После операции не отходит моча

Содержание

В связи с тем, что после акушерских и гинекологических операций нередко возникают различные нарушения функции мочевого пузыря, мы сочли возможным этот вопрос изложить в отдельной главе. Считаем целесообразным также одновременно познакомить читателя с послеоперационными циститами, которые довольно часто встречаются у этой группы больных.

В послеоперационном периоде дизурия заключается не только в учащении и болезненности мочеиспускания, но и в некотором затруднении его. Струя мочи становится тонкой и вялой, что зависит от калибра мочеиспускательного канала и сократительной способности мочевого пузыря. Нередко такие больные осуществляют мочеиспускание преимущественно лежа на спине или в другом каком-либо атипичном положении.

Расстройства функции мочевого пузыря могут наступить после родов, в основном патологических, сопровождающихся родоразрешающими операциями, а также после различных гинекологических операций.

Нарушения функции мочевого пузыря в послеродовом и послеоперационном периоде обусловлены двумя факторами: воспалительным и нейрогенным.

Дисфункция мочевого пузыря бывает временной, но может продолжаться очень долго. L. Gecco и соавт. (1975) после расширенной экстирпации матки по поводу рака у 216 больных отметили полное восстановление функции мочевого пузыря в среднем через 24 дня.

Расстройства функции мочевого пузыря после радикальных операций по поводу рака гениталий нередко носят тяжелый характер и встречаются почти у каждой третьей больной [Roman-Loper J. J., 1975]. Это бывает, когда развивается мочевая инфекция с обширным некрозом тканей и последующим образованием стриктур и свищей. P. H. Smith и соавт. (1969) провели анализ 211 операций Вертгейма. Зарегистрированы следующие урологические осложнения: ранние (затрудненное мочеиспускание — 45%; мочевая инфекция — 31 %; нейрогенные нарушения — 23%; мочеполовые свищи — 1%); поздние (затрудненное мочеиспускание— 22%; недержание мочи при напряжении — 39%; мочевая инфекция — 20%; нейрогенные нарушения — 19%).

Дисфункция мочевого пузыря может наступить и в результате значительных внутристеночных гематом, что лишний раз подтверждает необходимость отделять его от подлежащих тканей только острым путем.

В послеоперационном периоде может наступить задержка мочи и сроки восстановления произвольного мочеиспускание иногда весьма продолжительные. Создаются условия для развития воспалительного процесса как в нижних, так и в верхних мочевых путях. Medina (1959) для предотвращения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря предлагает после операции в течение 15 сут держать постоянный уретральный катетер. Вряд ли такая тактика оправдана. Чтобы предупредить подобные осложнения, следует максимально сохранять нервные волокна, выходящие из нижнего подчревного сплетения.

Самым распространенным из мочепузырных симптомов, на который в первую очередь обращают внимание больные и врачи,— это задержка мочи. Она может быть острой и хронической; хроническая в свою очередь бывает полной и неполной.

Острая задержка мочи.

Это частое осложнение после многих хирургических операций. Больных беспокоят мучительные и бесплодные позывы на мочеиспускание, сопровождающиеся болями в надлобковой области. Боли нередко распространяются по всему животу, вызывая парез кишечника. Если после операции больные не могут осуществить мочеиспускание, то в первую очередь следует дифференцировать острую задержку мочи с ОПН, связанной с поражением почечной ткани или с препятствием, встречающимся по ходу мочеточников. При рефлекторной форме задержки мочи после нескольких катетеризации мочевого пузыря восстанавливается нормальное мочеиспускание, Способствует восстановлению произвольного мочеиспускания и активное ведение послеоперационного периода, а также подкожные инъекции прозерина (1 мл 0,05% раствора). Катетеризация мочевого пузыря, так же как и цистоскопия, должна проводиться в условиях строжайшей асептики, чтобы не вызвать ятрогенного цистита. Однако послеоперационная задержка мочи может быть стойкой, что связано со сдавлением уретры гематомой, инфильтратом или нейрогенным нарушением функции мочевого пузыря. Поэтому обследование должно быть не только урологическим, но и неврологическим.

Следует назвать еще одну причину дизурии — длительное предлежание головки плода, которая сдавливает шейку мочевого пузыря. Вот почему во время родов нужно следить за мочеиспусканием и, конечно, за составом мочи.

Причиной острой задержки мочи может быть также тампонада мочевого пузыря сгустками крови, различной интенсивности гематурия, которая является признаком травмы мочевого пузыря.

При тампонаде для освобождения мочевого пузыря от сгустков крови целесообразно использовать эвакуатор, диаметр которого равен № 28—30 по шкале Шарьера. При этом можно удалить сгустки значительного объема. После освобождения мочевого пузыря от сгустков производят цистоскопию, которая подтверждает наличие травмы мочевого пузыря, обнаруживая зоны кровоизлияния, внутристеночные гематомы или нарушение целости стенки. Если рана пузыря не сквозная, то до полной остановки кровотечения оставляют уретральный катетер, периодически промывая его теплыми антисептическими растворами.

В отдельных случаях при гематурии приходится прибегать к оперативным вмешательствам.

Хроническая задержка мочи.

У большинства родильниц функция мочевого пузыря нормализуется, но отдельные нарушения остаются надолго. Чаще других встречается частичная хроническая задержка мочи, причем количество остаточной мочи варьирует от 30—40 до 500 мл и больше. Задержка мочи приводит к гипертрофии мочевого пузыря и повышению его тонуса. Образуются трабекулы и дивертикулы, а иногда и парауретральные дивертикулы.

Для осуществления мочеиспускания требуется усиленное сокращение мускулатуры брюшной стенки. Больные придавливает ее руками, но даже такие действия не всегда оказываются успешными. Указанные выше симптомы должны настораживать врача в отношении возможности хронической задержки мочи. Это серьезное осложнение, так как остаточная моча поддерживает воспалительный процесс в мочевом пузыре, а в дальнейшем при этом поражаются почки и верхние мочевые пути.

Хроническую задержку мочи, обусловленную акушерской или гинекологической травмой, следует дифференцировать с дивертикулами мочевого пузыря. Они обычно развиваются вследствие какого-либо врожденного дефекта стенки мочевого пузыря, при наличии обструкции его шейки или мочеиспускательного канала. Преимущественно дивертикулы располагаются на латеральной и задней стенках мочевого пузыря. Наиболее частыми осложнениями дивертикула являются инфекции, камни и опухоль. Затрудненное мочеиспускание и задержка мочи — постоянные симптомы заболевания. Дивертикулы легко диагностировать с помощью цистоскопии и цистографии. Основной метод лечения — это устранение препятствия к опорожнению пузыря. При этом многие дивертикулы, особенно маленькие, исчезают. Остаются большие по объему дивертикулы, но застой мочи уменьшается. Воспалительный процесс в мочевом пузыре купируется после их удаления.

В большинстве случаев расстройства функции мочевого пузыря— это результат различных повреждений во время оперативного лечения, главным образом нарушений иннервации. По этой же причине после больших гинекологических операций больные иногда теряют ощущение наполнения мочевого пузыря и позывы на мочеиспускание.

Встречается и редкое мочеиспускание, когда позывы к нему бывают не чаще 1—2 раз в сутки.

Задержка мочи, наступившая в результате склероза шейки мочевого пузыря, иногда продолжается многие месяцы. Таким больным проводят прерывистую катетеризацию, что создает условия для развития хронического цистита. В процесс часто вовлекаются устья мочеточников, появляются пузырно-мочеточниковые рефлюксы.

Поллакиурия.

Послеоперационный цистит.

Нередко после гинекологических и акушерских операций у больных развивается цистит, который может являться причиной нарушений функции мочевого пузыря различного характера. По данным Е. С. Тумановой (1959), из 593 больных, которые перенесли различные гинекологические операции, у 70 (11,8%) в послеоперационном периоде наблюдался цистит.

Заболевание развивается в результате недостаточной асептики или травмы при катетеризации, к которой вынуждены прибегать в связи с задержкой мочи в послеродовом или послеоперационном периодах. Инфицированию мочевого пузыря способствуют анатомические изменения в нем, возникающие при беременности и родах, а также нагноившиеся кисты яичников, пельвиоперитониты, эндометриты и др. Возможен эмболический перенос инфекции в мочевой пузырь. Инфекция проникает в мочевой пузырь различными путями: восходящими, гематогенными и лимфогенным. Особенно часто инфекция проникает в мочевой пузырь из уретры, которая постоянно содержит микрофлору.

Также способствуют развитию цистита анатомо-физиологические особенности; короткая и широкая уретра, близость влагалища и заднего прохода.

С патологоанатомической точки зрения выделяют катаральные, геморрагические, фолликулярные, язвенно-некротические, гангренозные и многие другие формы.

В патогенезе заболевания большое значение придается местному расстройству кровообращения. Наибольшую опасность представляет удаление матки по поводу рака или миомы, так как при этих операциях отслаивают мочевой пузырь. Эмбриогенетически это связано с общностью формирования влагалища и мочепузырного треугольника, а также с наличием сосудистых анастомозов между маткой и мочевым пузырем.

В развитии цистита имеют значения охлаждения. Встречаются и антибактериальные циститы, обусловленные приемом концентрированных лекарственных препаратов или ошибочным введением в мочевой пузырь химических веществ (соляная, уксусная кислоты, спирт и т. д.).

Острый цистит.

Основные симптомы острого цистита: расстройства мочеиспускания, боли, изменения мочи. Мочеиспускание частое в дневное и в ночное время, при этом позывы могут появляться через каждые 10—15 мин.

Дизурические явления почти всегда обостряются во время месячных и уменьшаются после их окончания. Таким образом, на функцию мочевого пузыря оказывает влияние кровенаполнение внутренних половых органов.

Наряду с учащением мочеиспускания больные испытывают боли, усиливающиеся в конце мочеиспускания, поскольку слизистая оболочка соприкасается с мочепузырным треугольником, где заложено большое количество нервных окончаний. Боли иррадиируют в паховую область, в промежность и во влагалище.

Моча мутная с примесью крови в конце мочеиспускания. Терминальная гематурия обусловлена травмой шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. В некоторых случаях гематурия может быть тотальной и даже с образованием кровяных сгустков, вызывающих тампонаду мочевого пузыря.

У больных с терминальной гематурией появляются симптомы недержания мочи, что объясняется повышением тонуса детрузора и ослаблением функций сфинктеров. Характерно внезапное начало и быстрое нарастание перечисленных выше симптомов.

Поражения могут быть ограниченными или диффузными, но они не распространяются глубже субэпителиального покрова слизистой оболочки.

Для распознавания послеоперационного цистита большое значение имеет исследование мочи, которое всегда необходимо проводить до инструментального обследования. Желательно исследовать две порции мочи, так как вторая свободна от патологических примесей из влагалища и уретры. Моча, как правило, кислая и содержит большое количество лейкоцитов. Из других форменных элементов в ней обнаруживают эпителиальные клетки и белок, но его количество не превышает 1%о.

Читайте также:  Какие дни опасны для зачатия

Диагноз послеоперационного цистита не представляет особых затруднений, но терапии должно предшествовать гинекологическое исследование.

Что же касается цистоскопии, то при остром цистите делать ее не рекомендуют, а при хроническом ее производят в обязательном порядке.

Для уменьшения болей, возникающих при сокращении мочевого пузыря, назначают обильное питье, спазмолитические и мочегонные средства. Диета не должна содержать раздражающей пищи и возбуждающих напитков. Следует нормализовать функцию кишечника. Хорошо действуют теплые сидячие ванны, свечи с белладонной и микроклизмы с антипирином. В арсенал терапевтических средств включают химиопрепараты (фурагин, неграм, 5-НОК), антибиотики — тетрациклин, оксациллин, спазмолитические препараты (папаверин, но-шпа и др.) и анальгетики. После купирования острого процесса инсталлируют мочевой пузырь раствором нитрата серебра (ляписа), начиная с концентрации 1 :5000 и доводя его до 1 :500 и др. Терапия продолжается в среднем 7—10 дней, в результате которой дизурические явления уменьшаются и нормализуется моча. Прогноз, как правило, благоприятен. Реабилитация полная.

Хронический цистит.

Симптомы хронического цистита менее интенсивны, но они очень упорны. Моча всегда инфицирована. Наряду с пиурией имеется гематурия, которая появляется в конце акта мочеиспускания. Поллакиурия остается, так как уменьшается емкость мочевого пузыря в связи с вовлечением в патологический процесс мышечной оболочки.

Диагностика основана на характерных симптомах заболевания, изменении мочи и данных цистоскопии. Ввиду того что преимущественно страдает задняя стенка мочевого пузыря, больные испытывают боль при влагалищном исследовании.

Цистоскопия имеет первостепенное значение. Она устанавливает пути проникновения инфекции, характер и распространенность процесса. Так как воспаленная слизистая оболочка весьма чувствительна к механическим и термическим раздражениям, иногда ее выполняют под наркозом. Изменения в мочевом пузыре весьма разнообразны. В климактерическом и постклимактерическом периодах слизистая резко анемизирована. Довольно распространена форма так называемого шеечного цистита, когда в воспалительный процесс вовлечена шейка мочевого пузыря и проксимальный отдел уретры. При диффузном поражении слизистая красноватого цвета и теряет свой блестящий вид. Сосуды не видны, на отдельных участках видны фибринозные наложения и отложения солей. Сравнительно часто встречаются образования, имеющие специальные термины: фолликулярный, гранулярный и кистозный цистит.

Хронический цистит, особенно некоторые его формы, нередко приходится дифференцировать с опухолью мочевого пузыря. Решающее значение имеет биопсия.

Послеоперационный цистит может протекать также в виде интерстициального и гангренозного цистита.

Больных, страдающих интерстициальным циститом, беспокоят не только очень учащенное и резко болезненное мочеиспускание, но и боли в поясничной области в результате поражения более глубоких слоев и развития пузырно-почечных рефлюксов. Rosin и соавт. (1979) полагают, что интерстициальный цистит является аутоиммунным заболеванием, которое микроскопически характеризуется инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов и тучных клеток.

Гангренозный цистит возникает в результате давления ретрофлексированной, увеличенной во время беременности матки на мочевой пузырь. Для него характерно омертвение и отторжение слизистой оболочки. Клинические симптомы: лихорадка и резкие боли внизу живота.

Выраженные дизурические явления могут быть обусловлены не только послеоперационным циститом, но и простой язвой мочевого пузыря (ulcus simplex). Диагноз подтверждается эндоскопическим и морфологическим исследованием. Простая язва имеет круглую форму, диаметр 15—20 мм, края ее ровные, дно блестящее, окружность гиперемирована. Располагается простая язва в области мочепузырного треугольника или позади межмочеточниковой складки.

Лечение хронического цистита комплексное. В первую очередь санируют воспалительные очаги в половых органах. Широко применяют антибиотики, препараты налидиксовой кислоты (неграм), сульфаниламиды, этазол и др.

При щелочном цистите мочу подкисляют хлоридом аммония, назначают диуретические средства: лазикс, этакриновая кислота (урегит), гипотиазид, фуросемид. Хорошим терапевтическим эффектом обладают минеральные воды: боржом, нафтуся и др.

При гормональной недостаточности вводят эстрогены, причем можно назначать их в виде влагалищных свечей.

Успокаивают боли и дизурические явления спазмолитические средства, теплые ванны, микроклизмы с болеутоляющими средствами, инсталляции в мочевой пузырь рыбьего жира, синтомициновой эмульсией, растворов колларгола и нитрата серебра. Таким же действием обладают бальнеотарапевтические методы— диатермия и грязелечение.

При стойких циститах применяют антигистаминные препараты, новокаиновые блокады, термальные воды, а при язвенных процессах — обкалывают пораженные участки гидрокортизоном. Оперативные методы лечения применяют редко. Электро- и химиокоагуляция показаны при язвенных и некротических процессах, при интерстициальном цистите — сакральная нейрэктомия.

В отдельных случаях приходится прибегать к резекции мочевого пузыря с заменой ее кишечным сегментом или к трансплантации мочеточников в кишку.

И, наконец, назначают седативные препараты, так как боли и дизурические явления, которые длятся многие годы, истощают нервную систему больных.

Прогноз благоприятен при остром и некоторых формах хронического цистита. Большинство больных, страдающих интерстициальным циститом, становятся инвалидами, хотя бывают у них светлые промежутки, но они непродолжительны.

Профилактика. При послеродовой и послеоперационой задержке мочи катетеризацию следует осуществлять в строжайших асептических условиях. Необходимо своевременно устранить гинекологические заболевания, способствующие развитию цистита. В стадии ремиссии рекомендуют не допускать погрешности в диете, длительного пребывания на холоде и физических нагрузок.

Причиной дизурии после гинекологических операций, являются также инородные тела: случайное прошивание мочевого пузыря нерассасывающимися лигатурами- они создают основу для отложения солей и образования камней в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря у женщин встречаются редко. Они составляют не более 2—3% всех случаев этого заболевания, что связано с анатомическими особенностями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Этиология камней мочевого пузыря у женщин преимущественно связана с гинекологическими операциями или травмой при родах. Основой для их формирования являются швы или случайно попавшие в мочевой пузырь инородные тела, реже они бывают почечного происхождения.

Основными диагностическими методами являются обзорная урография и цистоскопия. Небольшие камни, свободно лежащие в мочевом пузыре, можно удалить при помощи операционного цистоскопа, а при значительных размерах камней применяют цистолитотрипсию. Для этой цели лучше пользоваться аппаратом “Урат-1”, сила тока которого составляет 1000 А, а длительность импульса 2 мс.

Если камни фиксированы к стенке мочевого пузыря, их удаляют оперативным путем. Влагалищное сечение мочевого пузыря делать нецелесообразно, так как имеется риск образования мочеполовой фистулы. Вполне оправдано высокое сечение пузыря с последующим наложением глухого шва и оставлением постоянного уретрального катетера или проведением регулярной катетеризации. Мы многократно успешно применяли такую тактику.

При выраженном цистите более оправдано оставлять надлобковый мочепузырный дренаж.

После травмы сфинктеров мочевого пузыря, что встречается преимущественно во время патологических родов, появляется недержание мочи при напряжении. Это заболевание наступает в результате разрушения мышечных элементов сфинктеров мочевого пузыря, которые заменяются рубцовой тканью, не обладающей способностью полностью закрыть его просвет. Успешному лечению послеродовых и послеоперационных циститов способствует выяснение их причин и правильный выбор метода лечения.

Таким образом, вышеперечисленные урологические осложнения нередко являются очень тяжелыми и нуждаются в своевременной адекватной терапии.

В заключение следует сказать, что эта проблема, несмотря на достигнутые успехи, и поныне остается весьма актуальной.

С чем может быть связана невозможность мочиться спустя 5 дней после операции TVT-O. Моча не отходит совсем. Перенатяжение петли уролог отрицает. Мочу 5 дней спускают катетером. Опасен ли материал из которого сделана петля спустя 15-20 лет? Почему при перенатяжении петли её рассекают, а не удаляют полностью? Мой уролог ничего не хочет говорить.

Невозможность самостоятельного мочеиспускания после операции TVT-O может иметь как рефлекторный характер, так и быть результатом перенатяжения петли. Материал, из которого сделана петля, инертный, опасности не представляет. Удаление петли при ее перенатяжении может спровоцировать травму, кровотечение, поэтому, ее обычно рассекают. В первые несколько дней можно скоррегировать положение петли (подтянуть или натянуть).

Здравствуйте. В 2014 году ПСА был 3,18. В течении последнего года слабый напор при мочеиспускании, особенно ночью. Не пью спиртного, не курю, правильно питаюсь, физзарядка и контрастный душ – это моё. Какие профилактические меры и какой препарат принимать? В 2014 году врач выписывал мне какие-то таблетки для приёма в течении 3-х месяцев, но не помню их названия. Подскажите.

Уважаемый Валерий.
Вам показана консультация урологом и дообследование в объеме УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоуметрии и определения остаточной мочи. Только после изучения данных дообследования и определения точного диагноза можно рекомендовать тот или иной метод лечение.

Здравствуйте. Сделала МРТ брюшной полости. Написали: лоханка правой почки расширена до 25х22 мм, расширен правый мочеточник в верхней трети до 14 мм. Диагноз: пиелоэктазия правой почки. Дилатация правого мочеточника в верхней трети. Так же в почке камень 4 мм. Подскажите, что мне делать дальше? Можно ли это вылечить?

Уважаемая Светлана.
Суда по результатам УЗИ, у Вас имеется нарушение оттока мочи из почки справа. Причины нарушения оттока мочи из почки могут быть разными: камень, опухоль, стриктура или сдавление мочеточника, уретероцеле и др. МСКТ почек и мочеточника с контрастированием будет наиболее информативным методом диагностики причины нарушения оттока мочи из почки. Лечение будет зависеть от причины заболевания: удаление камня мочеточника, пластика мочеточника, нефруретерэктомия, рассечение уретероцеле и пр. Если нужна помощь, можете позвонить по телефону, указанному ниже. Выполним МСКТ и поможем с лечением.

Здравствуйте, доктор. Мне сделали операцию – удалили матку. Держали котетор 5 дней после операции. Теперь у меня не держится моча вообще, пользуюсь прокладками урологическими. Они только спасают, но на них денег не хватает. Подскажите, пожалуйста, чем лечить.

Уважаемая Наталья.
Возможно, после операции у Вас развился свищ, соединяющий влагалище с мочевыми путями.
Для уточнения диагноза и определения тактики лечения показано дообследование у уролога. Если речь, действительно, идет о мочеполовом свище, лечение, к сожалению, только хирургическое.

Добрый день. Страдаю частыми мочеиспусканиями. Периодически бывают ложные позывы (обычно с утра), имею в виду совсем небольшое количество мочи (пусть будет 2 столовые ложки). Происходит это очень давно (примерно 10 лет). Началось, я так думаю, с простатита, который по словам врачей я успешно пролечил. Периодически есть рецидивы (лопаются гнойники) и я хожу на курс массажа простаты (не чаще 1 раза в 2 года). Хожу в туалет не меньше одного раза в час. Ночью просыпаюсь не меньше 2-х раз, чтобы помочиться. Так как возраст уже не тот, да и просто надоело мучиться, решил узнать, что это может быть и каким способом поставить правильный диагноз.

Читайте также:  Начинаю заболевать при беременности что делать

Уважаемый Николай.
Необходима консультация урологом и обследование. Начать нужно с УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты, урофлоуметрии и определения объема остаточной мочи. В зависимости от результатов предварительного обследования необходимо определить дальнейшую лечебно-диагностическую тактику. Речь может идти об аденоме простаты, стриктуре уретры, хроническом простатите, гиперактивном мочевом пузыре и др. В каждом конкретном случае лечение индивидуальное и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Здравствуйте. При УЗИ обнаружили гидронефроз левой почки. Подскажите, что это такое? Насколько серьезный диагноз и лечится ли это?

Уважаемая Виктория.
Гидронефроз – это патологическое состояние, при котором нарушается отток мочи из почки вследствие сужения лоханочно-мочеточникового сегмента. Диагноз серьезный. При отсутствии лечения может привести к постепенному истончению и гибели функционирующей паренхимы почки, образованию вторичных камней в почке, развитию острого обструктивного пиелонефрита. Лечение только хирургическое. Наиболее целесообразно выполнение лапароскопической пластики лоханочно-мочеточникового сегмента.

Здравствуйте. У меня проблемы с мочеиспусканием (струя тонкая, раздвоенная, небольшими порциями, мочевой пузырь всегда полный). Сделал УЗИ и ТРУЗИ. По результатам: на левой почке образование выступающее за границы почки, мочевой растянут, наполнен более литра. На предстательной несколько мелких включений округлой формы и образование овальной формы. Записался к урологу, жду квоту ( в нашем городе нет уролога). Два дня практически не мочился (раз, два в день грамм по 30-50.) Вопрос как долго я могу ждать? Это опасно?

Уважаемый Александр.
Наиболее частой причиной нарушения мочеиспускания у мужчин старше 50 лет является аденома простаты. В вашем случае ситуация опасна тем, что может развиться острая задержка мочеиспускания, которое потребует экстренной помощи – дренирования мочевого пузыря уретральным катетером. А хроническая задержка мочеиспускания опасна возникновением двустороннего уретерогидронефроза (нарушения оттока мочи из почек), что может привести к развитию почечной недостаточности. Учитывая результаты УЗИ, в настоящее время у Вас нет уретерогидронефроза. Что касается другого сочетанного заболевания – образования почки, необходимо определить характер опухоли и выбрать метод лечения. При технической возможности наиболее предпочтительным методом лечения будет лапароскопическая резекция почки. Однако, в первую очередь, учитывая клинические проявления заболевания, необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря и лишь затем заняться лечением опухоли почки.

Мне была сделана операция по пластике задней части влагалища + установили сетку урослинг. 28.03.2017 г. 8 дней пролежала с катетором . На 9 день сняли катетор и разрешили вставать. С меня начала не произвольно выливаться моча, я не могу копить вообще. Лежу – она копится, встаю, бегу в туалет – по дороге начинает литься. 02.05.2017 года сетку вырезали или рассекли, так, кажется, правильно выразиться. А с меня течет, хожу в памперсе, в течения дня почти 3 шт. Вопрос: почему такие осложнения? Что может быть?

Уважаемая Динара.
Возможно, у Вас развился пузырно-влагалищный свищ, через который моча из мочевого пузыря попадет во влагалище и выливается наружу. Показано дообследование и, вероятнее всего, повторное хирургическое лечение.

Здравствуйте. У меня стрессовое недержание мочи. Я хотела бы попасть к Вам на слинговую операцию TVT. Приехать могу в начале июля. Что необходимо иметь при себе? Операция рекомендована урологом, у которого я наблюдалась. Медикаментозное лечение эффекта не дало. Спасибо, заранее.

Уважаемая Светлана.
Мы готовы Вам помочь. С собой достаточно привезти свежий посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам (делается около 7 дней), а также заключение гинеколога об отсутствии воспалительных заболеваний органов малого таза (чтобы не тратить время на их лечение). Все остальные анализы и исследования можно пройти в нашей клинике в течение нескольких часов. Предварительно необходимо согласовать дату приезда и операции.

Здравствуйте. Я столкнулась с проблемой недержания мочи. Недержание наблюдается во время кашля, смеха, чихания и подъема разных тяжестей, чаще всего на полный мочевой пузырь. А так же у меня происходит подтекание мочи после резкого позыва к мочеиспусканию. Я иногда просто не успеваю добежать до туалета. Меня это проблема очень беспокоит и вызывает огромный психологический дисбаланс. Плюс ко всему у меня уже случался ночной энурез. Подскажите, с какими обследованиями к вам необходимо приехать? Могу ли я, житель Казахстана, провести оперативное лечение у вас? Спасибо.

Уважаемая Елена.
Вероятнее всего, у Вас имеется смешанная форма недержания мочи (стрессовое недержание мочи в сочетании с гиперактивным мочевым пузырем). В такой ситуации показано хирургическое лечение в сочетании с консервативной терапией. Проведение операции в нашей клинике возможно всем независимо от места проживания. Желательно с собой иметь посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, т.к. этот анализ выполняется дольше всего. Все остальное необходимое обследование можно выполнить в нашей клинике в течение 1-2 дней до операции.

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

Если не отходит моча, это значит, что в организме развивается заболевание. Когда жидкость накапливается в мочевом пузыре и плохо выделяется, это доставляет больному неудобство, дискомфорт, иногда такое состояние сопровождается болевыми ощущениями. В таком случае помочь может только экстренное обращение к доктору в клинике. Он поставит диагноз и назначит специальное лечение.

Причины патологии

Плохой отход мочи может быть обусловлен развитием некоторых болезней в организме. К ним относятся:

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • миома матки;
  • аденома простаты;
  • почечные болезни;
  • инфекционные заболевания;
  • камни в мочевом пузыре;
  • позвоночные травмы;
  • раздражения;
  • неполадки в эндокринной системе;
  • сбои в мозговом кровообращении;
  • аутоиммунные патологии;
  • нарушения половой жизни.

У мужчины может наблюдаться такое заболевание, как аденома простаты. При этом также жидкость выходит из организма небольшими порциями. В этом случае врачи прописывают разные таблетки, которые могут положительно повлиять на организм, улучшить состояние больного.

Такие лекарства, как Тамсулозин, Ревокаин, Альфинал, Финаст и другие значительно улучшают здоровье, в корне воздействуют на проблему и избавляют от болевых ощущений. Простамол является лекарством растительного происхождения. Прежде чем начинать лечение, необходимо проконсультироваться с доктором по поводу противопоказаний к приему тех или иных групп препаратов.

Патологии почек, к примеру нефрит, пиелонефрит или наличие камней в почках, могут спровоцировать затрудненное отхождение мочи. Инфекционные болезни могут вызывать воспалительные процессы, что негативно влияет на данную проблему. Если организм переохлажден, это тоже чревато воспалениями. При этом моча выделяется маленькими порциями, и весь процесс сопровождается болью.

Камни в мочевом пузыре доставляют дискомфортные ощущения, когда человек двигается. Но они также влияют на интенсивность выделения жидкости из организма.

Когда больные используют некачественные средства для интимной гигиены, это чревато раздражениями. Моча в этом случае также выделяется с болевыми и дискомфортными ощущениями.

Повреждения нервной системы могут привести к тому, что не отходит моча. Кроме того, в этом случае она может выделяться бесконтрольно. Тяжелая форма может перейти в рассеянный склероз, поэтому пациентам необходимо при первых проблемах с выделением урины обратиться к доктору и проконсультироваться на предмет наличия заболевания.

Все патологии мозга часто связаны с мочеотделением. Травмированные почки и мочевой пузырь являются причинами подобных проблем. Среди прочих причин выделяют диабет и другие заболевания эндокринной системы, ухудшение качества половой жизни и длительное воздержание.

Если поражены органы, соседствующие с мочеиспускательным каналом, то травмы, воспалительные процессы могут негативно воздействовать на мочеотделение.

Как справиться с проблемой?

Задержка мочи не всегда является безопасной для здоровья. Это не приводит к летальному исходу, если не запустить процесс лечения или вовсе не отказаться от него. Однако искоренить проблему нужно. Пациенту следует обратиться к квалифицированному специалисту. Необходимо обсудить с доктором целесообразность применения вспомогательной терапии. Он подскажет, что делать, чтобы наладить процесс мочеиспускания.

Людям с отсутствием ярко выраженных и прогрессирующих болезней рекомендуется употреблять в пищу такие продукты, которые обладают способностью улучшать мочеотделение. К ним относится молоко, кофе и почти все продукты, в которых содержится много калия. На правильное усвоение калия и натрия в организме человека влияет магний, поэтому он должен присутствовать в рационе человека в достаточном количестве.

Доктора могут посоветовать принимать витамин В6 (пиридоксин), который является мощным мочегонном средством. Его назначают в таблетках и в виде уколов.

Это метод вспомогательной терапии, который поможет сделать процесс мочеиспускания менее дискомфортным. Кроем того, есть и некоторые другие причины, почему его стоит принимать. Витамин В6 укрепляет иммунитет и улучшает процессы мочеотделения, он способен омолаживать клетки, бороться с поражениями в органах.

Затрудненное мочеиспускание — не повод опускать руки. Люди, страдающие данным недугом, могут продолжать жить обычной жизнью, ходить на работу и общаться с друзьями. Однако если вовремя не обратить внимание на этот пагубный процесс, то заболевание может привести к фатальным последствиям. Своевременное лечение устранит все симптомы.

Не идет моча у мужчин: что делать и как лечить?

Нарушение нормальной работы мочеиспускательной системы — проблема довольно распространенная, и наблюдается у большого числа пожилых мужчин. Одним из неприятных факторов во время процесса мочеиспускания является его остановка. Задержка мочи в медицине называется ишурией. Ишурии подвержены дети, женщины и мужчины. Но чаще всего, ей подвержен мужской пол. Люди, имеющее данное расстройство не могут полноценно опустошить полный мочевой пузырь, либо процесс оттока мочи прерывистый и трудный. Основными симптомами ишурии являются надутость живота, неприятные ощущения около мочевого пузыря, частые желания мочеиспускания днем и ночью, либо их дефицит в подходящее время.

Существует несколько форм непроходимости мочи, и каждая форма проявляется своеобразно. Ишурию можно разделить на хроническую и острую, полную и неполную. Если при возникновении неожиданной задержки мочи, появляются сильные боли в нижней области живота, а в мочевом пузыре часто возникает ощущение переполненности, то это определенно свидетельствует об остром протекании заболевания.

Хроническая форма болезни опасна тем, что может протекать некоторое время без симптомов, но в процессе формирования начинает, приобретать более явный характер, и все чаще себя проявляет.

При хронической форме ишурии мужчина не имеет возможности самостоятельно избавляться от урины, поэтому ему устанавливают катетер. Опустошать мочевой пузырь, таким образом, возможно больше года.

Читайте также:  Записаться к врачу гинекологу через емиас

При частичной хронической форме заболевания у мужчины есть возможность самостоятельно осуществлять отток мочи. Однако полный мочевой пузырь опорожнить не удается, и некоторое количество мочи остается внутри. При парадоксальной ишурии происходит растяжение мочевого пузыря, и моча выходит произвольно, но при этом самостоятельная и осознанная процедура мочеиспускания невозможна.

Факторы, влияющие на появление задержки мочи

Хроническая непроходимость урины может вызвать следующие последствия:

  • Повреждение уретры;
  • Закупоривание мочеиспускательной системы. Закупоривание мочеиспускательного канала возможно в результате попадания конкрементов. Непроходимость может образоваться в пузырно-уретральном сегменте и в самом канале. Закупорка в пузырно-уретральном канале возникает из-за опухоли мочевого пузыря, образования полип, либо это врожденный дефект. Закупорка в самой уретре — это результат появления дивертикулы или сужение просвета в канале;
  • Сжатие мочевого пузыря. Образуется из-за отклонений в работе мочеполовых органов, вызванных следующими заболеваниями: простатитом, фимозом, раком, склерозом простаты. Сжимание мочевого пузыря может происходить при болезнях органов, находящихся в малом тазе. К таким болезням относятся: гематома промежности, рак прямой кишки, грыжа паховой области.

Причины задержки мочи у мужчин

Хроническая форма ишурии может являться результатом заболевания нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (НДМП). Помимо заболевания НДМП и болезней мочеполовых органов, имеются другие факторы, оказывающие воздействие на проблемы выхода урины. К ним относятся: полученные травмы головного и спинного мозга, рассеянный склероз, сложные операции, после которых возникает необходимость долгого постельного режима, отравление алкоголем и наркотиками, сильный стресс и физическое напряжение.

Причиной, по которой моча не идет, может быть заболевание аденомы простаты.

После увеличения этой доброкачественной опухоли, отрезок мочеиспускательного канала, проходящий через простату начинает видоизменяться — происходит его искривление и удлинение. Произошедшие видоизменения уретры оказывают влияние на выход мочи — задерживают его и затрудняют. При данном заболевании возникает оттек предстательной железы, и в результате увеличения ее размера моча не выходит.

Методы диагностирования и лечения

Так что же делать и какие меры стоит принять, если моча у мужчин трудно выходит? Мужчина, заинтересованный в хорошей работе своего организма не должен оставлять без внимания вышеперечисленные симптомы. Как только почувствовали, что моча плохо отходит, сразу необходимо обратиться к врачу. Чем быстрее получится начать лечение, тем больше вероятность полного выздоровления. Установить верный диагноз, выявить первоисточник задержки мочи, назначить правильное лечение способен только квалифицированный специалист.

Одним из методов выявления ишурии является пальпирование области над лобной костью. Это необходимо для того, чтобы узнать произошло ли увеличение размера пузыря. Эффективным способом диагностики также может быть УЗИ брюшной области, которое следует проводить после оттока мочи.

Если в мочевом резервуаре остается больше 200 мл жидкости, то это говорит о ее задержке.

В качестве метода лечения острой формы ишурии используется катетеризация. Она заключается в установлении через уретру в мочевой пузырь металлического катетера. В результате жидкость отходит из мочевого пузыря. Помимо металлических, существуют резиновые катетеры. Имея, на конце приспособления изгиб, он лучше проходит к пузырю. Использовать резиновый катетер можно как пару дней, так и пару недель. А после наступления улучшения возможно снять приспособление, и мочиться самостоятельно без проблем.

Отрицательным моментом при использовании катетеров является повреждение слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Возможно попадание инфекции в полученные микротравмы, и возникновение уросепсиса.

Применение катетеров не допускается, если у больного имеются нарушения целостности ткани уретры или он болен простатитом.

В этом случае возникает вопрос, как проводить лечение заболевания? Решить эту проблему сможет метод капиллярной пункции. Суть метода заключается в том, что пациенту, находящемуся в горизонтальном положении под анестезией вводят иглу в область мочевого пузыря. На внешний конец иглы надевается мягкая трубка. При попадании иглы в мочевой пузырь она осуществляет вывод жидкости через трубку. После полного опустошения мочевого пузыря, иглу вытаскивают. Данную процедуру повторяют несколько раз в день. Такой метод особенно эффективен при заболевании аденомы простаты.

К еще одному методу лечения задержки урины относится дренирование мочевого пузыря. После введения анестезии, производят рассечение кожи над лонным сочленением строго по линии середины живота, и помещают внутрь троакар. После достижения инструментом мочевого пузыря, делают прокол стилетом. И через полый шланг троакара устанавливают резиновый катетер, с помощью которого урина вытекает из пузыря. Преимуществами такого метода является простота и безопасность. При данном методе не происходит повреждение предстательной железы.

При частом проделывании дренирования происходит сморщивание пузыря. Его стенки теряют эластичность, поэтому появляется необходимость промывания пузыря антисептическим раствором. Раствор наливают в пузырь и некоторое время удерживают его внутри.

Народные средства

Следует отметить, что применение народных средств не может быть основным лечением, а используется только в качестве дополнительной терапии. Употребление средств народной медицины помогает снять болевые ощущения, и способствует улучшению общего состояния организма.

Рекомендуется пить настой из плодов чайной розы.

Настаивать плоды можно как на воде, так и на спирту. Полученное средство нужно применять в количестве 10 капель 2 раза в день, разбавив в 50-100 мл воды.

Перемолотые в порошок листья грецкого ореха следует принимать по 10 грамм 2 — 3 раза в день. Для более легкого прохождения порошка можно запивать его теплой кипяченой водой.

Профилактика

Нелишними будут меры профилактики ишурии. Рекомендуется контролировать простатоспецифический антиген. Ведь повышение его содержания в крови говорит о заболевании простаты. Но вовремя, заметив изменения можно предотвратить последствия. Стоит стараться избегать переохлаждений, отказаться от частого употребления алкоголя. Не мешает быть осторожным, чтобы избежать механических травм мочеполовой системы. Если во время приема лекарственных препаратов побочным эффектом стало затруднение мочеиспускание, то сразу нужно обратиться к врачу.

Систематическое посещение уролога, особенно, после 45 лет поможет избежать многих проблем. Перед проведением запланированной операции разумным будет научиться проводить мочеиспускание лежа. Так как длительное пребывание тела в горизонтальном положение уже может вызвать задержку мочи.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Неожиданная новость об осложнених после ТУР аденомы простаты

В наше время широко применяется большое количество самых разных методов лечения аденомы простаты: от консервативных до хирургических. На начальных этапах развития заболевания зачастую бывает достаточно медикаментозной терапии. Но наиболее результативным и дающим значительное облегчение способом остается оперативный. Причем его применение возможно на любой из стадий болезни.

И трансуретральная резекция (ТУР) простаты, и открытая аденомэктомия достаточно высокоэффективны. Операции способствуют освобождению страдающих аденомой от большинства симптомов этого заболевания и в значительной мере улучшают качество их жизни. Но подобно любому другому оперативному вмешательству, они несут риск возникновения некоторых осложнений. Возможные нежелательные последствия рассматриваемых операций хорошо известны, а имеющиеся по ним данные достаточно изучены. Вероятность их проявления остается на стабильно низком уровне. Рассмотрим основные из них.

Основные виды возможных нежелательных последствий

Кровотечение

К серьезным нежелательным следствием, возможным после трансуретральной резекции (ТУР) простаты, принадлежит и так называемый синдром «водной интоксикации». Суть этого явления сводится к тому, что используемый в процессе операции состав для орошения мочевого пузыря проникает внутрь кровеносной системы. В настоящее время частота возникновения данного синдрома значительным образом снижена благодаря применению более совершенных операционных техник, инновационного оснащения и улучшенных оросительных растворов, и зафиксирована в рамках 0,1-6,7%.

Задержка мочи

Причиной появления такого симптома в периоде, последующем операции, в первую очередь служат изменения в функционировании мышцы мочевого пузыря, постепенно развитые у пациента еще до хирургического лечения. Однако известны случаи, в которых задержка мочи является последствием технических погрешностей, допущенных специалистом в ходе выполнения операции.

Инфекционно-воспалительные осложнения

После проведения операции возможно развитие инфекционно-воспалительных процессов, в числе которых острый орхоэпидидимит, острый простатит и острый пиелонефрит. Осложнения данного рода проявляются в период от нескольких дней до нескольких недель после проведения оперативного вмешательства. Общая частота их возникновения ограничена 5-22% случаев.

Недержание мочи

После операций недержание проявляется в 0,5-2% случаев. Причем принято различать постоянное недержание и недержание при напряжении в зависимости от некоторых особенностей нарушения сфинктерной зоны. Возникновение данного симптома непосредственно после проведения хирургического вмешательства свидетельствует о нестабильной функции мышцы мочевого пузыря. Порой причины недержания имеют отношение к особенностям роста аденомы. В подавляющем большинстве случаев проблема не требует специального лечения и проходит с течением времени.

Расстройства мочеиспускания

По информации различных медицинских учреждений после ТУР простаты у 2-10% пациентов наблюдаются расстройства мочеиспускания, непроходящие в течение довольно длительного временного периода. Причины их возникновения, как правило, заключаются в недостаточном удалении тканей аденомы, которые начинают работать в качестве своеобразного «клапана». Проблема решается путем проведения повторной операции. Следует отметить, что иногда подобная симптоматика не имеет отношения непосредственно к последствиям хирургического вмешательства и является проявлением функциональных особенностей мочевого пузыря, нераспознанным в ходе предоперационной подготовки.

Данное расстройство характерно для 4-10% случаев и остается на том же уровне, что и у неподвергшихся оперативному лечению пациентов с диагнозом аденома простаты. В послеоперационный период дискомфорт в интимной сфере испытывает почти треть пациентов. Функция в полной мере восстанавливается в течение одного года.

Стриктуры мочеиспускательного канала

Сужения мочеиспускательного канала, а в ряде случаев и склероз шейки мочевого пузыря, принадлежат к последствиям, проявление которых значительно отдалено во времени. Подобные осложнения наблюдаются приблизительно у 3% пациентов. Их лечение чаще всего осуществляется методом эндоскопической коррекции.

Профилактика осложнений

Серьезные осложнения после удаления аденомы простаты преимущественно характерны для тех случаев, когда к лечению аденомы приступили на поздних этапах ее развития. Соответственно, своевременное обращение к специалисту и раннее выявление заболевания являются залогом минимизации вероятности их возникновения. Лечение хирургическим способом дает возможность максимального восстановления мочеиспускательной функции. Рецидивы возможны, но их вероятность достаточно низка. В течение пяти лет после проведения операции необходимость в ее повторном проведении составляет до 10% при трансуретральной резекции и 2% при аденомэктомии.

Некоторые специалисты считают также необходимым осуществление превентивной антибактериальной терапии, как до, так и после самой операции. Введение антибактериальных препаратов приводит к существенному снижению риска возникновения послеоперационных осложнений.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector