Побочные действия спирали у женщин

Содержание

Внутриматочная спираль (ВМС), несмотря на изобилие других различных контрацептивов, остается надежным средством контрацепции, что подтверждают многочисленные ее поклонницы, проживающие в разных уголках мира. Многие женщины волнуются, что после установки ВМС могут возникать осложнения и побочные действия. Давайте поговорим о них более подробно.

Что дает установка ВМС

Многообразие ВМС позволяет сделать индивидуальный выбор.

ВМС изготавливаются из различных материалов, имеют различную форму, но суть их применения одна: не допустить наступления нежелательной беременности.

Принцип действия основан на препятствии закреплению оплодотворенного плодного яйца, помимо этого есть ряд внутриматочных спиралей, которые содержат гормональный препарат, способный изменять гормональный фон женщины.

Под действием гормона уменьшается толщина и функциональная способность эндометрия, повышается вязкость шеечной слизи, что является защитным барьером от сперматозоидов.

В ряде случаев, после извлечения спирали из матки, фертильная функция восстанавливается достаточно быстро, поэтому данный способ контрацепции не теряет своей популярности и остается наиболее безопасным для сохранения репродуктивного здоровья женщины.

Внутриматочная спираль устанавливается на срок от 3 до 5 лет, потом необходимо сделать перерыв, чтобы предотвратить необратимые последствия. Длительность службы ВМС зависит от расходного материала, из которого она изготовлена, поставщика и множества других моментов. Месячные сразу после удаления ВМС с гормональным компонентом должны восстановится в течение 12 месяцев.

Конечно, женщину беспокоит вопрос: «Насколько эффективны внутриматочные спирали?»
Эффективность механизма действия ВМС близка к 100%, и надо заметить, что это достаточно высокий показатель, ведь применение способом контрацепции презервативов дает 88% эффективности, а при приеме оральных контрацептивов 97%.

Нерожавшим женщинам, из-за вероятности развития вторичного бесплодия, лучше выбрать иной способ контрацепции.

Виды внутриматочных спиралей

Чтобы определиться с выбором, какая внутриматочная спираль лучше, представительнице прекрасного пола стоит узнать обо всех характеристиках и параметрах этого контрацептивного средства, оценить недостатки и достоинства.

Самые часто устанавливаемые спирали Нова Т, Юнона Био, Мультилоад и Мирена.

Нова Т. Само название подчеркивает ее форму, которая напоминает букву Т. Связано это с анатомическими особенностями строения матки. Изготовлена ВМС из современного пластика и оплетена медью.

Медь оказывает губительное действие на сперматозоиды.

К недостаткам контрацептивного средства относят:

• возможность проявления индивидуальных реакций гиперчувствительности,
• риск развития воспалительной патологии со стороны мочеполовой системы,
• вероятность кровотечений, сукровичные выделения после введения ВМС.

Спирали Юнона Био бывают разных форм. Юнона Био Т изготовлена из современного медицинского пластика, и специальной нити, которая контролирует размещение спирали в полости матки и позволяет извлечь ее без особого труда.

Юнона Био Супер дополнительно обработана прополисом и антибактериальным составом, что позволяет предотвратить развитие инфекционной патологии.

Спираль Юнона Био с серебром, из-за известных бактерицидных свойств серебра, может долговременно находиться в маточной полости, сроком до 7 лет. ВМС в форме кольца со стержнем, в состав которого входят серебро и медь, срок службы внутриматочного контрацептива от 3,5 до 7 лет. Стержень позволяет при необходимости удалить ВМС из матки.

Мультилоад и Мультилоад ВМС – спирали в форме овала с мягкими выступами, которые помогают фиксации в полости матки, что практически исключает риск выпадения. Срок службы 5 лет.

Мирена спираль Т-образной формы, извлекается легко из-за специально предусмотренного для этой цели кольца. Дополнительно имеет емкость с гормональным веществом – левоноргестрелом, который выделяется в полость матки равными порциями. Высокое контрацептивное действие спирали объясняется комбинацией гормонального препарата и механического действия самой спирали. К недостаткам Мирены относят ее высокую стоимость и развитие приблизительно в 22 % случаев аменореи (отсутствие менструаций).

Так что ответить на вопрос, какая же спираль лучше, не представляется возможным, в каждом случае это решается индивидуально, оценив все особенности женщины, после консультации с врачом.

Побочные эффекты и вероятные осложнения от ВМС

Каждая представительница женского пола должна быть осведомлена о возможных неблагоприятных последствиях и побочных действий ВМС.

Побочные действия ВМС после установки

• Нерегулярность менструального цикла.

• Увеличение выделений из влагалища, возможно с неприятным запахом.

• Появление межменструальных кровянистых выделений. После введения ВМС могут быть выделения, похожие на месячные.

• Болезненные ощущения внизу живота.

• Повышенный риск развития внематочной беременности.

• Риск развития бесплодия, так как после выбора методом контрацепции ВМС, в ряде случаев, трудно забеременеть.

Беременность после удаления ВМС наступает, как правило, в течение года, но некоторые женщины беременеют в 1-2 цикл месячных сразу после удаления спирали, у 30% женщин беременность наступает через 3 месяца.

Врачи обычно рекомендуют подождать 3-4 месяца для восстановления эндометрия, в противном случае исходом «ранней» беременности после удаления спирали может стать выкидыш

Секс после введения или удаления ВМС возможен через 10 дней, если нет воспалительных последствий.

При низкой квалификации гинеколога и неправильно подобранной ВМС возможно развитие инфекционных осложнений органов малого таза, перфорация (сквозное ранение стенки матки), выпадение ВМС самопроизвольное.

На что обратить внимание перед установкой

Несмотря на то, что ВМС является надежным способом предохранения от нежелательной беременности, на возможность заразиться инфекцией, передающейся половым путем, спираль не влияет.

Это значит, что при случайных половых связях необходимо пользоваться презервативами, чтобы избежать венерических заболеваний, так как сама по себе, ВМС секс безопасным не делает.
Недопустимы какие-либо самостоятельные манипуляции со спиралью.

После родов ВМС установить лучше после возобновления нормального менструального цикла, на 2-5 сутки от момента появления кровяных выделений.

Сама процедура введения внутриматочной спирали практически безболезненна, после введения ВМС допускаются незначительные тянущие боли внизу живота и необильные кровянистые выделения из влагалища.

После введения внутриматочной спирали для профилактики развития инфекционной патологии необходимо провести противовоспалительное лечение. Коротким курсом обоснован прием антибактериального препарата широкого спектра действия, например, из группы левофлоксацинов.

Незначительные тянущие боли внизу живота после введения ВМС (как во время месячных) позволит купировать нестероидное противовоспалительное средство – свечи Дикловит. Курс приема – 5 дней трансректально.

Установка ВМС является вмешательством в естество женщины, а значит, может присоединиться дисбиоз влагалища, поэтому к превентивной терапии добавляют противогрибковый препарат, например 150 мг Флюкостата однократно.

Что является поводом для обращения к гинекологу

Женщине необходимо внимательно относится к своему здоровью и при первых неблагоприятных признаках проконсультироваться с врачом.

Что должно насторожить:

• Повышение температурной реакции, боли внизу живота.

• Мажущиеся кровянистые выделения после введения ВМС.

• Выделения из влагалища иного свойства, чем обычно.

• Задержка начала менструации более чем на 2-3 недели.

Помимо этого, необходимо контролировать длину нитей во влагалище, они должны быть всегда на примерно одинаковом уровне, если вы заметили иное – это может означать, что контрацептивное средство мигрировало глубоко в полость матки, что является веским поводом для осмотра у гинеколога.

Если после установи ВМС болит живот или имеются обильные кровянистые выделения, тошнота, разлитые боли в районе малого таза, то необходима консультация врача.

Противопоказания к выбору ВМС в качестве контрацептива

Внутриматочная спираль не подходит вам, если есть, такие патологические состояния, как:

Читайте также:  Генеральный герпес при беременности

• Патология развития матки в анамнезе, врожденная или приобретенная, например двурогая матка.

• Опухолевая патология эндометрия.

• Подозрение на беременность.

• Хронические воспалительные заболевания женских половых органов.

• Сахарный диабет в стадии декомпенсации.

• Маточное кровотечение невыясненного генеза.

Женщины, которые выбрали внутриматочную спираль в качестве контрацептива, имеют повышенный риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза и другой патологии. Поэтому 2 раза в год обязательно посещать гинеколога и сдавать анализы мочи, крови, мазок на цитологию, проходить УЗИ матки с придатками.

Несмотря на то что сегодня врачи-гинекологи могут предложить женщинам множество способов контрацепции, ВМС (спираль) остается достаточно востребованным средством, особенно, если дама не хочет себя утруждать ежедневным приемом таблеток или постоянными тратами на презервативы. Попробуем разобраться, в чем преимущества и недостатки этого средства?

Что такое ВМС (спираль)?

ВМС – внутриматочная спираль, которая, соответственно, устанавливается внутри матки. Это приспособление изготавливается из различных материалов, но чаще всего женщинам предлагают вставить спираль из пластика и меди. Главное назначение спирали – выполнять функцию контрацептива, который устанавливается на продолжительный срок и обладает практически 99% эффективностью.

Обойдется это «удовольствие» примерно в 30 долларов. Все зависит от материала и клиники, которой отдаст предпочтение женщина. Однако не любой пациентки можно устанавливать этой устройство в матку, поскольку у такого средства контрацепции есть масса противопоказаний. Необходимо проконсультироваться с опытным врачом, который не только сможет разобраться в том, нужна ли его пациентке спираль, но еще и правильно установит устройство в матку.

Действие внутриматочных спиралей

ВМС спираль – контрацептив, который фактически действует как абортативное средство.

Подобное действие ВМС спирали обусловлено тем, что при введении в матку, она вызывает воспаление эпителия. Если поверхностный слой матки воспален, то оплодотворенная яйцеклетка не может обогатиться нужными качествами и прикрепиться к стенке матки. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка вынуждена покинуть полость матки вместе с месячными.

История создания ВМС

ВМС спираль отпраздновала свой 100-летний юбилей еще в 2009 г., поскольку в 1909 г. о ней первые упомянул в своих трудах ученый Рихтер. Уже тогда вопросы контрацепции стояли весьма остро: смена нравов, сексуальная революция, демарш феминизма. Отношения между противоположным полом стали более свободными, женщины начали интересоваться еще многими вещами, помимо своей семьи, как результат – иметь семь и более детей, даже если дама состояла в законном браке, было неудобно.

«Бум» на спирали начался немного позже – в 60-е. Практиковали их установку и в Советском Союзе. Была даже такая разновидность спирали в виде буквы S, от которой потом отказались из-за многих неудобств, связанных с введением, а также ношением такого изделия.

О противозачаточных свойствах меди стало известно лишь в 70-х гг. Вот тогда-то и появились первые модели спиралей из меди, которыми пользуются и по сей день. Немного позже к меди стали добавлять еще и серебро, призванное увеличить антисперматозоидный эффект.

Виды ВМС спиралей

Кто бы мог подумать, но на сегодняшний день известно около 100 разновидностей ВМС. Виды ВМС спиралей отличаются между собой не только материалом, из которого они сделаны, но и размером, жесткостью, формой.

ВМС спираль с гормональным содержанием имеет форму буквы «Т». Обладает гибкими плечиками, а также оснащена кольцом для извлечения. В стержне спирали размещен специальный контейнер, а котором содержится гормональное лекарство. Ежедневно это лекарство выделяется в полость матки в объеме 24 мкг и создает дополнительный защитный барьер против сперматозоидов. Устанавливается на 5 лет. Средняя цена: семь тысяч рублей.

Следующий распространенный тип ВМС – спираль с серебром. Отзывы женщин, испытавших на себе действие серебряных спиралей, очень разнятся между собой. Врачи же советуют серебряные спирали, утверждая, что они снимают воспалительные процессы. Обычная же медная спираль такими свойствами не обладает да еще к тому же быстро теряет свои контрацептивные свойства.

Также существует спираль «Мультилоад», которая имеет форму полуовала и за счет выступов хорошо крепится к стенкам матки. Подобная спираль никогда самопроизвольно не выпадет.

ВМС спираль «Вектор» – достаточно распространенный товар в аптеках и клиниках. «Вектор-экстра» – это фирма, которая занимается выпуском спиралей любой формы из любого материала. Чаще всего гинекологи советуют товар этого производителя.

Показания к применению

Врач-гинеколог перед тем, как установить спираль должен убедиться в том, что у женщины нет воспалительных заболеваний органов малого таза. Инородное тело, введенное в матку, только усугубит течение болезни. Поэтому первым показанием к применению спирали должно быть крепкое здоровье, особенно по части гинекологии.

Спираль становится единственным выходом из положения, если пациентка имеет постоянные интимные отношения с партнером и при этом страдает от аллергии на презервативы. Можно, конечно, заменить презервативы на оральные контрацептивы, но и здесь не обходится без противопоказаний. Иногда ВМС – это последний вариант, который более-менее подходит отдельно взятой женщине.

Дама, которой устанавливают спираль, должна понимать, что это устройство не защищает от венерических болезней, поэтому ограничиться стоит одним проверенным партнером.

ВМС плохо приживается у нерожавших женщин. Скорее всего, такой пациентке врач не рискнет устанавливать спираль. Зато те дамы, которые уже рожали и больше не планируют иметь детей, вполне могут отдать предпочтение именно ВМС и не переживать за последствия, связанные с абортативным действием контрацептива.

Противопоказания

Какие-либо заболевания по гинекологической части являются весьма весомыми противопоказаниями к установке спирали. Учитывая то, что ВМС дополнительно раздражает слизистую матки, не стоит надеяться, что введение в нее инородного тела пройдет бесследно.

Неправильная форма матки или другие патологии женских органов ставят под сомнение эффективность применения спирали, а если женщина страдает маточными кровотечениями неустановленной природы, то о спирали лучше забыть навсегда.

Также бывают ситуации, когда у пациентки было какое-либо венерическое заболевание, но она его успешно вылечила. Перед установкой спирали нужно выдержать паузу в 12 месяцев, чтобы убедиться, что не предвидится рецидива.

Существуют и относительные противопоказания, на которые в отдельных случаях можно закрыть глаза. К таким противопоказаниям относятся внематочная беременность, которая в прошлом была у пациентки, воспалительные заболевания по части гинекологии, связанные с недавними родами.

Кто бы мог подумать, но противопоказанием к установке ВМС является порок сердца и сахарный диабет. И вообще, любые заболевания, которые плохо влияют на иммунитет, становятся поводом задуматься, ведь после введения спирали женщина становится уязвима к венерическим заболеваниям.

Неправильно введенная спираль может провоцировать маточные кровотечения. Чтобы дело не закончилось трагически, необходимо убедиться, что у пациентки, настаивающей на введении спирали, нет проблем со свертываемостью крови.

Врачи открыто говорят о том, что ВМС не самым лучшим образом отражается на характере менструаций. Если женщина и без того страдает болезненными месячными, то спираль вряд ли облегчит ей самочувствие – наоборот, только усугубит.

Подготовка к процедуре установки

Даже если женщина не жалуется на здоровье, лечащий врач все равно должен перестраховаться и провести целый комплекс исследований, чтобы не навредить здоровью пациентки.

Конечно же, первым делом собирается анамнез со слов самой женщины: врач расспрашивает ее о самочувствии и состоянии здоровья. Затем необходимо сдать стандартные анализы крови и мочи, однако желательно еще проверить свою кровь на сахар и на свертываемость.

Не обойтись без внешнего осмотра половых органов и забора мазка. Если у пациентки есть инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, то об установки спирали стоит забыть. По крайней мере, до тех пор, пока женщина полностью не вылечится.

Также понадобится УЗИ матки, чтобы оценить ее размеры, формы и общее состояние. Только после всех этих процедур можно окончательно определиться с тем, какая понадобится спираль той или иной женщине.

Процедура установки

ВМС устанавливается только в медицинском кабинете. Желательно не торопиться с выбором специалиста, который будет устанавливать спираль, и поискать себе человека профессионального и с большим опытом работы. Иногда неправильно введенная в матку спираль заканчивается беременностью, внутренним кровотечением или просто жутким дискомфортом. Так что к этому вопросу нужно подойти как можно серьезней.

Сама процедура занимает не более двух минут. Выполняется введение ВМС на гинекологическом кресле с помощью специальных одноразовых приспособлений, которые продаются в комплекте со спиралью.

Читайте также:  Паронихия на ноге

Самым благоприятным временем для процедуры является конец месячных, то есть 5-7 дней после их начала. В этот период цервикальный канал достаточно открыт, чтобы выполнить установку спирали максимально безболезненно.

Перед введением ВМС шейка матки обрабатывается антисептиком. Затем врач визуально оценивает глубину и направление маточного канала и приступает к введению ВМС. После процедуры нити спирали немного срезают, оставляя всего лишь маленькие усики – они потребуются, когда нужно будет извлекать ВМС.

Побочные действия

Какие ВМС спираль побочные действия может спровоцировать? К сожалению, список этот велик и зачастую пугает женщин, которые планируют установить спираль.

Во-первых, важно следить за своими ощущениями в течение 3 месяцев после процедуры установки: спираль может выпасть и это непременно нужно заметить, пока она не спровоцирует повреждение маточного канала. Если вовремя достать выпавшую спираль, то она не причинит вреда.

Чего еще следует ожидать, если была установлена ВМС спираль? Побочные действия в виде болезненных и обильных месячных в первые восемь месяцев – это распространенное явление. Но могут возникнуть маточные кровотечения не только во время месячных, а и в перерывах между ними. Не стоит долго ждать развязки событий, с такими симптомами нужно сразу обращаться к врачу.

Показаниями к удалению спирали также являются зуд во влагалище, жжение, болезненность полового акта, боли, которые внезапно возникают внизу живота и в пояснице. Все эти симптомы может сопровождать озноб, повышенная температура и ощущение недомогания.

От установки спирали необходимо отказаться еще на этапе введения, если возникают трудности и процесс происходит слишком болезненно.

Самое опасное, что может произойти при введении или извлечении ВМС, – это прокол матки. Не заметить прокол трудно, поэтому пациентке оказывается незамедлительно экстренная помощь.

К тому же спираль нередко становится причиной образования миом, а в редких случаях – прободения матки.

Толстеют ли от спирали ВМС? Спираль из золота или меди никак не отражается на весе женщины. Однако если установлена гормональная спираль, то всё может быть.

ВМС спираль: отзывы

Производители спиралей утверждают, что с ней практически невозможно забеременеть, однако отзывы на форумах говорят о другом. Большим шоком для одной девушки было, когда после установки спирали фирмы «Вектор» у нее вдруг обнаружилась беременность, да еще сроком 5 недель. Эмбрион вырос до определенного размера и, вытесняемый спиралью, покинул матку. Но выкидыш на пятой неделе не проходит совсем уж бесследно. Девушку «чистили», затем перевели на гормональные средства и в течение 2-х лет запретили беременеть. И это не единичный случай.

Распространенными жалобами являются проблемы с месячными: у некоторых пациенток они становятся слишком обильными, а у некоторых пропадают вовсе. Ощущения дискомфорта внизу живота – тоже не редкость.

Были случаи, когда из-за установки спиралей развивались дополнительные заболевания женских органов, образовывались миомы, воспалялись придатки. Есть также жалобы на то, что во время полового акта ощущается дискомфорт, если партнер заходит слишком «глубоко», но это единичные случаи. Также редко, но случаются, маточные кровотечения.

Вот и получается, что между собой женщины постоянно обсуждают ВМС спираль, фото смотрят в интернете и долго не решаются ставить себе это устройство, потому что на самом деле пациенток, для которых ношение спирали прошло бесследно, можно пересчитать по пальцам. Хорошие отзывы, бесспорно, есть, но их слишком мало на фоне общего хора претензий и разочарования.

ВМС спираль: какая лучше?

В любом случае самостоятельно решить, какая нужна спираль, женщина не может. Как уже говорилось выше, необходимо пройти ряд обследований, убедиться, что установка ВМС вообще будет уместна.

Медная спираль будет стоить дешевле, но ее срок эффективной работы ограничен, поскольку медь быстро поддается коррозии. Серебряная же спираль будет стоить дороже, зато прослужит дольше и, как утверждают производители, будет способствовать уменьшение воспалительных процессов в матке. Золотая спираль от серебряной мало чем отличается по лечебным и контрацептивным свойствам, зато является одной из самых дорогих ВМС за счет дороговизны благородного металла.

Если поинтересоваться, какой формы бывает ВМС спираль, фото покажут, что помимо T-видной формы, выпускают спирали и полуовальные, и с шипами, и т. д. Более органичной для органа является Т-видная форма, но если есть загиб матки или какие-либо другие физиологические особенности, то вопрос этот решается в тандеме с врачом.

Таким образом, ВМС – средство контрацепции, которое вызывает много вопросов и опасений, но в отдельных случаях, когда беременность больше не планируется, когда альтернативу сложно отыскать, спираль превращается в «палочку-выручалочку». При таком стечении обстоятельств можно и рискнуть и в случае, если ВМС не приживется, в любое время ее удалить.

Вопрос: Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Какие побочные эффекты и последствия может вызвать внутриматочная спираль?

Осложнения и побочные действия ВМС

Как правило, внутриматочные противозачаточные средства хорошо переносятся, так что побочные действия встречаются нечасто. Кроме того, неприятные симптомы наиболее выражены в первые три месяца использования спирали, а затем чаще всего полностью исчезают.

Осложнения при использовании ВМС также наблюдаются достаточно редко, их развитие чаще всего связано со следующими неблагоприятными факторами :

  • недооценка противопоказаний (использование спирали женщинами из группы риска развития воспалительных заболеваний органов малого таза, малая или деформированная полость матки и т.д.);
  • несоблюдение женщиной рекомендаций врача;
  • неопытность специалиста, устанавливающего спираль;
  • приобретение некачественной спирали.

Наиболее частыми осложнениями при использовании внутриматочной спирали являются такие патологии, как (расположены в порядке убывания частоты возникновения):

  • инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза;
  • выраженный болевой синдром;
  • отторжение спирали;
  • сильные кровотечения, требующие медикаментозной терапии.

Другие опасные для здоровья женщины последствия применения спирали встречаются крайне редко. Для удобства все связанные с использованием ВМС осложнения классифицируют по времени возникновения :

  • осложнения, связанные непосредственно с установкой спирали;
  • осложнения, возникающие во время использования спирали;
  • осложнения, проявляющиеся после извлечения спирали.

Осложнения, возникающие при установке внутриматочной спирали

Перфорация матки

Перфорация (прободение) матки относится к крайне редким осложнениям и возникает чаще у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин, как правило, при нарушении техники введения спирали.

Перфорация матки может быть полной или частичной. Заподозрить прободение матки можно при возникновении характерной симптоматики : выраженный болевой синдром, протекающий на фоне симптомов внутрибрюшного кровотечения (падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, бледность кожных покровов).

В некоторых случаях, как правило, при неполном прободении матки, патология может проявиться через некоторое время после установки спирали сильными неутихающими болями внизу живота.

При подозрении на перфорацию матки для уточнения диагноза назначают гистероскопию или УЗИ. В случае неполной перфорации возможно извлечение спирали через влагалище и консервативная терапия.

Если же произошло полное прободение стенки матки, спираль извлекают через брюшной доступ, а дефект матки зашивают. При этом чаще всего применяют лапароскопический метод (через небольшое отверстие в брюшной стенке вводят оптическое волокно с видеокамерой, передающей изображение на экран монитора, и инструментами, с помощью которых производят операцию).
В крайне тяжелых случаях прибегают к ампутации матки.

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки – редкое осложнение, которое встречается, как правило, у нерожавших женщин при нарушении техники введения спирали или же в случае недоучета противопоказаний (стеноз шейки матки).

Тактика лечения зависит от глубины разрыва (хирургическое ушивание или консервативная терапия).

Кровотечение, возникшее при установке спирали

В случае развития кровотечения во время установки спирали следует исключить наличие таких осложнений как перфорация матки или разрыв шейки матки. Сильное кровотечение является показанием к удалению спирали, женщине советуют выбрать другой метод контрацепции.

Вазовагальная реакция

Не опасное для жизни, но весьма неприятное осложнение. Возникает чаще всего у нерожавших женщин с узким цервикальным каналом, как повышенная реакция блуждающего нерва на боль и эмоциональную реакцию на процедуру. Проявляется резким побледнением кожных покровов, падением артериального давления и замедлением частоты сердечных сокращений, в тяжелых случаях возможно развитие обморочного состояния.

При возникновении вазовагальной реакции необходимо приостановить введение спирали и успокоить пациентку. При симптомах начинающегося обморока на лоб кладут холодный компресс, опускают головной конец, а ноги приподнимают вверх, обеспечивая, таким образом, приток крови к голове.

Читайте также:  Когда появляются признаки беременности после зачатия

При обмороке голову пациентки поворачивают набок, чтобы в случае рвоты избежать аспирации содержимого желудка в дыхательные пути. При сильном болевом синдроме вводят анальгетики (анальгин или ибупрофен).

Вазовагальная реакция не требует медикаментозного лечения, но в дальнейшем необходимо наблюдение, чтобы исключить наличие таких серьезных осложнений как перфорация матки.

Для профилактики вазовагальной реакции женщинам из группы риска желательно при установке спирали проводить местную (парацервикальную) анестезию.

Побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть во время использования спирали любого типа

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ)

Инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза являются одним из наиболее частых осложнений использования внутриматочных спиралей и наблюдаются приблизительно в 4-14% случаев установки ВМС.

Как правило, данные осложнения возникают при недоучете противопоказаний к использованию ВМС, таких как острые и подострые воспалительные процессы в женской половой сфере на момент установки спирали или повышенный риск развития заболеваний передающихся половым путем в связи с наличием нескольких сексуальных партнеров.

По данным масштабного исследования женщин с ВЗОМТ, развившимися на фоне использования внутриматочной спирали, выяснилось, что в 65% случаев возбудителем воспалительного процесса стали инфекции, передающиеся половым путем, и только в 30% случаев – неспецифическая микрофлора.

ВЗОМТ опасны тяжелыми осложнениями, такими как : синдром хронической тазовой боли, внематочная беременность (возникает в результате нарушения проходимости маточных труб), бесплодие. Поэтому при подозрении на развитие инфекционно-воспалительных процессов в малом тазу необходимо срочно обратиться к врачу.

Наиболее распространенными признаками ВЗОМТ являются :

  • тянущие боли внизу живота, усиливающиеся во время или после менструации;
  • лихорадка, тошнота, рвота (при остром процессе);
  • дизурия (частые позывы к мочеиспусканию, болезненность при мочеиспускании);
  • гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом.

Терапия ВЗОМТ заключается в назначении антибактериальных препаратов с учетом возбудителя, вызвавшего заболевание.

Развитие острого ВЗОМТ является показанием к удалению спирали, которое проводят на фоне антибиотикотерапии.

Экспульсия

Экспульсия (отторжение) спирали также относится к относительно частым осложнениям (5-16% случаев при использовании медьсодержащих ВМС и 5-6% случаев при использовании гормональной внутриматочной системы Мирена).

Наиболее подвержены такому осложнению молодые нерожавшие женщины. С возрастом, а также с увеличением количества беременностей (в том числе и тех, что закончились абортами) вероятность возникновения экспульсии снижается.

Чаще всего данное осложнение развивается в первые дни или первые три месяца после установки спирали. Нередко, особенно в первые дни и недели после установки, экспульсия сопровождается интенсивными схваткообразными болями внизу живота, которые практически не снимаются анальгетиками и спазмолитиками.

В таких случаях необходима дифференциальная диагностика с другими осложнениями, такими как воспалительные заболевания органов малого таза, внематочная беременность, прервавшаяся физиологическая беременность.

Если интенсивный неснимающийся анальгетиками и спазмолитиками болевой синдром возникает в первые дни после установки спирали, то он может свидетельствовать о неправильном положении спирали, несоответствии ВМС размерам полости матки или о таком грозном осложнении как перфорация матки.

Для уточнения причин болевого синдрома, как правило, назначают УЗИ или гистероскопию. В случае экспульсии спирали женщине рекомендуют выбрать другой метод контрацепции.

Однако выпадение спирали может произойти относительно безболезненно, поэтому женщинам, использующим ВМС, необходимо регулярно (после каждых месячных) проверять наличие усиков спирали у шейки матки.

В тех случаях, когда усики спирали не прощупываются, необходимо срочно обратиться к врачу. Как правило, назначают УЗИ, чтобы определить местонахождение спирали. Если исследование покажет отсутствие спирали в матке, следует либо поставить новую спираль, либо подобрать другой метод контрацепции.

Ощущение усиков во время полового акта

Достаточно редко встречаются случаи, когда сексуальный партнер жалуется на ощущение усиков во время полового акта. По просьбе пациентки врач может обрезать усики у шейки матки, контрацептивное действие спирали при этом не уменьшится, но женщина потеряет возможность регулярно проверять местоположение спирали.

Побочные эффекты, возникающие при использовании медьсодержащих ВМС

Продолжительные и/или обильные кровотечения

Согласно рекомендациям ВОЗ о продолжительном кровотечении можно говорить в том случае, когда оно продолжается более 8 дней, а об обильном – когда оно в два раза сильнее обычного.

Продолжительные и/или обильные кровотечения при использовании медьсодержащих ВМС наиболее часто встречаются в первые месяцы после установки спирали. Как правило, они не требуют специальной терапии.

Тем не менее, при сильном и/или обильном кровотечении необходимо обратиться к врачу, поскольку оно может быть симптомом патологии, к примеру, внематочной беременности, перфорации матки или самопроизвольно прервавшейся физиологической беременности.

Если со времени установки спирали прошло более трех-шести месяцев, а кровотечения продолжают оставаться продолжительными и/или обильными, так что появляются признаки железодефицитной анемии, то ВМС лучше удалить и подобрать другой метод контрацепции.

По желанию женщины можно заменить медьсодержащую ВМС гормональной системой, тогда поступающие в полость матки гестагены будут способствовать снижению менструальной кровопотери.

Схваткообразные боли внизу живота

Схваткообразные боли внизу живота нередко беспокоят женщин на протяжении первых трех месяцев после установки спирали. Такое побочное действие чаще встречается у молодых небеременевших и/или нерожавших женщин.

Если болевой синдром достигает высокой интенсивности, следует обратиться к врачу, чтобы исключить такие патологии как внематочная беременность, самопроизвольное прерывание физиологичной беременности, отторжение ВМС, перфорация матки, инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза и др.

Однако, как показывает клинический опыт, в большинстве случаев сильный болевой синдром является неприятным побочным эффектом медьсодержащей ВМС.

Если боль очень сильна и/или продолжает беспокоить женщину спустя три-четыре месяца с момента установки спирали, то медьсодержащую ВМС лучше заменить гормональной системой, или же удалить спираль и подобрать другой метод контрацепции.

Побочные эффекты, возникающие при использовании гормональной ВМС

Аменорея

Аменорея является достаточно частым побочным эффектом использования гормональной внутриматочной системы. Отсутствие менструальных кровотечений в таких случаях объясняется обратимой атрофией эпителия матки.

Женщина, использующая гормональную ВМС, должна знать, что аменорея, развивающаяся на фоне использования спирали, полностью обратима и не представляет угрозы для жизни и репродуктивного здоровья.

Однако сразу же после развития аменореи следует обратиться к врачу, чтобы исключить беременность (в том числе и внематочную).

Мажущие кровянистые выделения, ацикличность менструального цикла, длительные и интенсивные кровотечения

Мажущие кровянистые выделения или слабое кровотечение могут развиться сразу же после установки спирали. Как правило, такие симптомы исчезают через несколько недель без лечения.

Ацикличность менструального цикла и появление мажущих выделений между менструальными кровотечениями являются довольно частыми побочными эффектами гормональной ВМС. Если такие симптомы наблюдаются дольше, чем 3 месяца после установки спирали, необходимо исключить гинекологическую патологию.

Длительные и интенсивные кровотечения в период использования гормональной ВМС встречаются крайне редко, поскольку поступающие в полость матки гестагены способствуют уменьшению выраженности менструальных кровотечений.

В тех случаях, когда обильные месячные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии, необходимо удалить ВМС и подобрать другой вид контрацепции.

Симптомы системного действия гестагенов

В первые три месяца использования гормональной внутриматочной спирали возможно появление симптомов системного действия гестагенов, таких как :

  • нагрубание и болезненность молочных желез;
  • акне (юношеские угри);
  • приступы головной боли;
  • тошнота, рвота;
  • боли в спине, напоминающие радикулит;
  • снижение полового влечения;
  • повышенная нервозность;
  • ухудшение эмоционального состояния вплоть до развития легкой депрессии.

Выраженность данных симптомов, как правило, постепенно снижается. Если же по прошествии трех месяцев с момента установки спирали неприятные признаки сохраняются, то это свидетельствует о плохой переносимости гестагенов. В таких случаях лучше удалить гормональную ВМС и подобрать другой метод контрацепции.

Осложнения, проявляющиеся после удаления спирали

В большинстве случаев длительное использование ВМС не приносит вреда здоровью женщины, исключение составляют случаи, когда на фоне использования спирали развиваются воспалительные заболевания органов малого таза.

Острые инфекционные процессы в малом тазу могут приводить к развитию тубооварильного абсцесса (гнойному расплавлению придатков матки), перитониту или переходить в хроническую форму (хронический аднексит и др.).

В таких случаях после удаления ВМС могут развиваться внематочные беременности вследствие нарушения проходимости в деформированных воспалением маточных трубах. Нередко следствием перенесенных воспалительных заболеваний малого таза становится бесплодие или синдром хронической тазовой боли.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector