Почему маленький писюн

У мужчин размер полового органа отличается. Многих параметры удовлетворяют, а некоторые считают, что у них маленький член. В анатомии различаются мужские органы по виду, длине, толщине, даже по цвету и структуре кожи. Существуют отклонения от нормы, когда пенис недоразвит. Эти патологии вызваны многими причинами, в зависимости от которых определяется лечение. Проблему предупредить можно еще в дошкольном возрасте, если поражающие очаги своевременно обнаруживаются.

Разновидности патологий

Малый половой член является особенностью фаллоса, при которой растянутое или эрегированное состояние не превышает по длине 9.5 см. Диагноз «микропенис» означает отклонение наибольшего растяжения в 2,5 раза от среднего размера. Эти диагнозы могут повлиять на самооценку мужчины, а в некоторых случаях – страдает репродуктивная функция, препятствуя нормализации половой жизни. Диагностику вызываемых осложнений и отклонений проводит уролог-андролог. Специалист исследует гормональный профиль, делает ультразвуковое исследование органа и мошонки. После этого назначается полноценный комплекс процедур.

Нормы пениса

В диагностике члена основными показателями являются: стадия покоя, максимальное растяжение, эякуляция. Средней нормой считается состояние эрекции с параметрами в 15-17 см, состояние покоя – 7-10 см. Если фаллос имеет размеры меньше, это говорит о нарушениях. По виду отличаются:

  • Цилиндрическая форма— в возбужденном виде окружность головки со стволом идентичны по размерам;
  • Остроконечная— ствол большой, а окружность меньше;
  • Грибовидная форма— головка по окружности больше основы.

Классифицируют еще по таким видам:

  • Мясистый — в покое остается массивным, в процессе возбуждения происходит быстрое наполнение кровью. В твердом виде может член оставаться после извержения семени;
  • Жилистый— в покое и возбуждении твердый, но тонкий, при эрекции способен уменьшиться. Такое состояние остается надолго.

У некоторых мужчин маленький член является патологией. Таковых 35%, большая часть из которых решают эту проблему. 40% ошибочно считают, что их маленький пенис это болезнь. Подобное мнение появляется по причине отсутствия данных по норме.

Можно самостоятельно провести измерения своего органа во всех трех состояниях. Замерять необходимо при умеренной теплоте, для исключения сокращения на низкую температуру. Измеряется член по спинке, начало – лобок, до основания головки. Должен сохраняться прямой угол между органом и передней брюшной стенкой.

Результаты могут быть переменчивы по причине:

  • Имеющихся инфекций у человека. Если парень в момент замеров имеет инфекционное заболевание типа гриппа или ОРВИ, то полноценно в состояние эрекции привести фаллос будет сложно;
  • Температуры.

Эти факторы способствуют уменьшению размеров. Если отклонения более, чем в два раза, то следует обратиться за помощью.

Причины

В медицине сейчас известно больше 25-ти хронических нарушений, характеризующихся патологиями в продукциях мужских гормонов. Этими факторами вызывается клиническая картина микрочлена, некоторые случаи могут привести к бесплодию. Выявляется заболевание сразу у одного рожденного мальчика из пятисот, за последние годы эти цифры не сильно возросли. Часть детей остаются без диагностированных синдромов по причине того, что у врачей в поликлиниках отсутствует необходимая квалификация.

Это значит, что выделяются только те признаки патологии, которые сопровождаются явными клиническими проявлениями. Для определения каждого случая должен быть проведен осмотр ребенка у педиатра и андролога-эндокринолога. Наиболее точный диагноз нарушения функционирования и развития полового органа приходится на возраст до 14 лет, поэтому рекомендовано проводить лечение на начальной стадии полового созревания.

Хронические предпосылки патологий

Дети в возрасте до пяти лет, болеющие синдромом Каллмана, наблюдаются у урологов по причине крипторхизма. Это болезнь, при которой яички не способны опускаться в мошонке, а остаются в брюшине. Операция, помогающая опустить яички, не даст желаемого эффекта без дополнительного лечения. Синдром Каллмана нарушает формирования гипофизарных клеток, ответственных за гормональный синтез. Они помогают выработке мужского гормона, что в будущем может привести к нарушениям в размерах – недоразвитости. А начинают это замечать только спустя десять – пятнадцать лет, когда замечается разница в формировании репродуктивного органа. В этот момент мужчины начинают сравнивать себя с другими, а когда обращаются за помощью, то достаточно сложно вернуться к привычной жизни.

С юношами начинают работать психоаналитики, так как молодые люди замыкаются в себе, сужая общение с другими. Это мешает находиться в общественных местах: на пляже, в сауне, бассейне. Сначала их адаптируют к обществу, чтобы они не боялись заводить отношения, и это не влияло на работоспособность. Общее состояние организма может ухудшиться из-за депрессий, переживаний.

Синдром Клайнфельтера приводит к генной мутации. В этом случае генетический набор имеет дополнительную хромосому, отвечающую за развитие женских органов размножения. Мужчины, страдающие этим заболеванием, в большинстве случаев имеют непропорциональное тело с узкими плечами и синдромом микрочлена, что выдает отклонение в развитии мошонки и фаллоса. В данном случае недостаток в росте члена – нарушение гормональной регуляции в возрасте до 25 лет. Разделяется два периода: подростковый и детский. В репродуктивной функции нарушений может и не обнаружиться, но у небольшого процента людей имеется проблема с зачатием. Многие пациенты, имеющие синдром Клайнфельтера, не относят патологию малого члена к болезням, считая маленький член – индивидуальной особенностью, не требующей лечения у специалиста.

Приобретенные причины недоразвитости органа

Различают приобретенные причины маленького полового члена:

  • воспаления и инфекции в яичках;
  • травмирование яичек, образование наростов;
  • новообразование на гипоталамусе, надпочечниках и гипофизе;
  • если на тестикулы воздействует температура, препараты, облучение;
  • наличие синдрома гиперпролактинемии;
  • заболевание Пейрони;
  • наличие сахарного диабета;
  • проблемы с эндокринной системой.

Симптоматика малого пениса:

  • умственная отсталость;
  • отстает в развитии мошонка;
  • практически отсутствуют волосы на руках, лобке и т.д.;
  • аномалия в функционале и размере яичек;
  • отсутствие эрекции.

Определяются визуальные отклонения. Внешне различить проблему в развитии пениса у мужика можно при таких признаках:

  • постоянные апатии и депрессии;
  • не растут волосы на лице, в паховой зоне, подмышками;
  • мышечная масса не набирается, поэтому человек излишне худой;
  • бедра заметно выделяются из общего вида – они более полные;
  • женоподобная фигура в виде груши: верхняя часть ниже, чем нижняя;
  • деформированы ушные раковины;
  • повышается голосовой тембр.
Читайте также:  Болит грудь перед месячными что делать

Развитию пениса может навредить возникновение заболевания Пейрони (когда искривляется член). Мошонка полноценно не развивается, пенис отстает в росте. Это происходит по причине неправильной гормональной регуляции в детском возрасте, а также во время полового созревания. В данном случае не отсутствует функция зачатия, но могут быть проблемы с оплодотворением.

Как обнаруживается и лечится

Для предупреждения психологических проблем, диагностику малого полового члена нужно начать проводить до подросткового периода. Ребенка показывать необходимо не только к педиатру, урологу, но и к андрологу-эндокринологу. В этот период еще можно улучшить выработку гормонов без операционного вмешательства. В юном возрасте, чтобы исправить размер своего мужского достоинства, молодой человек делает операцию, требующую длительной реабилитации. Чтобы установить правильный диагноз проводится полноценное обследование.

Пациент проходит такие процедуры:

  • спермограмму;
  • МРТ;
  • генетические исследования;
  • проверку на наличие образований, опухолей с помощью облучения;
  • анализ выработки гормонов.

В процессе определения синдрома отсталости в развитии пениса, назначают коррекцию, беря в расчет тот факт, что развивается фаллос согласно генетическим особенностям человека, и уровню вырабатывания тестостерона. У ребенка до пяти лет еще нельзя определить интенсивность роста и предугадать на будущее параметры. В таком случае сравнивается с общей нормой согласно возрасту, и анатомическим предпосылкам.

Не рекомендована домашняя диагностика с использованием непроверенных таблиц. Репродукцией и периодическим наблюдением занимается исключительно врач-андролог. Коррекция бывает консервативной или хирургической. В первом случае прописываются гормональные препараты, используется вакуум, экстендер, стимулирующие вытягивание фаллоса, растягивается его пещеристое тело для стимуляции притока крови.

Увеличивается размер мужского достоинства путем хирургического вмешательства, если половой орган в спокойствии длиной менее 4 см, а в возбужденном состоянии – до 7. Специалист также направляет на операцию человека, имеющего диагноз микропенис, остановка в развитии после перелома, заболевание Пейрони, функциональное нарушение – ректальный член, скрытый под кожным покровом. Учитывается искривленность органа, при возможности, изменяется вид при помощи пластических и корректирующих операций.

Последствия операций

Синдром малого полового члена вызывают серьезные гормональные нарушения, которые могут повлиять на организм в целом. Это проявляется в избыточном весе, воспалениях предстательной железы, сосудистых патологиях, сердечной недостаточности и пр.

Разновидности осложнений после проведенных операционных вмешательств:

  • скротализация, при которой излишне рассекается связка, от чего зависит расположение фаллоса в мошонке;
  • ретрактильный пенис– втягивание в зону лобкового сочленения;
  • некроз лоскута кожи, не получающий подпитки;
  • смещен волосяной покров, бывает после V-Y пластической операции, которая может доставить дискомфорт;
  • послеоперационные рубцы, не покрывающиеся волосяным покровом. Могут не заживать несколько месяцев.

Как предупредить замедление в развитии мужского достоинства

Профилактические процедуры малого полового органа и микропениса включают в себя:

  • воздержание от гормональных препаратов матерью в процессе ношения ребенка;
  • своевременное прохождение осмотра у врача;
  • ограничение в сигаретах, исключение употребления наркотических средств;
  • избегание падений, переломов, стресса, самостоятельного приема гормонов антибиотиков, стимулирующих эрекцию препаратов;
  • исключение анаболиков и других препаратов, повышающих мышечную активность;
  • нормализация веса;
  • проверка на уровень тестостерона.

Целью любого оперирования является улучшение качества жизни пациента. И чем быстрее будет обнаружен очаг поражения, тем большей будет эффективность: минимизируется дискомфорт, улучшится психологическое состояние. Восстановление основывается на нормализацию половой жизни, репродукции. Она будет сохранена, если устраняют в возрасте до 12-14 лет, когда в яичках сохраняется появление половых клеток. При своевременном устранении патологии практически никогда не назначаются реабилитационные мероприятия. Дополнительно назначают импульсную гормональную терапию.

«Да ОН у тебя такой маааааленький! “ — говорит женщина. С целью обидеть в пылу ссоры, или по глупости… Может быть и восхищенно (ну мало ли, может, у нее в прошлом неприятные ощущения были связаны именно с ”очень большим»). А у некоторых и вовсе плохое зрение… Но произнося эту кодовую фразу — маленький половой член, женщина далеко не всегда отдает себе отчет в том, что делает. А на самом деле — включает мину замедленного действия. И одним закомплексованным мужчиной на Земле становится больше. Так почему ее слова так западают в душу?

Происходит это не от неуверенности в себе отдельного индивида, а от общей повышенной психологической уязвимости мужского пола. Ведь не секрет, что в психологическом плане сильный пол куда слабее женщин. Если женщине скажут, что у нее толстая попа — она обсудит это с множеством подруг, все вместе они вынесут обидчику страшный приговор, постановят, что, конечно же, во всем был виноват неудачный покрой юбки/брюк. Мужчина же, которому бросили в лицо, что у него маленький половой член, — вряд ли будет делиться с друзьями своими переживаниями. А к психологу уж точно не пойдет (по крайней мере, российский мужчина).

Около 80% мужчин страдают комплексом неполноценности по поводу своего члена исключительно по причине отсутствия информации о размерах мужских половых органов.

В лучшем случае — попытается забыть. И, может быть, ему даже это и удастся. Но кроме сознания (которым мы можем управлять), существует и подсознание, которое начинает работать в совершенно определенном направлении: маленький половой член — низкое качество интимной жизни — неудовлетворенная партнерша. И вывод — «я не мужик». А это удар посильнее нокаута от Валуева.

При возникновении любой пикантной ситуации фраза про «маленького» будет всплывать из подсознания в словесной или в образной форме. Появятся неприятные ощущения, воспоминания и, как результат, ослабление эрекции. Дальше ситуация накручивается как снежный ком, может перерасти в женофобию или психическое расстройство. А ведь изначально была брошена вскользь вроде бы ничего не значащая фраза…

Советы для мужчин

Понять, что для женщин ни форма, ни размер, ни толщина не имеют никакого значения. Осознать, что формы женского лона отличаются как по глубине, так и по толщине.

Обратить внимание на статистику (размер в эрегированном состоянии!):

  • 1 мужчина из 100 обладает фаллосом длиннее 22 см. Женщины обычно таких «гигантов» боятся.
  • Членом более 18 см располагают 14% мужчин планеты
  • у 19% мужчин половой орган от 16 до 18 сантиметров. За такими мужчинами «охотятся» русские женщины
  • у 29% мужчин в мире длина фаллоса колеблется от 14 до 16 см, что считается нормой
  • у 21% этот орган от 12 до 14 см;
  • у 16% мужское достоинство меньше 12 см
Читайте также:  Назначения после аборта

Как правильно измерить пенис?

Общепринятым является такой метод: в возбужденном состоянии, сбоку, от лобковой кости до края головки.

Пересмотреть свои взгляды и найти позитивные моменты. Если это вас успокоит — измерить свое «достоинство», дабы оперировать не домыслами негативно настроенной женщины, а объективными данными. Исходя из обобщенных данных, приведенных в различных источниках, можно заключить, что взрослый мужчина, имеющий половой член в возбужденном состоянии 15 см в длину и более, может быть абсолютно уверен, что его пенис статистически средних размеров.

Если же объективные данные свидетельствуют, что ваш член «не дотягивает» до среднестатистических 15 см, то, скорее всего, делу можно помочь, попросту…скинув десяток лишних килограммов! Поскольку установлено, что избыточный вес очень существенно сокращает «видимую» часть полового члена. В среднем, каждые 10 кг, сконцентрированные в "комке нервов" (животе, проще говоря), «отнимают» от 1 до 2,5 см вашего «достоинства».

И еще один совет. Больше доверяйте любящим вас женщинам, которые за вашей надуманной проблемой увидят неоспоримые достоинства:

  • нежность, чувственность
  • желание обязательно удовлетворить женщину
  • хорошую эрекцию
  • легкое восстановление для повторного полового акта
  • стремление разнообразить секс

Советы для женщин (обязательно дайте прочитать своей половинке):

Малый половой член – это собирательное понятие, включающее ряд состояний, на фоне которых развивается сексуальная дисфункция с невозможностью пенильно-вагинального контакта из-за недостаточной длины пениса. Диагностика возможных процессов, повлекших недоразвитие или приобретенное укорочение фаллоса, индивидуальна, опирается на физикальный осмотр, оценку гормонального фона, данные МРТ гипофиза и гипоталамуса, УЗИ мошонки, кавернозографии. При невозможности ведения сексуальной жизни решается вопрос о хирургической коррекции, ее объем зависит от исходных размеров органа. В самых тяжелых случаях выполняется фаллопротезирование.

МКБ-10

Общие сведения

Малый половой член (синдром малого полового члена – СМПЧ, гипопения), по данным Профессиональной Ассоциации Андрологов России, имеет длину в эрегированном состоянии менее 9,5 см, что препятствует проведению полноценного коитуса. Некоторые зарубежные специалисты, работающие в сфере клинической андрологии и урологии, отдельно выделяют микропенис (2-2,5 сантиметра) – врожденную патологию, в основе которой лежит внутриутробный андрогенный дефицит. Статистические данные противоречивы, что связано со множеством составляющих данного синдрома, который может быть изолированным или сочетаться с другими нарушениями.

Причины

Эрегированный половой член длиной 9,5-10 см не является патологией, если нет предшествующих гормональных нарушений или событий, приведших к укорочению. Данная особенность мужчины обуславливается наследственными, конституциональными факторами. К истинному врожденному и приобретенному СМПЧ чаще приводят:

  • Патологические процессы в яичках. Малый половой член может быть следствием неудачных хирургических вмешательств на гениталиях, например, орхипексии, выполненной по поводу двустороннего крипторхизма в 12-14 летнем возрасте, орхэктомии. Гипогенитализм может спровоцировать врожденное недоразвитие тестикул любого генеза, включая генетические болезни, двусторонний орхит, перенесенный в пубертатный период, на фоне вирусного паротита или кори.
  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной области. Травмы, некоторые операции на головном мозге, мозжечковые атаксии инициируют снижение выработки гонадотропных гормонов у мужчины с интактными тестикулами. Лучевая терапия опухолей головы может вызвать вариативные гипоталамо-гипофизарные нарушения.
  • Патологии с фиброзными изменениями. Болезнь Пейрони за счет образования фиброзных бляшек в белочной оболочке и перегородке пещеристых структур способствует деформации, укорочению полового члена. К аналогичным изменениям приводит замещение кавернозной ткани на рубцовую на фоне хронического рецидивирующего или острого кавернита, длительного приапизма, травмы.
  • Медицинские вмешательства. К оперативному удалению части органа – парциальной пенэктомии – прибегают в ходе лечения злокачественных новообразований, реже – в случае некротизации головки при фимозе, укусах животных, членовредительстве. Иссечение бляшек у пациента с фибропластической индурацией, интракавернозные инъекции, циркумцизио с избыточным иссечением крайней плоти могут вызывать укорочение пениса.

Патогенез

К гипопении у мальчика приводит сбой на любом уровне гипотоламо-гипофизарно-гонадной оси с развитием андрогенного дефицита или резистентность органов-мишеней к половым гормонам. Снижение уровня тестостерона и его производных регистрируют при гипогонадотропном гипогонадизме (ГГ) на фоне недостаточной выработки гормонов гипофизом/гипоталамусом; при гипергонадотропном – из-за первичной недостаточности функций яичек.

Некоторые патологические процессы – болезнь Пейрони, пенильный фиброз, кавернит – вызывают пролиферацию фибробластов и их производных – миофибробластов, продуцирующих коллаген и фибрин в избытке. При сопутствующем воспалении происходит дальнейшее ремоделирование соединительной ткани в фиброзную бляшку, вызывающую искривление, уменьшение кавернозных тел. Ложный малый половой член формируется из-за дефектов фиксации кожи, глубокой фасции, поддерживающей связки или нависания жира, которые скрывают его нормальный размер.

Классификация

Существует классификация врожденного и приобретенного недоразвития пениса. Врожденная форма включает:

  • Истинное недоразвитие. При нарушениях, возникших внутриутробно, диагностируют микропенис или неоднозначные гениталии. Патология может комбинироваться с пороками развития урогенитальной системы (эписпадия, гипоспадия, крипторхизм).
  • Ложную микропению. Кавернозные тела соответствуют норме, но визуально репродуктивный орган кажется маленьким. Сюда относят захороненный (погруженный в толщу мошонки), перепончатый (подтянутый кожной складкой), ретрактильный (втянутый вглубь из-за неправильной фиксации, появляющийся при изменении положения тела) фаллос.

Приобретенная форма бывает:

  • Истинной. Размеры пениса уменьшены в результате травматической частичной ампутации или патологического процесса: гиперпластической индурации ткани, кавернозного фиброза, некоторых форм гипогонадизма.
  • Ложной. Включает скрытый малый половой член, пенильную дисморфофобию. В первом случае размер, толщина кавернозных тел соответствует возрасту, но сам орган закрывает избыточная жировая складка. Пенильная дисморфофобия – психическое расстройство, при котором мужчина не удовлетворен нормальными размерами гениталий.

Симптомы

При истинных приобретенных формах малого полового члена выраженность проявлений зависит от периода возникновения андрогенного дефицита, возраста на момент обращения. При формировании синдрома до наступления пубертатного периода, кроме гипогенитализма, типичны прочие евнухоидные признаки: высокий рост, недоразвитие грудной клетки, гортани, слабость скелетных мышц, длинные конечности. При осмотре гениталий обращает внимание отсутствие пигментации, складчатости мошонки, лобкового оволосения, гипотрофия простаты.

Читайте также:  К чему приводит эндометриоз

Уменьшение размеров яичек при любом гипогонадизме сочетается с нарушением или полным отсутствием сперматогенеза. Имеет место сексуальная дисфункция: низкое либидо, вялая эрекция. В пользу вторичного гипогонадизма свидетельствуют увеличение массы тела, симптоматика снижения функции щитовидной железы (слабость, апатия, гипотермия), коры надпочечников (гиперпигментация кожи, атония мышц, понижение АД).

При ложных формах СМПЧ глубокая пальпация выявляет нормальный, соответствующий возрасту размер пещеристых тел. Иногда проблема осознается только с началом половой жизни. У тучных мужчин со скрытым членом также присутствуют признаки гипоандрогении: отложение жира вокруг бедер и талии (по женскому типу), скудность оволосения, жалобы на снижении потенции.

Осложнения

Депрессивные расстройства из-за невозможности нормальных сексуальных отношений усугубляются нарушениями гормонального фона, андрогенодефицитом. У многих пациентов диагностируют стойкое бесплодие. Инфертильность у некоторых мужчин с малым членом и тотальной гипоандрогенией может быть необратимой, когда не помогают даже вспомогательные репродуктивные технологии.

Андрогенный дефицит приводит к дисфункции в работе органов и систем: сердечно-сосудистой, пищеварительной, эндокринной. При осложненной болезни Пейрони, пещеристом фиброзе деформация органа может быть настолько выраженной, что препятствует нормальному мочевыделению. Постоянный застой урины способствует присоединению воспалительного процесса в мочевом пузыре, простате, почках.

Диагностика

Диагностика малого полового члена опирается на анализ жалоб пациента, оценку анамнеза, физикальный осмотр с антропометрией, выявление симптомов гипогонадизма, определение степени созревания. У детей и взрослых алгоритм обследований различен. Диагностика включает:

  • Рентген. На основании рентгенограммы кистей рук у подростков оценивают костный возраст по срокам окостенения лучезапястного сочленения, кисти. Отсутствие визуализации на снимках анатомических синостозов у юноши 13-14 лет говорит об отставании полового созревания от паспортного возраста и допупрертатном гипогонадизме. Денситометрия показывает степень снижения костной плотности, назначается при позднем обращении пациента (16-18 лет).
  • Кавернозографию. Используют у мужчин при болезни Пейрони, локальном фиброзе для обнаружения патологических очагов, атрофии пещеристых тел, сосудистых изменений. Дополнительно проводят интракавернозный тест с введением вазоактивных веществ.
  • МРТ головного мозга. Показывает воспалительный, опухолевый процесс в области передней доли гипофиза или гипоталамуса, взаимоотношение новообразования с соседними тканями. КТ менее информативна в обнаружении опухолей головного мозга.
  • Ультразвуковое сканирование. УЗИ гениталий позволяет выявить гипотрофию яичек, крипторхизм, определить истинный размер кавернозных тел при ложном малом фаллосе. УЗИ простаты при гипогонадизме, развившемся в предпубертате, демонстрирует ее недоразвитие.
  • Исследование гормонального фона. До начала пубертата анализ на половые гормоны неинформативен без стимулирующих проб. В пользу первичного ГГ свидетельствует повышение гонадотропинов ЛГ, ФСГ в крови, вторичного – уменьшение их уровня. Сывороточный тестостерон чаше ниже нормы в обоих случаях. Высокий уровень пролактина подозрителен на пролактиному, эстрадиола – на эстрогенпродуцирующую опухоль яичка или надпочечников.
  • Спермограмму. Исследование эякулята проводят после завершения полового созревания. Результаты показывают азооспермию или олигоспермию, при тотальной атрофии яичек сперму получить невозможно.

Дифференциацию малого полового члена у мужчины проводят с микропенисом, агенезией, захороненным и перепончатым органом, конституциональной задержкой роста и созревания, другими заболеваниями. Для исключения генетических синдромов может потребоваться консультация генетика, оценка кариотипа для исключения хромосомных дефектов.

Лечение синдрома малого полового члена

Терапевтические мероприятия направлены на возможное устранение причины гипопении. Если выявлены другие эндокринные патологии, лечат основное заболевание. У взрослых возможна коррекция некоторых проявлений гипогонадизма при нарушении гормонального фона. Лечением малого полового члена занимаются урологи-андрологи, эндокринологи.

Консервативная терапия

Если подтвержден нормальный уровень гормонов в крови, медикаментозное лечение не проводят. Пенильная дисморфофобия требует консультации психиатра. Если гипогонадизм является самостоятельной патологией или частью симптомокомплекса, показана заместительная гормональная терапия. В зависимости от природы патологии назначают:

  • Андрогены. Показаны при СМПЧ с первичным и вторичным ГГ. Лечение начинают с 13,5 -15 лет при сохранных тестикулах и с 11-12 лет при рудиментарных яичках. Минимальные дозировки на первом этапе имитируют естественное созревание и препятствует раннему закрытию зон роста. Уровень тестостерона в крови должен быть в диапазоне 13-33нмоль/л, в противном случае дозу корректируют.
  • Гонадотропины(ХГЧ) и андрогены. Используются для увеличения пениса и коррекции гипогонадотропного ГГ. Применение андрогенов может привести к инфертильности. Начало терапии с приема ФСГ имитирует начало созревания клеток Сертоли в период пубертата, способствует установлению их взаимосвязи с клетками Лейдига, что важно для поддержания сперматогенеза в будущем. Схем лечения гонадотропинами несколько, используют различные комбинации ФСГ и ХГЧ.

Нанесение дигидротестостерона на кожу мошонки при микропенисе продемонстрировало эффект роста последнего на 1-1,5 см у детей с дефицитом 5-альфа-редуктазы. Раннюю системную гормонотерапию мальчикам не проводят, так как ожидаемы низкорослость, ускорение сексуализации, бесплодие. Тракция малого члена с помощью экстендера при регулярных манипуляциях у взрослых позволяет увеличить длину на 1-2 см в спокойном состоянии. Размер при возбуждении остается прежним.

Хирургическое лечение

Показания к увеличивающим операциям делятся на медицинские (болезнь Пейрони, микропенис, последствия травм) и функциональные (устранение препятствия к коитусу). Отдельно рассматривают эстетические критерии при сохраненной функциональной способности и недовольстве пациента внешним видом небольшого пениса (пенильная дисморфофобия). Основные хирургические способы увеличения фаллоса включают:

  • Удлинение, утолщение или их комбинацию – лигаментотомию, аутотрансплантацию тканей, жира, синтетических материалов, ротированных лоскутов на питающей ножке.
  • Коррекцию эректильной дисфункции с увеличением – фаллопротезирование с корпоротомией (рассечением белочной оболочки) или мобилизацией кавернозных тел.
  • Операции по формированию неофаллоса – тотальную фаллоуретропластику из кожного лоскута.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от изначальных данных генитометрии, генеза патологии. Выполнение фаллопротезирования помогает восстановить возможность ведения приемлемой сексуальной жизни, но не всегда решает проблему бесплодия. Операции по извлечению органа из толщи мошонки при врожденном истинном недоразвитии полностью нормализуют все функциональные способности.

Профилактика подразумевает недопустимость самостоятельного приема матерью гормональных препаратов во время беременности. Каждый новорожденный мальчик обязательно должен быть осмотрен хирургом или урологом на предмет крипторхизма, определения нормальных размеров наружных гениталий. При неопущении тестикул важно не пропустить срок выполнения операции до 2-х летнего возраста во избежание развития атрофии.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector