
  3. Нарушение оттока мочи.
  4. Незначительная боль в области нижней части живота. Чаще приступы происходят на фоне активной ходьбы, бега при песке в почках.

Для песка в почках является характерным свободное перемещение в структурах органа. Как правило, при выходе взвеси боли полностью исчезают до формирования очередной порции песка.

Важно! При появлении определенной симптоматики не следует затягивать с визитом к лечащему врачу. Своевременное обращение позволит точно определить симптомы песка в почках, выявить причину боли, ухудшения самочувствия и назначить оптимальный вариант терапевтической схемы.

Диагностические мероприятия

Как уже было отмечено выше, песок в почках фактически является не самостоятельным диагнозом, а одним из проявлений мочекаменной болезни. Выявление непосредственно мелкодисперсной взвеси посредством применения современных инструментальных и аппаратных методов бывает затруднено, что обусловлено крайне малым размером отдельных песчинок. Чаще всего выявление патологии происходит только на фоне увеличения камней до размеров, превышающих один – три миллиметра.

При проявлении пациентом жалобы требуется проведение анализа, включающего лабораторное исследование урины. Наличие в моче определенных элементов может быть свидетельством появления в почках песка. Следует также отметить, что дискомфорт на фоне подобной патологии беспокоит лишь незначительное количество больных, в связи с чем большинство людей обращаются к врачу лишь при образовании в органах выделительной системы крупных конкрементов.

Методы лечения

Что делать для выведения песка и как лечить эту неприятную патологию? Основной терапевтической целью при появлении патологических процессов, приводящих к образованию в почках песка, является нормализация обменных процессов, очищение организма и нормализация его деятельности для предупреждения формирования взвеси в последующем. Оптимальным вариантом, направленным на лечение песка в почках, будет применение комплексных методов терапии, включающих соблюдение норм рационального питания, прием предписанных врачом лекарственных препаратов, исключение факторов, которые могут привести к рецидиву недуга.

Медикаментозная терапия

Так как песок, образующийся в почках, приводит к развитию осложнений и неприятных ощущений в крайне редких случаях, для его выведения и купирования неприятных симптомов используются преимущественно препараты, изготовленные на основе растительных компонентов, которые не влияют негативно на организм в целом. Наиболее эффективным и относительно безопасным действием обладают следующие виды медикаментов:

  • Фитолит. В состав этого препарата входят экстракты полевого хвоща, горца птичьего, а также зверобоя. Лекарство обладает мочегонными свойствами, способствуя выведению песка, очищению организма.
  • Канефрон. Многокомпонентное средство, также изготовленное на основе растительных компонентов. Способствует стимуляции обменных процессов, эффективно очищает органы выделительной системы, а также обладает слабовыраженными противовоспалительными свойствами.
  • Марелин. Фитосредство, стимулирующее метаболизм, обладающее мочегонными свойствами.
  • Фитолизин. Мочегонный препарат, в состав которого входит несколько растительных компонентов, в числе которых листья березы, луковая шелуха, душица.
  • Уролесан. Одно из наиболее эффективных фитосредств, применяемых для выведения из почек песка, разрушения конкрементов, очищения организма от шлаков, токсинов, продуктов распада.

Важно! Несмотря на растительное происхождение приведенных выше средств, принимать их самостоятельно категорически не рекомендуется. Неверно рассчитанная дозировка может стать причиной крайне неблагоприятных последствий.

Народная медицина

Справиться с заболеванием самостоятельно, избавиться от песка в почках и нормализовать общее самочувствие можно также при помощи средств народной медицины. Чаще всего для очищения организма используются лекарственные травяные сборы, обладающие мочегонными свойствами. В качестве наиболее популярных, эффективных и безопасных средств можно привести такие, например, как:

Читайте также:  Мазок на чувствительность

  1. Арбуз. Очищение почек при помощи сладкой ягоды необходимо проводить только в сезон созревания арбузов, то есть, в период, когда плоды достигают зрелости без применения химических средств. Для того чтобы избавиться от песка в почках, необходимо на протяжении от трех до пяти дней употреблять в пищу только арбузную мякоть, а также некоторые виды фруктов, например, яблоки, груши. Так как такое лечение является достаточно жестким и может оказать на организм негативное влияние, практиковать его можно только при условии отсутствия противопоказаний.
  2. Фруктовый компот. Для проведения лечения достаточно употреблять на протяжении недели не менее трех литров компота, приготовленного из любых кислых ягод без добавления сахар. Питание в этот период необходимо упростить – есть желательно только фрукты, овощи, а также постное мясо, рыбу.

Питание играет одну из значимых ролей в процессе лечения любых заболеваний, в том числе, патологий почек. Для того чтобы вывести камни, песок и предупредить повторное его появление, необходимо отказаться от употребления большого количества молочной, кисломолочной продукции, жирного мяса, тяжелых, острых, соленых, жаренных блюд. Не следует переедать. Кроме того, важно употреблять не менее полутора литров чистой воды на протяжении дня.

Травяные сборы

Наиболее эффективным методом выведения песка является применение различных видов лекарственных трав, которые можно использовать в основе как однокомпонентных, так и многокомпонентных сборов. Ниже представлены рецепты, оказывающие достаточно быстрое действие, и обладающие минимальным числом противопоказаний:

  • Сбор №1. Для приготовления первого варианта лечебного сбора, который поможет лечить песок в почках, необходимо соединить в равных количествах следующие компоненты: плоды можжевельника, семена обыкновенного укропа, корень солодки, пастушью сумку и синеголовник. Две столовые ложки готового травяного сбора необходимо заварить двумя стаканами крутого кипятка. Количество готового сбора достаточно для приема на одни сутки. Принимать его необходимо по одной второй части стакана через каждые три – четыре часа. Каждый день необходимо готовить свежую порцию настоя, так как он быстро утрачивает лечебные свойства даже при условии хранения в холодильнике.
  • Сбор №2. В равных пропорциях следует соединить такие ингредиенты: семена льна, свежие березовые почки, травы полевого хвоща, лабазника, донника, пустырника, спорыша. Для получения лечебного сырья необходимо перемолоть эти составляющие части рецепта в кофемолке, после чего заварить две столовые ложки полученного таким образом порошка половиной литра крутого кипятка. После охлаждения следует процедить готовый напиток при помощи марли. Принимать его необходимо соответственно со схемой, предложенной выше.
  • Сбор №3. Для приготовления третьего варианта, который лучше использовать для лечения песка в почках у женщин, следует перемешать: свежие или высушенные листья брусники, спорыш, молотый корень болотного аира, курильский чай и рыльца кукурузы. Для приготовления лечебного напитка необходимо тщательно измельчить две столовые ложки готового сбора, после чего запарить их половиной литра кипятка. После остывания настой следует процедить. Принимать готовый напиток необходимо в количестве одной третьей – одной второй части стакана через каждые три часа. Для получения лечебного эффекта необходимо употреблять сбор ежедневно на протяжении трех месяцев, после чего сделать перерыв на два месяца.
  • Сбор №4. Следующий вариант сбора необходимо готовить накануне. Для его приготовления следует взять следующие компоненты в равных пропорциях: перемолотый корень марены, травы донника, пустырника, листья брусники, соцветия бессмертника. Две столовые ложки полученного сырья необходимо перемолоть при помощи кофемолки, после чего залить двумя стаканами крутого кипятка. Принимать готовое лекарство необходимо по половине стакана каждые четыре часа. Для получения лечебного эффекта проводить лечение следует на протяжении двух месяцев.
  • Сбор №5. Для приготовления этого напитка необходимо соединить по одной чайной ложке листьев перечной мяты, брусники, траву спорыша, семена укропа. Готовый сбор в количестве двух полных столовых ложек следует обязательно перемолоть при помощи кофемолки, после чего заварить готовый порошок парой стаканов крутого кипятка. Напиток употреблять в количестве половины стакана не более трех раз на протяжении дня.
  • Сбор №6. Следующий вариант травяного напитка обладает не только полезными свойствами, но также весьма приятными вкусовыми качествами. Для его приготовления следует перемешать в равных пропорциях компоненты из следующего списка: листья перечной мяты, траву толокнянки, грушанки, а также соцветия обычного василька. Исходные ингредиенты в количестве двух столовых ложек необходимо предварительно запарить перед сном двумя стаканами крутого кипятка. На следующий день насыщенный настой процедить, после чего разделить на три равных порции, выпить которые следует на протяжении дня.

Независимо от выбранного способа лечения, для выведения песка из почек следует обязательно увеличить количество потребляемой в сутки жидкости. Для стимуляции деятельности обменных процессов и механизма образования урины следует пить от полутора до трех литров чистой воды или травяного чая, например, с мятой.

Необходимо подчеркнуть, что фактически это не болезнь – песок в почках, а последствие нездорового образа жизни и один из первых предвестников мочекаменного заболевания. Это один из первых сигналов нарушения обменных процессов в организме и запуска механизма образования конкрементов. Для того чтобы не допустить подобного, важно своевременно принять адекватные меры, направленные на очищение организма и нормализацию деятельности всех систем и органов.

Песок в почках — это образование и накопление в чашечках и почечных лоханках белково-кристаллической взвеси, содержащей микроконкременты диаметром до 1 мм. При отсутствии другой урологической патологии протекает бессимптомно. У некоторых пациентов наблюдается дизурия, учащение позывов к мочеиспусканию, болезненность в поясничной области, субфебрилитет. Диагностируется с помощью общего и биохимического анализа мочи, УЗИ почек. Терапевтическая программа включает коррекцию образа жизни, рациона, питьевого режима, лечение урологической, эндокринной и другой основной патологии, назначение почечных фитопрепаратов, спазмолитиков, НПВС, диуретиков.

МКБ-10

Общие сведения

В последней редакции МКБ-10 песок, выявляемый в почках, не рассматривается в качестве отдельной нозологической единицы. Фактически микролитиаз является преморбидным состоянием или начальной обратимой стадией почечнокаменной болезни. По результатам наблюдений, при тщательном исследовании микроконкременты в почках и моче определяются у 70% обследуемых, что связано с нарастающей гиподинамией населения, нерациональным питанием, недостаточным употреблением воды. Образование песка чаще наблюдается у мужчин в возрасте 20-55 лет. Из-за небольшого размера частиц выявление почечного микролитиаза с помощью традиционных скрининговых методов диагностики представляет определенные сложности.

Причины

Поскольку появление микролитов обычно является одним из начальных признаков почечнокаменной болезни, их образование вызвано теми же экзогенными и эндогенными этиологическими факторами, что и более крупных конкрементов. В большинстве случаев микролитиаз становится следствием обменных нарушений, в то время как заболевания почек и других органов мочевыделительной системы создают предпосылки для камнеобразования. Специалисты в сфере урологии и нефрологии выделяют следующие причины формирования песка:

  • Неблагоприятная наследственность. Риск почечного микролитиаза возрастает у пациентов, в роду у которых была диагностирована мочекаменная болезнь или предрасполагающие к ней метаболические расстройства. Генетические предпосылки к образованию песка существуют у больных, страдающих идиопатической семейной гиперурикемией, мочесолевым диатезом, оксалозом, наследственной цистинурией и др.
  • Алиментарные факторы. Уратный почечный песок чаще выявляется при несбалансированном рационе с избытком белков животного происхождения. При употреблении в пищу больших количеств бобов, свеклы, щавеля, шпината, лиственных овощей возрастает риск осаждения оксалатов. Микролиты быстрее образуются при дисбалансе витаминов D, A, C, питье жёсткой воды с ионами кальция, магния, фосфора.
  • Гиперфункция паращитовидных желёз. Причиной формирования микрокальцинатного песка является высокая концентрация паратгормона, который усиливает канальцевую реабсорбцию ионов кальция в почках. Повышение уровня паратиреоидного гормона отмечается при гиперплазии, опухолях паращитовидных желез, наследственной остеодистрофии, синдромах Золлингера-Эллисона, Олбрайта.
  • Урологические заболевания. Провоцирующими факторами микролитообразования при болезнях мочевыводящих органов являются застой, способствующий повышению концентрации мочи, и изменение ее pH. Риск формирования конкрементов увеличивается при хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, лекарственных нефропатиях, сморщенной почке, мочеполовых свищах, аномалиях строения почек.
Читайте также:  Мумие таблетки в гинекологии

Вероятность обнаружения песка при скрининговом исследовании почек повышена у жителей стран с влажным и жарким климатом, лежачих больных, людей, ведущих малоподвижный образ жизни, страдающих генитальными инфекциями, заболеваниями органов ЖКТ, печени, желчных путей, кариесом, хроническим тонзиллитом, саркоидозом, лейкемией, болезнью Крона. В группу риска также входят пациенты, длительно употребляющие сульфаниламиды, диуретики, кортикостероиды.

Патогенез

Основой для образования песка в почках является ускорение преципитации литообразующих компонентов мочи (кальция, магния, оксалатов, уратов, фосфатов, аминокислот и пр.) в условиях повышения их концентрации и нестабильности pH. В формировании органической матрицы, на которой осаждаются солевые кристаллы, могут участвовать белковые молекулы, эритроциты, лейкоциты, микроорганизмы, почечный эпителий.

При возникновении дисбаланса между количественно-качественным соотношением солей и защитными коллоидами, удерживающими минеральные составляющие мочи в растворенном состоянии, соединения с повышенной концентрацией кристаллизуются на органическом матриксе. В результате в почках образуется белково-солевая взвесь, содержащая микролиты диаметром до 0,8-0,9 мм и не оформленная в более крупные конкременты. Как и камни при почечнокаменной болезни, песок по составу может быть карбонатным, уратным, оксалатным, фосфатным, цистиновым, белковым, смешанным.

Симптомы песка в почках

У большинства пациентов симптоматика отсутствует. Возможен клинический дебют при травмировании слизистой оболочки вследствие движения песка по мочевым путям. В таких случаях наблюдается дизурия, частые позывы к мочеиспусканию, чувство неполноты опорожнения пузыря, режущие боли в области поясницы с иррадиацией в пах или в верхние отделы живота (иногда болевой синдром напоминает почечную колику). При сильном повреждении эпителия почек и мочеточников появляется кровь в моче. В крайне редких случаях нарушается общее состояние больного: отмечается подъем температуры тела до субфебрильных цифр, ознобы, повышенная потливость, бледность кожи и слизистых, тошнота и рвота.

Осложнения

Длительное течение микролитиаза усиливает застой мочи, что является основным предрасполагающим фактором для размножения патогенных микроорганизмов. Развиваются инфекции почек и мочевыводящих путей – пиелонефриты, уретериты, циститы. При отсутствии лечения бактериальных процессов возможно возникновение пионефроза.

Основная опасность песка, присутствующего в почках, — прогрессирование нефролитиаза с формированием крупных конкрементов, обструкцией мочевыводящего тракта, нарушением функции почек вплоть до хронической почечной недостаточности, которая возникает спустя несколько лет от начала заболевания и характеризуется прогрессирующим снижением фильтрационной способности нефронов. У части пациентов ситуация усугубляется стойкой артериальной гипертензией на фоне нарушения ренин-ангиотензин-альдостероновой регуляции.

Диагностика

Постановка диагноза зачастую затруднена, поскольку клинические симптомы отсутствуют или являются неспецифичными, характерными для другой почечной патологии. Подтвердить наличие песка в почках можно только после проведения комплексного лабораторного и инструментального обследования. План диагностики для пациента с подозрением на микролитиаз включает следующие методы:

  • Сонография почек. Чаще всего о возможном присутствии микроконкрементов в мочевыводящих путях больной узнает при плановом УЗИ почек по поводу другого заболевания. Поскольку размеры частиц песка не позволяют их достоверно визуализировать, обычно микролитиаз описывается как повышение эхогенности и может быть гипердиагностирован.
  • Общий анализ мочи. В осадке мочи определяется песок в виде кристаллов солей. Важный признак — изменение рН среды в кислую или щелочную сторону в зависимости от типа камнеобразования. Исследование дополняют биохимическим анализом мочи, позволяющим выявить повышение концентраций кальция, оксалатов, мочевой кислоты, магния, неорганического фосфора.

Крупные микролиты могут быть обнаружены при проведении экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии, однако эти методы более информативны на следующих стадиях почечнокаменной болезни. Для комплексной оценки состояния мочевыделительной системы назначают обзорную урографию, КТ, МРТ почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры. При наличии показаний исследуют кровь для обнаружения повышенных уровней мочевой кислоты, кальция, магния, паратгормона.

Дифференциальная диагностика почечного микролитиаза проводится с хроническим интерстициальным нефритом, злокачественными новообразованиями, туберкулезным поражением почек, острым и хроническим пиелонефритом, нефропатией при отравлении свинцом. Помимо посещения врача-нефролога и уролога пациентам рекомендованы консультации онколога, фтизиатра, инфекциониста, терапевта, эндокринолога.

Лечение песка в почках

Терапевтическими задачами при наличии ренального микролитиаза являются выведение из мочевыделительных органов белково-кристаллических образований, купирование патологических симптомов (при их наличии), предупреждение повторного литообразования. Ведущими считаются немедикаментозные методы, которые при необходимости дополняются препаратами для улучшения уродинамики, растворения микролитов, повышения стабильности мочи. При наличии в почках песка показаны:

  • Коррекция образа жизни и привычек. Пациенту рекомендуется увеличение физической активности: занятия плаванием, йогой, ЛФК, продолжительные пешие прогулки, отказ от пользования лифтом. Микролитообразование замедляется при отказе от курения и злоупотребления спиртными напитками.
  • Высокожидкостный питьевой режим. Объём потребляемой жидкости должен составлять 1,7-3,0 л чистой негазированной воды в день. Это позволяет увеличить диурез и снизить концентрацию мочи, что обеспечивает ускорение выведения существующего песка и предотвращение образования новых микролитов.
  • Контроль опорожнения мочевого пузыря. При регулярном отхождении мочи уменьшается её застой, снижается избыточная реабсорбция, улучшается фильтрация. Особенно важно своевременное опорожнение мочевого пузыря у больных с другой диагностированной уропатологией.
  • Изменение питания. Рекомендовано исключить из рациона кофе, крепкий чай, кофеин-содержащие напитки, ограничить употребление специй, копчёностей, маринадов, соли, жирных блюд. При наличии микроуратов эффективно ограничение мяса и рыбопродуктов, при оксалатном микролитиазе — щавеля, ревеня, листовых овощей, при фосфатном — молочная диета.

Медикаментозная терапия направлена на этиопатогенетическое лечение заболеваний, осложняющихся нефролитиазом. Для растворения песка, нормализации уровня pH, предупреждения дальнейшего камнеобразования применяют растительные сборы и фитопрепараты, обладающие литолитическим, противовоспалительным, уросептическим, диуретическим, спазмолитическим эффектом.

Подбор конкретного лекарственного средства выполняется с учётом состава песка, выявленного в почках. При наличии выраженных клинических симптомов назначают спазмолитики, нестероидные противовоспалительные средства, тиазидные диуретики. Хирургическое лечение не проводится, поскольку размер микроконкрементов позволяет им самостоятельно выделяться без риска обструкции мочевыводящих путей.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильной врачебной тактике обычно удается достичь стойкой ремиссии. Прогноз благоприятный. Методы профилактики включают терапию патологических состояний, которые могут осложниться образованием песка, достаточную двигательную активность, сбалансированную диету с достаточным количеством витаминов, микроэлементов, фитонутриентов.

Особую роль в предупреждении почечного микролитиаза у предрасположенных пациентов играет соблюдение высокожидкостного питьевого режима, коррекция рациона при наличии наследственной отягощённости с ограничением употребления некоторых продуктов питания в соответствии с данными о метаболических нарушениях и составе камней у больных родственников, регулярное скрининговое исследование мочи.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector