Послеродовое узи матки

Послеродовые осложнения возникают чаще всего в первые дни после родов. Ручной акушерский осмотр не всегда дает полную картину состояния женщины. Поэтому в родильных домах прибегают к методу ультразвукового исследования родильницы перед выпиской. УЗИ помогает вовремя диагностировать различные патологии послеродового периода.

О том, как делают УЗИ после родов, и какие проблемы выявляет процедура, читайте в этой статье.

УЗИ перед выпиской из родильного дома

Ультразвуковое исследование внутренних половых органов проводится каждой родившей женщине на 3-4 день после родов, перед выпиской из роддома. Во время процедуры врач проверяет состояние матки, яичников и шейки матки через переднюю брюшную стенку. УЗИ через влагалище в первые дни после родов не применяют из-за больших размеров матки. С помощью трансвагинального датчика сложно досконально рассмотреть все отделы этого органа.

После родов матка постепенно возвращается к добеременному состоянию. Этот процесс называется инволюцией. Врач УЗИ диагностики определяет состояние внутренних половых органов женщины и дает разрешение на выписку из послеродового отделения. Важно учесть такие показатели:

  • Соответствуют ли размеры родовых путей нормам.
  • Присутствуют ли сгустки крови и в каком объеме.
  • Как заживает плацентарная площадка.
  • Однородная ли структура внутренней поверхности матки.
  • В каком состоянии маточные вены.
  • Если было кесарево сечение, то врач проверяет состояние шва.

Нормальные показатели состояния матки после родов

Если роды прошли без осложнений, то инволюция родовых путей проходит в нормальном темпе.

При УЗИ на 3-4 день после родов обнаруживаются сгустки крови в небольшом количестве в верхних отделах матки. Через 7-8 дней они опускаются ближе к выходу из полости органа. Сразу после родов матка по форме напоминает шар, через 3 дня — овал, через 7 дней принимает грушевидную форму. Восстанавливается тонус мышц тазового дна. Они постепенно смещают матку в прежнее расположение. Сразу после родов дно матки располагается на 4 см ниже пупка, через неделю – на середине расстояния между лобковой костью и пупком.

Вес матки тоже определяется по УЗИ. Сразу после родов она весит 900-1000 гр. Через неделю – 500-600 гр. Через 2 недели уже 350 гр. К концу послеродового периода, через 5-7 недель возвращается к прежнему объему – 60-70 гр.

Какие проблемы выявляет УЗИ

С помощью обследования ультразвуком врач может вовремя диагностировать послеродовые осложнения:

  1. Кровотечение . При ультра-звуковом обследовании обнаруживается наличие большого объема жидкой крови и сгустков в полости матки. Причины послеродового кровотечения — проблемы со свертываемостью крови, тяжелые роды, кровоточащая плацентарная площадка.
  2. Эндометрит . Воспалительный процесс определяется как неоднородная структура слизистой оболочки внутренней поверхности матки. Причиной эндометрита становятся осложненное течение родов, задержка выделений в полости матки, хронические очаги воспаления в организме. Подробнее об эндометрите читайте в нашей статье (…)
  3. Субинволюция матки . Такой диагноз ставят в случае замедленного уменьшения органа в размерах. Несоответствие размеров матки послеродовым нормам возникает из-за нарушения ее сократительной способности.

УЗИ после родов помогает вовремя определить темпы инволюции матки, и как следствие послеродовых осложнений. Если сокращения слабые, врач назначит препараты, которые заставят ее сокращаться активнее.

УЗИ после кесарева сечения

После операции кесарева сечения инволюция проходит медленнее. Матка сокращается слабо, послеродовые выделения отходят плохо. Из-за этого повышается риск развития эндометрита. К тому же боли после полостной операции часто маскируют воспаление в полости матки.

Во время УЗИ врач проверяет состояние послеоперационного шва: его стабильность, толщину, нет ли воспаления близлежащих тканей.

Спустя 1,5-2 года после кесарева сечения нужно проверить состояние шва. Снова беременеть можно только если рубец полностью зажил.

Показания для срочного УЗИ

В некоторых случаях восстановительный период затягивается. Это связано с возникновением послеродовых осложнений. Если после выписки из родильного дома женщину беспокоят изменения характера выделений или боли, стоит обратиться к врачу. Показанием к проведению УЗИ могут быть следующие симптомы:

  • Болит шов после кесарева сечения или из него выделяется сукровица.
  • Несостоятельность послеоперационого шва или воспаление тканей вокруг него.
  • Внезапно усилились выделения и имеют неприятный запах. Это свидетельствовует об эндометрите.
  • У женщины повысилась температура тела. Воспалительный процесс сопровождается повышением температуры тела.
  • Открылось кровотечение, лохи резко стали интенсивными. Причиной может быть плацентарный полип. Эта патология представляет собой разрастание слизистой оболочки на месте прикрепления плаценты.

Установить причину патологии зачастую возможно только путем УЗД. Поэтому в случае появления этих симптомов нужно обязательно обратиться к врачу.

Если роды и ранний послеродовой период прошли без осложнений, и первое узи показало, что матка восстанавливается нормально, то женщине нужно посетить гинеколога после окончания лохий. И после осмотра при необходимости сделать УЗИ.

Читайте также:  Сукровица во время месячных

УЗИ в послеродовой период может проводиться так часто, как это необходимо. Ультразвуковые волны не приносят вреда здоровью женщины.

Инстинкт материнства заставляет роженицу забыть обо всех своих проблемах и думать только о здоровье малыша. Подобный подход может привести к возникновению различной патологии у молодой матери, и в первую очередь со стороны матки.

Специалисты родильных домов и перинатальных центров после рождения ребенка берут на себя большую часть забот о нормальном течении раннего послеродового периода. В этот комплекс мероприятий обязательно входит и проведение УЗИ матки после родов.

Читайте в этой статье

Особенности проведения УЗИ после родов

Время проведения первого сеанса ультразвукового исследования тела и полости матки выбирает обычно лечащий врач. Чаще всего гинекологи при назначении процедуры ориентируются на длительность и тяжесть родов, общее самочувствие пациентки. Обязательно во внимание принимается и тот факт, самостоятельные ли были роды или потребовалось оперативное вмешательство.

Обычно использование данного метода обследования молодой матери позволяет врачам убедиться в отсутствии патологии со стороны матки и выписать женщину из родильного дома.

Если первые часы у пациентки плохо сокращается матка, что обычно проявляется болями в животе и обильными кровянистыми выделениями из влагалища, то УЗИ могут провести уже в первые сутки после рождения ребенка. Эти меры помогут определиться с уровнем угрозы для жизни и здоровья дамы и разработать соответствующую тактику лечения.

При проведении первого сеанса ультразвукового исследования обычно не используют влагалищных датчиков, которые получили широкое распространение при проведении обследования на гинекологических приемах и у беременных. Ввиду технических сложностей рекомендуется ограничиться обычным абдоминальным методом, то есть строение матки рассматривают через переднюю брюшную стенку.

Рекомендуем прочитать статью о мазке после родов. Из нее вы узнаете о целях и сроках проведения анализа, возможных результатах и дополнительном обследовании.

А здесь подробнее о заболеваниях после родов.

Как делают процедуру

УЗИ после родов не требует проводить какую-либо специальную подготовку пациентки. Основной рекомендацией является наполнение мочевого пузыря женщины не менее чем 1 литром жидкости. Этого эффекта можно добиться, если молодая мама выпьет данный объем воды и воздержится от похода в туалет 2 — 3 часа.

Если требуется проведение экстренной процедуры, то женщине могут ввести растворы прямо в мочевой пузырь через катетер, при этом для стимуляции собственного диуреза назначают мочегонные препараты. Наполненный мочевой пузырь становится акустическим окном, помогающим лучше рассмотреть половые органы дамы, особенно матку.

Само исследование обычно проводят, когда пациентка лежит на спине. Поверхность живота перед УЗИ смазывают специальными гелями, улучшающими проводимость ультразвуковых волн.

Сам сеанс при нормальном состоянии матки и отсутствии различных патологических симптомов обычно не занимает больше 20 минут. Однако если гинекологам требуется установить правильный диагноз или определиться со степенью выраженности патологического процесса во внутренних половых органах, время УЗИ может увеличиться в 2 — 3 раза. Это следует учитывать кормящим женщинам, чтобы приготовить молоко для малыша на время отсутствия.

Что покажет УЗИ матки

Когда в раннем послеродовом периоде проводят ультразвуковое исследование внутренних половых органов женщины, то в первую очередь врачей интересуют следующие параметры:

  • Наличие в полости матки кровяных сгустков или просто большого объема жидкой крови.
  • Имеются ли в рассматриваемом органе остатки родов: куски плацентарной ткани или части плодных оболочек.
  • Соответствует ли скорость сокращения матки обычным физиологическим параметрам.

Достоверные ответы на эти вопросы позволят гинекологам сделать вывод о том, насколько нормально протекает период после родов, не требуется ли медикаментозная коррекция этого процесса.

Смотрите на видео об УЗИ после родов:

Размеры матки в норме после родов

При проведении первого УЗИ матки после родов орган на экране монитора может выглядеть по-разному. Все зависит от способа осмотра: при поперечном сканировании матка представляется специалистам телом овоидной формы, а если врачи применяют продольные срезы, то она приобретает форму эллипса.

Обычно детородный орган после родов находится в среднем положении относительно других органов малого таза. Но если ребенок родился свыше 4 килограмм, то в 70% случаев медики констатируют смещение дна матки назад.

Чаще всего для определения истинных размеров послеродового органа используют показатели длины, то есть расстояние от внутреннего зева до наружной поверхности дна матки. Кроме этого, специалисты обязательно измеряют ширину, то есть расстояние между двумя наиболее отдаленными точками стенок органа по отношению к продольной оси.

Благодаря этим данным и применению специальных формул, гинекологи точно определяют объем матки, что очень важно для контроля ее состояния после родов. При этом следует учитывать, что этот показатель может зависеть и от формы детородного органа. Если в первую неделю после родов матка обычно имеет форму шара, то к 8 — 12 суткам она принимает вид груши.

Происходит и уменьшение объема полости матки и ее массы. Объем на протяжении 3 — 4 месяцев после родов уменьшается в 2 раза, а общий вес за этот же период снижается от 1200 грамм до 70 — 90 грамм, то есть почти в 15 раз.

Читайте также:  Кожа на залупе

Что покажет УЗИ после кесарева

После проведения женщине кесарева сечения, в первую очередь специалисты отмечают усиление плотности в нижнем сегменте тела матки, то есть именно в том месте, где проходил разрез. При этом проводимость ультразвуковых волн в районе рубца чаще всего зависит от использованного шовного материала.

Достаточно часто гинекологи на экране монитора наблюдают на этом участке очаги плохой проводимости круглой формы. Причиной подобной аномалии чаще всего становятся мелкие гематомы в области рубца, которые не угрожают здоровью женщины.

Процесс восстановления матки после оперативного родоразрешения обычно занимает больше времени, чем если бы дама родила ребенка обычным путем. Причин этому феномену существует несколько:

  • Уменьшение размеров детородного органа после операции зачастую происходит в 2 раза медленнее. Если после обычных родов в первые 5 — 7 суток матка сокращается на 35% — 40%, то после кесарева сечения за подобный временной период половой орган женщины уменьшится в объеме только на 15 %
  • У такой категории рожениц обычно матка не меняет своей формы с течением времени, то есть она как была округлой после операции, так и остается на всем протяжении послеродового периода.
  • Следует отметить, что масса и размеры матки после операции в целом на 40% превышают размеры после физиологических родов, даже если вес и размеры ребенка практически одинаковые.

Исходя из такой картины течения раннего восстановительного периода у оперированных женщин, общие правила ведения молодых мам и сроки проведения УЗИ для них не очень подходят. Данный контингент требует более пристального внимания, так как отсутствие патологии при сокращении матки после родов можно полностью оценить только при помощи постоянного контроля, в том числе и ультразвукового исследования.

Почему УЗИ показало сгустки

В акушерской практике встречаются ситуации, когда при проведении УЗИ в раннем послеродовом периоде обнаруживают сгустки. Чаще всего подобная патология объясняется задержкой в полости матки частей последа, остатков плаценты, большого количества свежей или свернувшейся крови, возникшей вследствие послеродового кровотечения.

Если пациентке выставляется диагноз “гематометра” или “лохиометра”, то при проведении УЗИ он должен быть подтвержден увеличением объема полости матки и наличием шарообразной формы у этого органа. Обычно при подобной патологии сама матка равномерно расширена, а мозаичная картина прохождения ультразвуковых волн говорит о скоплении большого количества крови в ее просвете.

Прочие проблемы, которые выявит обследование

Не только наличие крови в полости матки или отдаленные последствия проведенной операции могут спровоцировать ухудшение состояния у молодой мамы. Достаточно часто использование ультразвуковой диагностики в раннем послеродовом периоде помогает выявить воспаление тела матки.

При наличии воспалительного процесса в стенке органа или эндометрита картина при проведении УЗИ будет несколько другой. Возможные сгустки в данном случае будут свидетельствовать о снижении сократительной активности детородного органа и уменьшении тонуса мышц. При этом объем больного органа может соответствовать объему здоровой матки на этих же сроках послеродового периода.

При наличии у женщины похожей диагностической картины на УЗИ и клиники общего воспаления необходимо срочно начинать специфическую антибактериальную терапию. При этом исследование матки при помощи ультразвука повторяют не реже 2 — 3 раз в неделю, что помогает контролировать ход лечебного процесса.

Использование этого метода диагностики позволяет с высокой вероятностью диагностировать и предотвратить возможные послеродовые кровотечения. Причиной подобной острой патологии могут быть остатки маточных оболочек или плаценты в полости после родов.

Следует отметить, что первое УЗИ после родов в 90% случаев проводят с профилактической целью. Однако, если у специалиста возникли какие-либо сомнения в здоровье женщины и состоянии матки, то в течение 1 — 2 недель обязательно проводят повторный сеанс диагностики.

Показания для внепланового обследования

Существующая практика рекомендует всем роженицам проводить УЗИ в первую неделю после родов в условиях родильного дома. Повторное исследование при отсутствии патологических процессов в женском организме рекомендуют через 2 — 3 месяца после первого.

Однако, если у женщины в этот период появляются определенные проблемы со здоровьем, УЗИ можно и нужно провести раньше указанного срока. К врачу следует обратиться в следующих случаях:

  • Если молодая мама обратила внимание, что спустя 1 — 2 недели после родов у нее появились зловонные выделения из половых органов. Данную рекомендацию следует немедленно претворить в жизнь, если эти выделения имеют кровянистый характер.
  • Любые общие проявления воспалительного процесса в области малого таза. Сюда можно отнести подъем температуры тела, боли в животе и малом тазу, нарушение мочеиспускания и проблемы со стулом.
  • Любые проблемы с послеоперационным швом.
  • Сильное кровотечение из влагалища, которое не удается купировать привычными домашними средствами. Подобный симптом может быть следствием очень серьезных нарушений в области женских половых органов, включая онкологические заболевания.

Рекомендуем прочитать статью о субинволюции матки после родов. Из нее вы узнаете о патологии и причинах ее развития, симптомах, диагностике и лечении.

УЗИ после родов является одним из наиболее эффективных методов ранней диагностики различных болезней матки и других половых органов, вызванных родами.

Благодаря применению этого доступного и надежного способа распознать наличие специфических проблем у молодых мам, удалось существенно снизить процент тяжелых последствий таких заболеваний, как острые послеродовые маточные кровотечения, эндометриоз и остаточные явления перенесенного кесарева сечения.

Читайте также:  Гинекологическое кольцо при опущении матки фото

Осмотр. Рыхлая матка после родов, кроме изменения вида выделений, – самый первый признак субинволюции. . УЗИ. Для выявления патологии применяют обследование через брюшную стенку или интравагинальное.

Что показывает. УЗИ малого таза. Все признаки, полученные таким способом, косвенные. Но опытный врач порой с . лечить эндометриоз после родов наиболее эффективно, может определить только врач после комплексного обследования.

Осмотр гинеколога после родов – важная и необходимая процедура. . По показаниям обследование может быть расширено выполнением УЗИ малого таза.

Что можно/нельзя после родов. Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности. . Также УЗИ необходимо для того, чтобы была исключена вероятность внематочной беременности.

В послеродовый период организму женщины нужно быстро перестроиться, адаптироваться к кровопотере, восстановить размеры матки, начать лактацию. УЗИ после родов помогает врачам отследить, как организм родильницы справляется с перестройкой, нет ли сбоев, не нужна ли помощь.

Показания и противопоказания

Всем роженицам проводят УЗИ на 3-и сутки после родов — врачи перед выпиской смотрят, что матка сокращается, риска кровотечения нет, шов состоятелен. При необходимости УЗИ делают и на 1-й день.

Противопоказаний нет, ведь УЗИ безопасный и информативный способ отследить состояние половых органов в послеродовый период.

Показаниями к экстренному послеродовому УЗ-исследованию являются:

  • кровотечение в ранний послеродовый период;
  • болезненность и покраснение послеоперационного шва, гнойное отделяемое;
  • ручное обследование полости после родов;
  • появление слишком обильных, с неприятным запахом выделений из влагалища;
  • повышение температуры выше 38 °С (измерять в локтевом сгибе);
  • сильные боли внизу живота в первые сутки после родов.

После кесарева сечения, если нет причин для беспокойства, исследование проводят также на 3-й день. Оценивают не только состояние половых органов, но и состояние шва. После кесарева сечения матка сокращается медленнее, но, если процесс все же идет, никаких вмешательств не требуется. Снова беременеть можно после полного заживления шва и его абсолютной состоятельности, обычно через 1,5–2 года.

Через 1 месяц после родов необходимо явиться в женскую консультацию, при необходимости врач направит на повторное исследование. Если жалоб и повышения температуры нет, выделения прекратились, тогда прием проходит в обычном режиме. Обычно рекомендуют начать прием противозачаточных средств.

Смотрите видеообзор от врача-гинеколога по данной теме:

Как подготовиться к исследованию

Перед исследованием обычно предупреждают, что мочевой пузырь должен быть полным. В редких случаях, когда УЗИ необходимо по экстренным показаниям, жидкость вводят в мочевой пузырь через катетер.

Возьмите с собой полотенце и пеленку. Полотенце понадобится, чтобы протереть гель после исследования, а пеленку стелют на кушетку.

Как делают УЗИ женщинам после родов

Исследование проводят через живот, трансабдоминальным датчиком. На кожу наносят специальный гель, чтобы ультразвук не искажался. Датчиком водят по животу, исследуя матку, придатки (маточные трубы и яичники), послеоперационный шов, состояние брюшной полости.

На исследовании в роддоме смотрят размеры матки, нет ли патологического содержимого, как она сокращается. Процедура занимает в среднем 10 минут.

Перед выпиской из родильного дома всегда смотрят не только результаты исследования, но и анализы, состояние швов, температуру тела. Если все в порядке, женщину отпускают домой.

Расшифровка результатов послеродового УЗИ

Критерии нормального состояния матки по УЗИ в послеродовом периоде (3-и сутки):

  1. Форма близка к шаровидной, тонус повышен.
  2. Полость щелевидная, с четкими контурами, ширина в верхней части до 1 см, в нижней до 1,5 см.
  3. Допустимо небольшое количество сгустков крови.
  4. Дно над лонным сочленением на высоте 10–13 см.
  5. Эндометрий (внутренний слой матки) имеет складчатую структуру.
  6. Вес около 600–700 г.
  7. На месте отторжения плаценты имеется шероховатая раневая поверхность с затромбированными сосудами.
  8. Допустимо небольшое количество газа, отторгающейся децидуальной ткани (слой между плацентой и маткой).
  9. Норма размеров матки: длина 125–135 мм, ширина 120–130 мм, передне-задний размер 65–68 мм.

Патология по УЗИ:

  • Субинволюция матки — патологическое замедление сокращения. На УЗИ размеры превышают норму, есть гиперэхогенные (темно-серые) включения в полости (большое количество сгустков крови и остатков плаценты). Это состояние может привести к инфицированию. Форма матки шарообразная.

  • Признаки эндометрита (инфицирование полости матки) — на УЗИ выявляют снижение тонуса (истончение стенки матки), большое количество сгустков крови, плацентарной ткани, скопление газов в полости (выглядит как гипоэхогенное образование — светло-серое, белое).

  • Остатки плацентарной ткани и плодных оболочек могут вызвать послеродовые кровотечения, их важно вовремя удалить. Кровотечения могут возникнуть и через 6–8 недель после родов.

Также смотрите УЗИ патология после родов:

Сколько стоит послеродовое УЗИ

УЗИ после родов бесплатное, проводится в роддоме всем родильницам. При желании можно пройти обследование платно, в частной клинике. Цены варьируют от 600 до 2000 руб.

Никогда не отказывайтесь пройти исследование после родов, осложнения от инфицирования и кровотечения могут быть фатальными. Здоровье мамы очень важно, особенно для новорожденного ребенка.

Делитесь статьей, оставляйте комментарии со своим опытом. Проводили ли вам УЗИ после родов и в какие сроки? Всего доброго.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector