Пессарий при недержании

Недержание мочи для любой женщины способно стать настоящей трагедией. Постоянное или периодическое подтекание содержимого мочевого пузыря вынуждает систематически использовать прокладки, подмываться, избегать физических нагрузок, что значительно снижает качество жизни. Появление неприятного стойкого запаха мочи ограничивает общение с другими людьми, заставляет избегать длительных общественных мероприятий. Использование пессария при недержании мочи призвано решить эти нешуточные проблемы.

Чаще всего врачам приходится сталкиваться с необходимостью лечения стрессового недержания мочи, возникающего в момент физического напряжения, например, при подъеме тяжестей, кашле, чихании и даже смехе. В большинстве случаев стрессовое недержание вызвано резким ослаблением тазового дна и сочетается с опущением и выпадением влагалища и матки. Именно пролапс гениталий создает условия для патологической подвижности уретры и недостаточности сфинктеров мочевого пузыря.

Причиной стрессового недержания мочи могут стать травмы промежности во время родов и гинекологических вмешательств, дефекты заживления раны после рассечения промежности в родах, нарушения гормонального фона, иннервации тканей промежности, врожденная слабость соединительной ткани, привычка задерживать мочеиспускание, постоянные запоры, занятия тяжелыми видами спорта, непомерно тяжелый физический труд.

Недержание мочи может развиваться уже при 1-2 степени опущения влагалища, особенно при опущении передней его стенки и формировании везикоцеле. Стенка мочевого пузыря нависает над входом во влагалище, угол между ней и уретрой становится меньше, что создает условия для развития недостаточности мочевых сфинктеров. При выпадении влагалища и матки в результате ущемления уретры может развиваться патологическая задержка мочи, при этом моча подтекает каплями, а женщина не может помочиться даже при наполненном мочевом пузыре.

Отсутствие лечения недержания мочи приводит к развитию мочевой инфекции, циститу и пиелонефриту. Раздражение мочой наружных половых органов и стенок влагалища становится причиной их воспаления, вплоть до пиодермии и экземы.

При консервативном лечении стрессового недержания мочи у женщин часто используются урологические пессарии. Обычное гинекологическое кольцо при недержании мочи тоже способно уменьшить степень тяжести проблемы, но их применяют реже, так же как и чашечные пессарии.

Уретральные пессарии чаще имеют форму кольца или чаши. От обычных гинекологических пессариев они отличаются наличием специального выступа, который надавливает на уретру, увеличивает угол между ней и стенкой мочевого пузыря, тем самым уменьшая давление на мочевой сфинктер и препятствуя подтеканию мочи.

Лечение недержания мочи у пожилых женщин учитывает их особый гормональный фон. Отсутствие анаболического действия эстрогенов в период менопаузы приводит к атрофии тканей промежности и половых органов, возрастному пролапсу гениталий и несостоятельности сфинктеров уретры и мочевого пузыря. Чтобы насытить ткани эстрогенами при лечении старческого недержания мочи используются гормональные препараты местного действия. Применение крема с эстриолом позволяет увеличить тонус мышц промежности, связочного аппарата матки, стенок влагалища и поддерживающих уретру и мочевой пузырь тканей.

Пессарии при недержании мочи

Самой часто встречающейся разновидностью недержания мочи у женщин является стрессовое недержание мочи, имеющее прямое отношение к гинекологическим проблемам, в частности, к опущению влагалища и матки.

Причины недержания мочи у женщин:

Нарушение мочеиспускания при пролапсе гениталий обусловливает близость расположения и тесная связь между органами таза, в частности, между маткой и мочевым пузырем, влагалищем и мочеиспускательным каналом (уретрой). Опускающаяся матка и стенки влагалища «тянут» за собой уретру и мочевой пузырь, смещая их к низу. Это приводит к нарушению функций мышц, ответственных за удержание мочи, и возникновению «протечек» при внезапном повышении внутрибрюшного и внутрипузырного давления.

Стрессовое недержание мочи характеризуется ее протеканием во время смеха, чихания, кашля, приседаниях и подъеме тяжестей.

Чаще всего оно сопутствует менопаузе, гормональной недостаточности и возрастному пролапсу – по статистике, им страдает до 70% женщин старшего возраста.

У молодых женщин недержание мочи в 40% случаев связано с резким ослаблением мышц промежности. Причиной стрессового недержания мочи в послеродовом периоде нередко становятся многочисленные и тяжелые роды, роды крупным плодом или несколькими плодами, применение акушерских пособий и родовые травмы.

Читайте также:  Как пить нистатин

При слабости мышц промежности недержание мочи может отмечаться у женщин, занятых тяжелым физическим трудом и выполняющих стоячую работу.

Увлечение тяжелой атлетикой и бодибилдингом при отсутствии контроля со стороны тренера за правильностью выполнения упражнений и стремлении «взять» большой вес ведет к слабости интимной мускулатуры и недержанию мочи во время физических нагрузок.

Чем опасно недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи ведет к социальной де задаптации женщины, существенно снижает качество ее жизни. Поначалу чуткий женский нос улавливает запах мочи, частое подмывание и использование ежедневных гигиенических прокладок на время решают проблему, однако уже на этом этапе она заставляет женщину ограничивать общение. Позже, когда обоняние притупляется, женщина перестает ощущать исходящий от нее неприятный запах, и близких контактов с ней начинают избегать сами окружающие.

Протекающая моча раздражает слизистую и кожу наружных половых органов, вызывает зуд и жжение. Проникающие в ранки патогенные бактерии вызывают воспаление.

Неплотное смыкание уретры становится причиной проникновения инфекции с наружных половых органов в мочевой пузырь. Развитие цистита ухудшает положение: женщина не в силах сдерживать сильные позывы, протечки мочи учащаются. Если патогенные микроорганизмы проникают в чашечно-лоханочную систему почек, возникает пиелонефрит. Длительно существование заболевания может приводить к нарушению функции почек.

Роль пессариев в лечении стрессового недержания мочи

По статистике, большинство женщин, обращающихся к врачу по поводу стрессового недержания мочи решаются на хирургическое лечение, и это не случайно. Избавиться от «досадных протечек» быстро и навсегда можно только с помощью операции, возвращающей мочевой пузырь и уретру в нормальное положение. Дополнительное укрепление тазового дна предупреждает рецидив заболевания.

Случаи послеродового недержания мочи при отсутствии выраженного опущения тазовых органов и дефектов тазового дна могут быть излечены с помощью гимнастики Кегеля и вагинального тренажера. Укрепление интимных мышц происходит постепенно и вместе с этим исчезает основа для «протечек».

Уретральные или урогинекологические пессарии предназначены для консервативного лечения стрессового недержания мочи.

Чаще всего недержание мочи чаще сочетается с I-II степенью опущения половых органов. Женщины с выраженным пролапсом и выпадением матки испытывают трудности с опорожнением мочевого пузыря и страдают задержкой мочи. Именно поэтому при разработке уретральных пессариев за основу были взяты кольцевые и чашечные пессарии, рекомендуемые при легком опущении тазовых органов.

Уретральный пессарий представляет собой кольцо или чашу, на внешней окружности которой есть выступ, предназначенный для коррекции положения уретры. Установленный пессарий фиксируется в сводах влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протечки мочи.

Показания к применению уретральных пессариев

  • Прогнозирование результатов предстоящего хирургического лечения недержания мочи. Пессарий дает возможность определиться с объемом операции, необходимостью коррекции пролапса и укрепления тазового дна.
  • Устранение «протечек мочи» у пожилых больных, имеющих противопоказания к хирургическому лечению недержания мочи или отказывающихся от операции в силу различных причин.
  • Необходимость лечения недержания мочи при отсрочке операции.

При лечении недержания мочи у женщин в менопаузе по возможности рекомендуется использовать заместительную гормональную терапию. Нехватка половых гормонов, обусловленная прекращением работы яичников, приводит к атрофическим изменениям в половых и мочевыводящих органах, становится причиной увеличения просвета уретры и уменьшения тонуса мышц, замыкающих ее. Вводимые извне гормоны способствуют избавлению от проблемы и уменьшают риск развития вагинальной инфекции при использовании уретрального пессария.

Выбор уретрального пессария

Уретральные пессарии в форме колец используются при изолированном опущении матки 1-2 степени в сочетании с недержанием мочи, а также при недержании мочи без пролапса гениталий.

Чашечные уретральные пессарии рекомендуются при 2 степени опущения влагалища и матки и стрессовом недержании мочи. Они предпочтительны при недержании мочи у пожилых женщин, поскольку имеют большую площадь и меньше давят на стенки влагалища, что снижает риск пролежней при наличии атрофии слизистой.

Читайте также:  Коррекция врастающего ногтя

Грибовидный пессарий предназначен для предотвращения протечек мочи у лежачих больных. В силу своего объема и жесткости он создает помехи при ходьбе и сидении.

Кубический пессарий тоже может использоваться при недержании мочи, в особенности, если ему сопутствует резкое ослабление и дефекты тазового дна. Пессарий устанавливается в средней части влагалища напротив уретры, предотвращает ее провисание и утечку мочи. Благодаря эффекту присасывания кубик надежно удерживается во влагалище. Возможность самостоятельной установки и удаления пессария позволяет рекомендовать его женщинам, сталкивающимся с недержанием мочи в конкретных ситуациях, например, во время занятий спортом или на работе.

Подбором размера пессария должен заниматься лечащий врач-гинеколог см Подбор гинекологического пессария по размеру

Перед установкой уретрального пессария необходимо пройти обследование см. Обследование перед установкой гинекологического пессария

Правила использования уретрального пессария см Правила использования гинекологического пессария

Каждая женщина хочет быть красивой и уверенной на протяжении всей своей жизни. Зачастую красота зависит не только от внешнего вида, но и от внутреннего здоровья. Женский организм достаточно хрупок и чувствителен. Существует множество причин, которые могут пошатнуть его внутреннюю гармонию. А ведь самая красивая женщина — уверенная в себе. Однако существуют некоторые деликатные проблемы, которые могут существенно понизить самооценку и качество жизни. Речь пойдет о недержании мочи.

Строение мочеполовой системы

Мочеполовая система включает в себя сразу два комплекса органов: половые и мочевыделительные, которые между собой тесно связаны.

Мочевыделительная система женщины включает в себя:

  • две почки и пару мочеточников в брюшной области;
  • тазовые мочевыделительные органы — мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Функции мочевыделительной системы:

  • освобождение организма от вредных веществ — как возникающих в процессе жизнедеятельности, так и поступающих из внешней среды;
  • почки призваны поддерживать кислотно-щелочной баланс плазмы крови;
  • обеспечение нужного уровня водно-солевого баланса в организме;
  • в почках происходит процесс образования некоторых биологически активных веществ.

Процесс мочеиспускания

При нормальной работе мочевыделительной системы, моча выделяется следующим образом:

  1. Вырабатывается в почках.
  2. Далее проходит в мочевой пузырь, где происходит ее накопление.
  3. Накопление происходит за счет способности его стенок к растяжению.
  4. Пока происходит наполнение, мышца, отвечающая за мочеиспускание (детрузор), расслаблена.
  5. При достижении определенного объема рецепторы на стенке мочевого пузыря посылают сигнал в головной мозг.
  6. Человек чувствует позыв к походу в туалет.
  7. Мочеиспускание происходит под контролем человека.

Здоровый организм способен контролировать данный процесс путем напряжения и расслабления определенных мышц.

Виды недержания мочи

Под данным термином подразумевают непроизвольное мочеиспускание, которое может быть определено визуально.

Подразделяется на истинное и ложное:

  • ложное недержание — развивается в результате врожденных или полученных в процессе жизни дефектов органов мочевыделительной системы. Возникают в результате травм, нарушающих их целостность, в которых образуется своего рода канал (свищ), выходящий наружу через влагалище или кожу;
  • истинное недержание — развивается при отсутствии перечисленных выше дефектов мочевыделительной системы.

Истинное можно разделить на следующие виды:

  • стрессовое. Происходит при увеличении давления внутри брюшной полости (например, при занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, кашле). При этом не ощущается позывов в туалет. Причиной этому служит снижение содержания коллагена в тазовых связках и, следовательно, ослабление тазового дна. Шейка мочевого пузыря чрезмерно растягивается, а его сфинктер не способен полностью выполнять свою функцию. Наиболее часто встречается у женщин в менопаузе по причине недостатка женских половых гормонов. Кроме того, курение увеличивает вероятность возникновения патологии. Это связано с тем, что табак уменьшает количество витамина С в организме, который, в свою очередь, обеспечивает прочность коллагеновых структур;
  • ургентное. Характеризуется тем, что позыв возникает так быстро и неожиданно, что его невозможно отложить даже на непродолжительное время. Опорожнить пузырь организму требуется «здесь и сейчас». Вызвать данную патологию могут нарушения в работе центральной и периферической нервной системах. Провоцирующими факторами становятся прием алкоголя, нервный стресс, ассоциация похода в туалет с некоторыми звуками, например, текущей воды и т.д.;
  • смешанное. Имеет симптомы двух предыдущих видов;
  • парадоксальное (недержание переполнения). Широко распространено в более пожилом возрасте и является сопутствующим заболеванием мочеполовой системы;
  • временное. Возникает под воздействием ряда внешних факторов, например, цистита, запора, алкогольного опьянения и проходит после их устранения.
Читайте также:  Ноноксинол инструкция цена отзывы

Лечение недержания мочи

  1. Специальные упражнения. Всем больным рекомендуется выполнять упражнения на укрепление тазовых мышц. Проводится для того, чтобы увеличить время между походами в туалет.
  2. Лекарственная терапия. Препараты назначаются при всех видах болезни. Их основная цель — воздействие на причину заболевания. Поэтому по своему механизму действия подразделяются на:
  1. спазмолитики;
  2. гормоны;
  3. антидепрессанты;
  4. препараты, уменьшающие количество вырабатываемой мочи;
  5. препараты понижающие тонус мочевого пузыря.

Подбором и назначением препаратов занимается только лечащий врач.

  1. Хирургическое лечение. Используется при неэффективности двух предыдущих видов терапии. Различают несколько видов операций в зависимости от степени болезни и анатомии организма:
  1. слинговая операция. Является малотравматичной и проводится под местным наркозом. Заключается в том, что в пространстве между мочеиспускательным каналом и передней влагалищной стенкой размещается синтетическая петля, поддерживающая уретру. Проводится через надрез во влагалище. Может оказаться неэффективной и потребовать дополнительных методов лечения;
  2. ввод объемных препаратов. Введение производится в область уретры. Эффект достигается за счет увеличения количества недостающих мягких тканей и фиксации уретры. Малотравматична, но через какое-то время проблема может вернуться;
  3. лапароскопическая кольпосуспензия — операция Берча. Проводится под общей анестезией. Производится через разрез на передней брюшной стенке. Ткани вокруг мочеиспускательного канала подвешиваются к паховым связкам. По причине их большой прочности операция достаточно эффективна, но в то же время травматична и имеет большое количество противопоказаний из-за общей анестези;
  4. кольпорафия. Используется при опущении органов малого таза. Заключается в ушивании влагалища специальными рассасывающимися нитями. Имеет ряд осложнений и через несколько лет теряет эффект.
  • Уретральные или урогинекологические пессарии. Являются альтернативой хирургическому вмешательству. Пессарий представляет из себя специальное устройство в форме кольца или чаши, на внешней окружности которого располагается выступ, фиксирующий уретру в правильном положении. Пессарий устанавливается гинекологом. Устройство удерживается мышцами влагалища и давит на область уретры, предотвращая ее опущение и протекание.
  • Типы и патологи при стрессовом недержании мочи лечение, лечение заболевания.

    Причины появления недержания мочи во время секса, приципы лечения заболевания.

    Как пользоваться пессарием при недержании мочи?

    1. Подбор и ввод пессария производит врач после предварительного обследования и заполнения опросника, который позволяет выявить вид нарушения и степень пролапса.
    2. Для подбора пессария используются адаптационные кольца. Размер кольца определяется по степени растяжения влагалища. После его установки пациентке предлагается походить, покашлять в течение 15 минут. Если не возникает дискомфорта, то размер выбран правильно. После этого размер пессария подбирается по таблице соответствия и даются рекомендации по приобретению уже необходимого устройства индивидуально для каждой женщины.
    3. Пессарий устанавливается врачом при положении лежа. Для облегчения введения используется лубрикант на водной основе.
    4. Необходимо помнить, что пессарий является изделием индивидуального пользования и не должен передаваться другим людям.
    5. После установки пессария необходимо регулярно посещать врача для профилактического осмотра и санации влагалища. В начале пессарий устанавливается сроком на 10 дней. Затем врач производит контроль правильного положения устройства. Далее осмотр производится через 3-4 недели с целью санации влагалища и профилактики возникновения инфекции. После этого посещать врача необходимо каждые полгода.

    Показания к применению пессариев при недержании мочи.

    1. Установка пессария позволяет спрогнозировать объем предстоящей операции, необходимость коррекции опущения органов малого таза и укрепления тазового дна.
    2. Лечение протекания у пожилых больных, а также у больных, имеющих противопоказания к проведению операции.
    3. Установка пессария позволяет предотвратить протекание при необходимости отсрочить операцию.

    Внимание! При правильном подходе и своевременном вмешательстве возможно устранение многих патологических явлений. Предлагаем урогинекологические пессарии «Симург», успешно применяемые при недержании мочи у женщин.

    Обратный звонок:

    Если у вас остались вопросы, наши менеджеры оперативно ответят на них

    К сожалению произошла ошибка отправки формы. Попробуйте, пожалуйста, позже.

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Adblock detector