Пессарий на открытый внутренний зев

Относительно недавно в гинекологической практике стали использовать пессарий, устанавливая его беременным пациенткам в случае необходимости. По отзывам пациенток и врачей, его эффективность доходит до 90%.

Акушерский пессарий — это особое устройство, изготовленное из пластика или силикона, которое вводят во влагалище, чтобы поддержать органы малого таза в нужном положении. Главная особенность пессария состоит в том, что он анатомически соответствует строению женского тела, поэтому удобно располагается во влагалище и не мешает. Пессарии бывают разные по форме и по размерам.

Женщина стремится узнать, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, ведь открытый цервикальный канал не может защитить плод должным образом. Бактерии из влагалища могут легко проникнуть внутрь матки. Если же начнется воспаление, то есть риск заражения плода, также высока вероятность преждевременных родов. Обнаружить патологию можно при помощи УЗИ.

Чаще всего пессарии устанавливают при наличии истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), а также для ее профилактики. ИЦН может возникать по разным причинам, основные из них — гормональный дисбаланс, рубцовое поражение тканей из-за глубоких разрывов во время предыдущих родов.

Ранее подобные проблемы шейки матки решали только хирургическим путем. Метод называется серкляж и предполагает наложение швов на шейку. Сегодня от него постепенно уходят, поскольку оперативное вмешательство весьма травматично для организма, а еще во время беременности так вообще нежелательно.

Во всех случаях стараются начинать с консервативных методов. Первым делом гинеколог может назначить гормональное лечение. Если результатов нет, тогда используют акушерские кольца.

Установка

Важное достоинство пессария — его безопасность для мамы и для ребенка. Решение об установке кольца принимает только доктор при вашем согласии. Не всегда такая мера будет уместна, все зависит от срока беременности и состояния шейки матки. Пессарий обычно устанавливают на сроке 20 недель, но при ИЦН он может быть установлен раньше. Отметим, что серкляж ранее 20 недель проводить нельзя.

Процедура установки пессария занимает несколько минут и не причиняет женщине никакого дискомфорта. Анестезия не требуется. Мочевой пузырь и кишечник следует опорожнить и расположиться удобно на гинекологическом кресле.

Накануне установки пессария женщине нужно провести санацию влагалища, что и сделает врач. Если у вас обострился кандидоз, который довольно часто возникает во время беременности, нужно проконсультироваться у гинеколога и заранее пройти противогрибковую терапию.

Непосредственно перед установкой кольцо смазывают специальным средством, чтобы увлажнить его.

Помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, вы сможете убедиться на собственном опыте. Врач аккуратно введет вам его во влагалище и установит на шейку матки. При правильно подобранном размере пессарий надежно фиксируется и вы его не будете ощущать.

После установки кольца беременной женщине назначается половой покой — до самых родов секс с проникновением под запретом. Кроме того, доктор назначит вам регулярную сдачу мазков, чтобы следить за состоянием шейки, а также проведение периодической дезинфекции вагинальных путей. При проведении гигиенических процедур запрещено пытаться что-то сделать самостоятельно с пессарием.

Снимает кольцо также гинеколог. Обычно это происходит после 37-ой недели, когда беременность считается доношенной. Как и установка, извлечение пессария не причиняет никакой боли.

Женщины, столкнувшись с проблемной шейкой матки, интересуются, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария? При каких еще патологиях его устанавливают:

  • Если есть угроза прерывания беременности из-за выкидышей в анамнезе, связанных с шейкой матки, то тогда кольцо может помочь.
  • При разрывах шейки и неправильно сросшейся ткани.
  • Если пациентка во время беременности перегружена физическим трудом. Например, есть еще один маленький ребенок, требующий ухода.
  • Многоплодная беременность в силу особо сильного давления на шейку также предполагает поддержку в виде кольца.
Читайте также:  Лучевой фиброз лечение

Важно отметить, что после установки вспомогательного разгружающего средства женщина ощущает себя лучше в психологическом плане, поскольку она знает, что теперь ее состоянию ничего не угрожает и она сможет доносить ребенка до нужного срока. Конечно, иногда остается раскрытие внутреннего зева с пессарием и при укороченной шейке риск преждевременного родоразрешения довольно велик.

По отзывам пациенток, роды могут начаться довольно скоро после извлечения пессария — в течение пары дней, но могут и через несколько недель.

Противопоказания

Пессарий не ставят, если:

  • по каким-то причинам продлевать беременность нельзя — есть риск для матери;
  • наблюдаются постоянные кровотечения во 2 и 3 триместре;
  • экстренные случаи, требующие срочного изъятия кольца:
  • отошли околоплодные воды;
  • срочно нужно вызвать роды;
  • воспаление оболочек плода с проникновением инфекции в околоплодные воды.

При неправильно выбранном размере или по другим причинам пессарий смещается, вызывая тем самым кольпит механической природы. Доктор может подобрать другое кольцо или попытаться установить его на место.

При установке бывает так, что матка начинает активно сокращаться. И это нормальная реакция детородного органа на вмешательство. Поэтому перед процедурой рекомендуют прием спазмолитика, об этом вам сообщит гинеколог.

Пессарий никогда не используется повторно. Если пришлось его снять, то последующая установка происходит с применением нового кольца.

Самые популярные пессарии — это Юнона белорусского производства и Арабин, изготовленный в Германии. Они отличается по форме, а также имеют различные размеры.

Пессарий Юнона создан из твердого пластика. По форме это кольцо, а от него отходят ответвления, образующие отверстия, чтобы влагалищные выделения могли выходить без препятствий.

Тем женщинам, у кого закрылся внутренний зев после установки пессария, вероятнее всего был верно подобран размер кольца.

Они бывают трех видов:

  • Размер 1. Этот пессарий подходит женщинам, у которых будет первый ребенок или второй. Диаметр шейки матки должен быть от 25 до 30 мм. Верхняя треть вагины — от 55 до 65 мм. Маркировка на упаковке — зеленый цвет.
  • Размер 2. Отличие от первого — это размер трети влагалища, который должен находиться в пределах от 66 до 75 мм. Маркировка — розовый.
  • Размер 3. Данное приспособление для женщин, у которых в анамнезе две беременности, а сейчас они вынашивают третьего ребенка. Диаметр шейки — от 30 до 37 мм, а размер влагалища — от 76 до 85 мм. Маркируется этот размер оранжевым цветом.

Пессарии Юнона довольно жесткие и при установке или извлечении может появиться дискомфорт. Также такое кольцо довольно часто смещается и тогда приходится срочно обращаться к гинекологу. Главный плюс, что они относительно дешево стоят.

Пессарий Арабин являет собою силиконовую чашу с перфорацией по бокам для оттока влагалищных выделений. Всего существует 13 размеров, включающих три показателя — высота искривления и два диаметра — внешний и внутренний.

Выбирая германский вариант, женщина хочет знать наверняка, помогает ли пессарий при открытии внутреннего зева, поскольку стоимость кольца для некоторых может оказаться высокой.

Как уже было сказано, все зависит от особенностей организма, но одно можно сказать точно — силиконовые пессарии более надежны, они не смещаются. Благодаря гибкости совершенно безболезненно устанавливаются.

При установке пессария женщина может отметить, что у нее стало больше выделений. Это нормальная реакция, потому что так реагирует влагалище на инородный предмет. Кроме того, секрет может скапливаться за кольцом, а при перемене положения тела выйти одной порцией.

Читайте также:  Мазать грудь льняным маслом

Важно следить за характером выделений. Они не должны менять цвет и резко пахнуть, а также прожилки крови не допустимы. Болей и неприятных ощущение в нижний части живота быть не должно. При обильных водянистых выделениях следует обратиться к доктору, поскольку так может проявляться подтекание околоплодных вод.

У кого закрылся внутренний зев после установки пессария, тому не требуется больше никаких манипуляций. В противном случае может понадобиться упомянутый ранее серкляж, когда шейку ушивают хирургическим путем.

Беременность, даже проблемная, это незабываемый приятный период в жизни каждой женщины. Очень важно наблюдаться у врача, который сможет не только оказать медицинскую помощь, но и поддержать словом, а не запугивать страшными последствиями. Очень многие женщины благодаря пессарию выносили и родили здоровых малышей, несмотря на открытие зева и укорочение шейки. Главное, верить и настроиться на позитив!

Беременность — один из крайне важных и волнительных периодов в жизни женщины. Период ожидания рождения новой жизни наполнен не только радостными эмоциями, но и беспокойством за жизнь будущего малыша. Современная медицина шагнула далеко вперед и сегодня различные патологии возможно установить уже на ранних сроках. Однако у будущих мам все равно остаются вопросы, связанные с данным периодом. В частности, женщин часто беспокоит вопрос нормы раскрытия внутреннего зева при беременности. Для ответа на этот вопрос нужно понять, как устроен женский организм.

Строение внутренних половых органов

Раскрытие внутреннего зева во время беременности при нормальном течении

При физиологичном течении шейка матки начинает готовиться к родам, начиная с 32-34 недель. В этот период она становится мягче по краям, чаще приходит в тонус, что приводит к размягчению и утоньшению ее нижнего отдела. Часть сверху, наоборот, становится более плотной. Эти изменения приводят к тому, что ребенок начинает постепенно опускаться и своим весом провоцировать ее дальнейшее раскрытие. Этот процесс протекает достаточно медленно и занимает около месяца, усиливаясь за несколько дней до родов.

Предвестниками родов становятся следующие симптомы:

  • дно матки начинает опускаться. Это занимает около 3 недель непосредственно до самих схваток. Данный процесс является следствием того, что плод прижимается к малому тазу. Женщина может это заметить по тому, что ей стало легче дышать;
  • головка ребенка оказывает давление на мочевой пузырь и кишечник, что приводит к более частым походам в туалет и возникновению запоров;
  • матка становится более чувствительной и реагирует тем, что становится более твердой при малейшем раздражении (резких движениях женщины или плода, при прикосновении к животу);
  • женщина чувствует подготовительные схватки, которые ощущаются реже и короче, чем настоящие;
  • шейка становится пластичной и мягкой.

Влагалищный осмотр шейки в обычном режиме проводится на 20, 28, 32 и 36 неделях. Если имеются какие-либо проблемы, то осмотр производится чаще. Раскрытие внутреннего зева на 36-38 неделях беременности в норме свидетельствует о завершении подготовки к родам. На данный момент уже произошло частичное замещение мышечной ткани на соединительную, которая способна в большей степени растягиваться в процессе родов. Врач видит это по тому, что шейка стала более рыхлой и ее укорочение приводит к зиянию цервикального канала. Если женщина готовится стать матерью в первый раз, то наружный зев позволяет войти лишь кончику пальца, у повторнородящих — 1 палец. Шейка начинает раскрываться с внутреннего зева. Если роды первые, то канал по своей форме напоминает усеченный конус с основанием вверху. Далее давление плода способствует растяжению и наружного зева. При повторных родах данный процесс протекает проще и занимает меньше времени, благодаря тому, что наружный зев уже открыт на 1 палец. В данном случае наружный и внутренний зев раскрываются почти одновременно.

Читайте также:  Лечение кандидоза травами

Раскрытие шейки матки на более ранних сроках

Иногда данный процесс начинается задолго до нужного времени родов. Например, если до родов еще далеко, а врач говорит о раскрытии шейки на 17 мм, а внутреннего зева — на 6-7 мм, то речь идет о патологии. Наибольшую опасность раннее раскрытие представляет в первом триместре. Причинами данной патологии являются:

  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • предшествующие беременности аборты и выкидыши;
  • травмы шейки матки;
  • эрозия;
  • недостаток прогестерона.

Лечение раскрытия внутреннего зева при беременности

В первую очередь, беременная женщина должна обеспечить себе покой, исключив физический и эмоциональный стресс. Соблюдать постельный режим.

Существуют 2 способа, позволяющие остановить раскрытие:

  1. Хирургический (циркляж при раскрытии внутреннего зева). Заключается в наложении швов на шейку. Операция проводится под наркозом. Для ее проведения необходимы следующие условия:
  • целостность плодных оболочек;
  • срок до 28 недель;
  • отсутствие инфекционных процессов.

Когда делают пролабирование плодного пузыря при беременности двойней, особенности и последствие.

Использование пессария при многоплодной беременности, предотвращение преждевременных родов.

Раскрытие внутреннего зева после наложения швов происходит в нормальном режиме после их снятия на сроке 37 недель.

  1. Установка пессария. Считается менее травматичным способом, чем хирургический. Достаточно эффективный и безопасный метод, который может применяться на любом сроке беременности. Если женщина входит в группу риска, то установка акушерского пессария на 15-16 неделе повышает результат метода до 97%. Принцип его работы заключается в том, что он сдавливает шейку, не давая ей дальше раскрываться. Также происходит снижение давления плода на несостоятельную шейку матки. Перераспределение давления приводит к замыканию шейки центральным отверстием пессария, формированию и разгрузке шейки. Все это приводит к сохранению ребенка.

Обратный звонок:

Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

Здравствуйте!Первая беременность закончилась выкидышем на сроке 9 недель в 2012 году. Сейчас беременность 22 недели,очень желанная и долгожданная. На скрининге в 12 недель обнаружили укорочение шейки матки до 34 мм, делала узи каждые 2 недели, в 18 недель был установлен пессарий Доктор Арабин при длине шейки 30 мм. 19 января была госпитализирована с болями в нижней части живота, дианоз-угрожающий поздний выкидыш 20-21 неделя,ИЦН,ставили капельницы с манезией и 22 января выписали. В стационаре было сделано 2 УЗИ:
19.01.2018
Выполнить ТВ-УЗИ шейка матки не представляется возможным-стоит акушерский пессарий.По ТА-УЗИ внутренний зев расширен до 22 мм,цервикальный канал 28 мм.Шейка примерной длиной 28 мм.Миометрий однородный.Плацента расположена по передней стенке,толщиной 25 мм,нижний край ее на 50 мм выше области внутреннего зева.Тонус миометрия повышен по задней стенке +1 ст.Колличество околоплодных вод- норма.
22.01.2018
УЗИ было выполнено трансвагинально.Плацента на 4,6 выше внутреннего зева,толщиной 21 мм.Структура плаценты нормальная.Колличество околоплодных вод-умеренное маловодье со взвесью.Шейка матки 28 мм, вн. зев сомкнут.
Получились разные результаты, стоит ли сделать дополнительное узи в другом месте? Особенно пугает расширение внутреннего зева до 22 мм, ведь стоит пессарий,а я хожу и ничего не чувствую! Что делать в моей ситуации? Принимаю утрожестан 400 и магнеВ6 по 2 т. 2 раза в день. Можно ли как то укрепить шейку матки? И есть ли в моем случае шансы доносить ребенка хотя бы до 30 недель?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector