Половые инфекции у беременных

Содержание

В период подготовки к зачатию необходимо уделить особое внимание своему здоровью, выяснить все слабые места и устранить неполадки. Так, должны быть выявлены и пролечены все инфекции, передаваемые половым путем, которые могут обостриться во время беременности и принести ущерб здоровью беременной женщины и ребенка.

Екатерина Свирская
Врач акушер-гинеколог, г. Минск

Многие женщины даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем (ИППП). Половые инфекции часто протекают почти бессимптомно, однако они могут оказать сильное влияние на плод и течение беременности. Вот почему гинекологи призывают будущих мам пройти обследование еще до зачатия малыша.

Самые опасные половые инфекции при беременности:

1. Герпес при беременности нарушает работу плаценты

Вирус простого герпеса (ВПГ) бывает двух типов. ВПГ 1-го типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2-го типа – поражение половых органов. Последний занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом при беременности (особенно опасно инфицирование в первом триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса при беременности хоть и не оказывают фатального воздействия на плод, все-таки могут нарушить работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность обострений.

2. Хламидиоз при беременности способен поражать внутренние органы ребенка

При обострении хламидиоза при беременности на ранних сроках возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50% случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.

3. Гонорея при беременности: опасность выкидыша и преждевременных родов

Воспаление, вызванное гонореей при беременности в первом триместре, может привести к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой, и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды.

Во время родов мама, болеющая гонореей, может заразить ребенка, а после рождения малыша у таких женщин может возникнуть воспаление матки – эндометрит.

4. Микоплазмоз и уреаплазмоз при беременности могут вызывать воспаление легких у ребенка

Уреаплазмоз и микоплазмоз способны активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы.

5. Бактериальный вагиноз при беременности вызывает преждевременные роды

При бактериальном вагинозе высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин во время беременности в два раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.

6. Кандидоз при беременности в 70% случаев передается ребенку

Беременность способствует обострению кандидоза: при беременности молочница встречается в 2–3 раза чаще. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70% случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения.

7. Трихомониаз – «трамвай» для хламидий и гонококков

Трихомонада (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроорганизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать микроорганизмы, не убивая их. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности.

Читайте также:  Бура с глицерином инструкция

Каковы последствия ИППП для ребенка?

  • Многие половые инфекции оказывают тератогенное (вызывающее пороки развития) действие, которое может сказаться на развитии плода в очень ранние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии.
  • Наличие половой инфекции может приводить к осложнениям беременности (многоводие, плацентарная недостаточность) и невынашиванию (выкидыши, неразвивающаяся беременность, преждевременные роды).
  • Будущая мама может передать большинство инфекций при беременности или родов своему ребенку, некоторые половые инфекции могут передаваться с грудным молоком.

Лечить ИППП при беременности довольно сложно, ведь делать это можно не на любом сроке, обычно начинают лечение после 12 или после 22 недель. Но до начала лечения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. Кроме того, беременность позволяет использовать лишь некоторые лекарственные средства в связи с их влиянием на плод. Выбор безопасных препаратов очень невелик, поэтому вылечить ИППП при беременности гораздо сложнее, чем до нее.

Типы вагинальных инфекций при беременности и их симптомы. Методы лечения и профилактики половых инфекций у беременных женщин

Благодаря гормональным всплескам, которые происходят во время беременности, организм будущей мамы становится более восприимчивым к множеству вагинальных инфекций. Вот перечень инфекций, которые возникают чаще всего, и информация о том, как их лечить в период беременности.

Выделения в период беременности

Когда вы вынашиваете ребенка, в вашем организме происходит множество изменений, и увеличение объема влагалищных выделений является одной из таких (не самых приятных) перемен. Если выделения прозрачные или белесые и не имеют неприятного запаха – скорее всего увеличение их количества вызвано гормонами беременности, и являются признаком того, что ваше влагалище здорово. Но иногда чрезмерное количество белей сигнализирует об инфекции, которая возникает, когда нарушается естественный баланс бактерий во влагалище.

В большинстве случаев у беременных возникает один из четырех видов вагинальных инфекций:

  • бактериальный вагиноз
  • молочница (грибковая инфекция)
  • стрептококк группы B
  • трихомониаз.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике эти заболевания очень быстро лечатся. Самая большая сложность заключается в том, чтобы отличить нормальные выделения от выделений, возникающих при инфекции. Здесь мы расскажем вам о причинах инфекций, их симптомах, лечении и мерах профилактики.

Бактериальный вагиноз

Примерно у 1 из 5 беременных женщин развивается это заболевание, при котором характерны зуд и раздражение. Бактериальный вагиноз возникает, когда происходит изменение микрофлоры влагалища: снижается количество полезных бактерий, и увеличивается количество вредоносных. Во время беременности такое изменение естественной микрофлоры зачастую вызвано переменой гормонального фона. Если это заболевание не лечить, то его симптомы никуда не исчезнут, а это может привести к рождению ребенка с недостаточным весом. У небеременных отсутствие должного лечения может спровоцировать развитие воспалительных процессов в матке, яичниках и маточной трубе, а в некоторых случаях приводит к бесплодию. Для диагностики врач делает мазок на микрофлору влагалища.

  • изменение цвета выделений на белый или серый, при этом выделения имеют резкий неприятный запах;
  • боли при мочеиспускании;
  • зуд в области влагалища.

Диагностика бактериального вагинита

Показатели Нормальная микрофлора влагалища Бактериальный вагиноз
Преобладающая микрофлора Род Lactobacillus (90-95%) Полимикробная, в основном анаэробная микрофлора (роды Bacteroides, Peptosteptococcus, Fusobacterium)
Степень колонизации 10 (7) КОЕ/мл 10 (9) – 10 (11) КОЕ/мл
рН влагалища 3.8 – 4.2 Более 4.5
Соотношение анаэробов к аэробам Анаэробов больше аэробов в 2-5 раз Анаэробов больше аэробов в 100 – 1000 раз
Доля Gardnerella vaginalis 5 – 60% Более 90%
Доля видов рода Mobiluncus До 5% 50 – 70%
Доля Mycoplasma hominis 15 – 30% 65 – 75%

Иногда заболевание проходит само по себе. Если вы находитесь на первом триместре беременности, то, вероятно врач предложит подождать с лечением до второго триместра, поскольку некоторые лекарства могут навредить ребенку, у которого в этот период идет закладка всех органов и систем. Как правило, для лечения назначается курс антибиотиков: обычно помогает Метронидазол или Клиндамицин.

  • никогда не сидите долго в купальнике: закончив тренировку в бассейне, наденьте чистые трусики;
  • вовремя меняйте нижнее белье;
  • носите белье из натурального хлопка;
  • если вы пользуетесь ежедневными прокладками – не забывайте вовремя менять их;
  • старайтесь не носить тесные колготки или брюки, поскольку они могут вызывать потливость – условие для размножения вредоносных бактерий;
  • сон без нижнего белья снизит риск возникновения инфекции;
  • не используйте масла для ванн – они могут способствовать развитию патогенной микрофлоры.

Кандидоз (молочница)

Зуд и жжение при молочнице, как правило, вызваны разрастанием в микрофлоре влагалища дрожжеподобного грибка Candida. Этот микроорганизм входит в состав естественной микрофлоры рта, влагалища и кишечника практически каждого здорового человека. Молочница вызвана не просто наличием в микрофлоре этого грибка, а его размножением в чрезмерных количествах. Во время беременности в организме повышен уровень гормонов эстрогена и прогестерона, которые помогают создать среду, способствующую размножению грибков Candida. К другим причинам размножения этих микроорганизмов относятся: прием антибиотиков и половые сношения, которые могут нарушить рН-баланс во влагалище. К тому же, в период беременности снижается защитная функция иммунной системы, которая препятствует размножению патогенной микрофлоры. Для диагностики заболевания врач берет мазок.

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • выделения имеют кисловатый несильный запах;
  • выделения выглядят, как слизь бело-желтая с белыми комочками;
  • жжение во время мочеиспускания;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • покраснение и опухание половых губ.
Читайте также:  Как вылечить выделения у женщин

Обычно для лечения молочницы используются вагинальный гель или свечи, иногда лечат и оральными таблетками, такими как Дифлюкан. Также рекомендуется пройти обследование и вашему партнеру, поскольку если у него снижен иммунитет – заболевание могло передаться и ему.

  • носите хлопчатобумажное белье, которое позволяет воздуху циркулировать;
  • сон без нижнего белья помогает снизить риск возникновения инфекции;
  • пейте много жидкости, поскольку она способствует выведению токсинов из организма;
  • регулярно ходите в туалет «по-маленькому», поскольку вместе с мочой из организма выводятся и бактерии;
  • ограничьте употребление сахара,поскольку он способствует созданию среды, благоприятной для размножения патогенной микрофлоры;
  • ешьте натуральный йогурт и пейте кефир – эти натуральные пробиотики способствуют улучшению пищеварения и, как известно, помогают предотвратить инфекции влагалища.

Стрептококк группы B

Специалисты утверждают, что практически 20-25% здоровых женщин имеют в своем организми бактерии GBS (стрептококки группы Б). Как правило, эти микроорганизмы обитают в кишечном тракте, прямой кишке или влагалище. Обычно врач проверяет наличие этих бактерий в организме беременной на 35-37 неделе.

Поскольку бактерии GBS живут в организме многих здоровых людей, неизвестно, почему у некоторых людей наличие этих микроорганизмов становится причиной серьезных инфекций, а у других нет. Например, практически у половины детей, которые рождаются от матерей со стрептококками группы В, в организме также будут эти бактерии, однако заболевание возникает лишь у немногих из этих детей. При этом на развитие заболевания у младенца играют роль такие факторы: недоношенность, преждевременный разрыв околоплодный мембран, плотность заселения бактерий GBS.

Иногда стрептококк группы В может спровоцировать развитие инфекции мочевых путей, но в большинстве случаев какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Симптомы инфекции мочевых путей включают в себя: боль или жжение при мочеиспускании, мутный цвет мочи, внезапные позывы к мочеиспусканию.

Если тест, который проведет ваш врач, покажет положительный результат, во время родов вам дадут антибиотики, которые будут препятствовать передаче инфекции ребенку.

К сожалению, не существует возможности предотвратить данное заболевание.

Трихомониаз

Возбудителем данного заболевания является влагалищная трихомонада. Трихомониаз, согласно статистике, — одно из самых распространенных, но при этом также и одно из самых легко излечимых, заболеваний. Передается болезнь обычно половым путем. Трихомонада погибает во внешней среде, поэтому заражение бытовым путем происходит крайне редко.

  • зуд и жжение в области влагалища;
  • дискомфорт во время полового акта;
  • зеленовато-желтые, пенистые, неприятно пахнущие выделения;
  • боли внизу живота.

Вероятней всего, ваш врач будет лечить вас антибиотиками, такими как Метронидазол и Тинидазол. Во время лечения придется воздержаться от интимной жизни.

  • проверьте партнера на наличие инфекции;
  • соблюдайте правила гигиены.

Похожие новости

Если у вас есть привычки, которые вредят вашему здоровью, то они есть и у ребенка, которого вы вынашиваете. В этой…

Безопасна ли беременность после 40 лет?

Причины боли внизу живота во время беременности. Что делать?

В каких случаях угроза выкидыша повышается? Когда можно будет снова забеременеть?

О том, как гены родителей влияют на цвет глаз, волос, телосложение и характер своего будущего малыша.

Последнее обновление: 13.12.2019

Содержание статьи

Половые инфекции

Как влияют половые инфекции во время беременности?

Сразу стоит отметить, что наиболее уязвимый период для плода – это первый триместр беременности. Серьезные инфекции, проявляющиеся на этом сроке, чаще всего приводят к гибели эмбриона. Это связано с тем, что заболевание вызывает нарушения в развитии беременности, а также препятствует нормальной работе плаценты и хориона. Половые инфекции на поздних сроках беременности не оказывают такого губительного действия, так как у плода уже произошла закладка всех органов. В этот период половые инфекции матери могут вызвать поражение у ребенка некоторых органов, стать причиной рождения ребенка с малым весом или недоношенного.

Заражение плода при наличии половой инфекции у беременной женщины происходит двумя путями:

  • гематогенным, то есть через кровь по пути плацента-пуповина;
  • восходящим путем, то есть через половые пути, плодные оболочки и околоплодные воды.

Виды половых инфекций, которые могут проявиться во время беременности

К наиболее распространенным половым инфекциям, которые выявляются у беременных женщин и могут передаваться от матери ребенку, относятся:

Хламидиоз

Обострение хламидиоза во время беременности может стать причиной осложнений. Особенно на ранних сроках, когда распространение хламидийной инфекции может привести к выкидышу. Восхождение заболевания в полость матки может спровоцировать преждевременные роды и раннее отхождение околоплодных вод. При инфицировании плода возможны такие осложнения как конъюнктивит, отит, фарингит или пневмония, которые диагностируются в первые часы после рождения ребенка.

Читайте также:  Подошвенная бородавка чешется

Для лечения хламидиоза во время беременности используются антибиотики, которые несут немного рисков для плода. В эту группу относятся препараты, которые не проникают через плацентарный барьер. Для сведения рисков к минимуму антибиотикотерапия для беременной назначается короткими курсами, что позволяет избежать изменения обмена веществ в организме у женщины.

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека, согласно версии официальной медицины, не несет в себе прямой угрозы женщине и плоду. Однако это вовсе не означает, что при выявлении вируса или кондилом не нужно проводить никакого лечения. Кондиломы, как новообразования, представляющие собой очаги инфекции, могут стать открытыми «воротами» для попадания и распространения других половых инфекций.

Оптимально, если вирус паппиломы выявлен в организме еще до начала беременности. В этом случае врач может определить его активность и при необходимости назначить лечение. Ведь большинство противовирусных препаратов недопустимо применять в период вынашивания.

Гонорея

Выявленная гонорея при беременности требует срочной госпитализации женщины. При этом к лечению привлекаются специалисты из венерологических диспансеров. В случае острой гонореи при назначении антибиотикотерапии необходимо учитывать степени риска для плода. Кроме антибиотиков, стандартная программа лечения включает дезинтоксикационную терапию, прием витаминов, ангиопротекторов, гепатопротекторов. Также в комплексное лечение входит специфическая терапия, помогающая уничтожить возбудителя заболевания.

Нелеченная или поздно выявленная гонорея у беременной женщины несет в себе целую группу рисков: выкидыш, плацентарная недостаточность, хориоамнионит, гибель плода, послеродовые инфекции у ребенка.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус, активизировавшийся в организме беременной женщины, может привести к инфицированию плода, что, в свою очередь, может проявиться аномалиями в развитии или невынашиванием беременности. Инфицирование плода на поздних сроках беременности не влечет за собой пороков развития, однако может стать причиной врожденной цитомегалии или преждевременных родов.

Выявление гипатита B при беременности

Гепатит В

Анализ на гепатит В сегодня проводится для каждой беременной женщины. Это связано с тем, что это заболевание способно спровоцировать тяжелейшее поражение печени. При хронической форме гепатита В и наступлении цирроза беременность у женщины может вообще не наступить, так как в этом состоянии отмечается нарушении функции яичников.

Это помогает защитить малыша от инфекции. Ведь при прохождении ребенка через родовые пути риск его заражения гепатитом через кровь составляет 90%. Также заражение возможно при грудном вскармливании или через плаценту, однако в этих случая риск для малыша существенно ниже и составляет всего 2-10%. При своевременном введении вакцины и антител гепатит В у ребенка даже в случае проявления будет протекать в хронической форме и не будет нести риска для жизни.

Трихомониаз

Трихомониаз при беременности относится к нежелательным состояниям, которые могут вызывать преждевременное отхождение околоплодных вод. Конечно, современная медицина указывает, что это заболевание не вызывает никаких пороков развития у плода, так как трихомонады не проникают через плаценту Однако здесь необходимо строгое наблюдение врача, так как трихомониаз может стать «проводником» для других болезнетворных микроорганизмов (хламидий, гонококков и т.д.) в полость матки, где они смогут вызвать серьезные осложнения течения беременности.

При родах заражение ребенка трихомониазом происходит с большой долей вероятности, поэтому особенно важным является своевременность и эффективность лечения. Терапию начинают после 12-ой недели беременности с использование препаратов из группы имидазола. Для снижения рисков для плода эти препараты назначаются короткими курсами.

Генитальный герпес

Обострение скрытых инфекций, в том числе и генитального герпеса, во время беременности не редкость. Обычное носительство инфекции не несет в себе никаких рисков для женщины или плода, в то время как обострение заболевания с герпетическими высыпаниями на половых органах и на шейке матки может привести к инфицированию ребенка.

Особенно опасен генитальный герпес при первичном инфицировании во время беременности. В этом случае он может спровоцировать уродства, привести к выкидышу, появлению микроцефалии у плода, патологий сетчатки, сердечных пороков или врожденной вирусной пневмонии. Внутриутробное заражение генитальным герпесом может привести к ДЦП, врожденной слепоте, глухоте или эпилепсии.

Восстанавливающий гель «Гинокомфорт» рекомендован для устранения вагинального дискомфорта, нормализации микрофлоры и восстановления слизистой влагалища после перенесенных инфекционно-воспалительных заболеваний и в период после лечения антибиотиками. Средство может использоваться, в том числе, и во время беременности. Клинические испытания геля, проведенные сотрудниками кафедры дерматовенерологии с клиникой СПбГМУ, доказали высокую эффективность применения данного продукта в качестве вспомогательного средства при терапии дисбиотических состояний. Гель «Гинокомфорт» был разработан специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеет все необходимые документы и сертификаты.

Половые инфекции во время беременности, видео

Врач-гинеколог Фролова Мария о половых инфекциях. Источник – Baby Lenta

Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного возраста. Сидорова И. С., Воробьев Д. А. Боровкова Е. И. // Акушерство и гинекология, -2005,- № 2.-С.7-10.

Особенности течения беременности и исходы родов при высоком риске перинатальной патологии. Урванцева Г.Г., Т. А. Обоскалова, В. С. Иванова, Ж. К. Егорова // Урал. мед. журн. – 2005. – № 4. С. 23-27.

Характеристика микрофлоры влагалища женщин в норме и патологии. Соловьева И. В. // Дис. канд. мед. наук. — Горький. – 1986. – С. 148.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector