Постлучевой проктит симптомы

Содержание

Лучевой проктит после лучевой терапии органов таза является распространенным осложнением. Это заболевание носит хронический характер, потому полностью избавиться от него не получится. Но можно уменьшить выраженность его симптоматики и в целом облегчить состояние больного. Но для этого пациент сам должен обратиться в стационар как можно раньше.

Симптомы

Признаки лучевого проктита после лучевой терапии схожи со многими заболеваниями заднего прохода. К ним относится:

  • общая слабость;
  • повышенная температура;
  • появление слизистых и кровавых сгустков из заднего прохода;
  • зуд и жжение в анальном отверстии;
  • открытое кровотечение.

Лучевой проктит отличается от других воспалений этой группы постоянным болевым синдромом. Пациент ощущает непрерывную боль. Аппетит снижается или отсутствует вовсе, на этом фоне масса тела начинает снижаться. Ещё одно побочное явление заболевания – угнетение иммунитета. Из-за этого к лучевому проктиту добавляются кишечные и респираторные инфекции. Как правило, лучевая болезнь задевает не только прямую кишку, но и другие органы.

Главными симптомами на первых порах болезни являются болезненные позывы в туалет. Боль возникает приступами, усиливающимися после дефекации. Пациенты жалуются на зуд и общий дискомфорт в районе ануса. Из кишечника выделяется слизь. Часто это является первым симптомом воспаления слизистой. При тяжелом течении недуга появляются кровянистые выделения.

После окончания лучевой терапии симптомы исчезают. Но спустя пару недель заболевание рецидивирует, а симптомы возвращаются в полном объёме. Некоторые пациенты жалуются на то, что боль становится невыносимой. Позднее заболевание развивается у больных в 10% случаев. Примечательно, что процесс формирования воспаления может затянуться на 6-10 лет. Позывы к дефекации частые, боль присутствует практически всегда. Из-за воспаления орган опухает и образуется частичная непроходимость. В редких случаях поздняя стадия заболевания проявляет себя слизью в кале и периодической болью в левой стороне туловища. Самым неблагоприятным явлением, возникающим из-за лучевого проктита, являются стриктуры.

Причины

По статистике, лучевой проктит появляется всего у 12% пациентов, получавших терапию во время лечения онкологических заболеваний органов малого таза. Чаще всего это заболевание проявляется у женщин. Причиной его развития становится контактная гамма-терапия рака тела и шейки матки. Для её проведения используют изотопы тория и в редких случаях применяют изотопы радия. Прямая кишка повреждается, если общая доза излучения превышает 50 Гр. Если на организм пациента воздействуют дозой в 65 Гр, то с вероятностью в 50% пациент заболеет проктитом.

Радиационное излучение нарушает процесс формирования и разрастания эпителия. Клетки атрофируются, развивается воспаление слизистой. Учитывая продолжительность радиационного лечения, со временем травмируются подслизистый и мышечный слои. После 2-3 месяцев лучевой терапии у пациента сформировывается воспалительный процесс. Он локализуется в артериолах прямой кишки. Из-за этого кровообращение в органе нарушается, происходят трофические изменения, возникают рубцы. Если пациент не обращает внимание на первоначальные симптомы, то появляются язвы, кратеры с отмершей тканью, свищи, кровотечения.

Сроками развития определяется разновидность лучевого проктита. Раннее заболевание проявляет себя после 3 месяцев терапии, а позднее – спустя 95 дней. Морфологические изменения могут быть катаральными, некротическими, эрозивными, язвенными, комбинированными. Для лучевого проктита характерно появление свищей и рубцового стеноза.

Диагностика

Как только появляются первые признаки лучевого практика, пациента сразу направляют к проктологу. Диагностика этого заболевания проводится лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Начинают обследование с осмотра больного и опроса. Спрашивают о симптомах, причиняющих дискомфорт, о том, когда они начались. Если пациент болен лучевым проктитом, то врач выявит эту связь из его слов. У больного берут кровь на общий анализ. Как правило, в лаборатории замечают палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Все эти признаки свидетельствуют о том, что начался воспалительный процесс. Лабораторное обследование позволяет выявить воспаление, но установить с их помощью его тяжести не получится. Да и собранной информации будет недостаточно для того, чтобы поставить лучевой проктит.

В данном случае важна эндоскопия. Быстро получить много информации можно с помощью ректороманоскопии. Это исследование позволяет проктологу установить отёк слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи. С помощью этой методики можно будет установить наличие кровотечения у пациента, язв, некротических поражений. Язвы формируются на передней стенке кишки. В некоторых случаях из них сформировываются свищи. Обязательным этапом ректоскопии является биопсия слизистой. Эта процедура позволяет установить, насколько атрофировалась слизистая и воспалилась кишка. Если нужно установить, есть ли инфекция в организме больного, то делают бактериологический мазок прямой кишки.

Из-за того, что лучевой проктит имеет множество схожих симптомов с язвенным колитом неспецифического типа, главной целью диагностики является исключение или подтверждение этого диагноза. О проктите говорит проявление заболевания после прохождения лучевой терапии. Также отличительным признаком этого недуга является распространение язв по передней и средней части кишечника. Неспецифический язвенный колит характеризуется диффузными изменениями всего ректального отдела. Окончательно природу и тип недуга поможет биопсия.

Особенности осмотра

Пациент занимает коленно-локтевое положение, чтобы обеспечить хороший визуальный доступ. Больной должен максимально расслабится, чтобы не возникло сложностей с осмотром анального кольца и отделов кишечника. Если возникают сложности, то врач может применять аноскоп.

Пальцевое исследование

Считается наиболее простым, но в тоже время эффективным способом диагностики. Этот метод позволяет врачу не только установить воспаление, но и обнаружить его причину. Иногда проктит возникает из-за механических травм, скрытой опухоли или инородного предмета. Пациент не нужно как-то готовится к этой процедуре. Он должен занять коленно-локтевую позу. Если больному сложно принять данное положение, то его просят лечь на левый бок и прижать колени к животу. Во время обследования врачом оценивается вид выделений, присутствие опухолей в прямой кишке и её общее состояние. Перед проведением процедуры перчатка смазывается вазелином, так что дискомфорта не будет.

Инструментальные методы

Обследование заднего прохода с помощью специального оборудования является самым оптимальным способом диагностировать проктит. Его всегда осуществляет проктолог. Сегодня наиболее популярными методами обследования считаются:

Для аноскопии используют ректальное зеркало, обмазанное вазелиновым маслом. Его засовывают в анальное отверстие и немного расширяют. Это позволяет получить хороший обзор. Пациенту не нужно специально для неё подготавливаться. Нужно будет только принять коленно-локтевое положение или лечь на левый бок, поджав коленки под себя.

Ректороманоскопия подразумевает использование ректроманоскопа для осмотра 30 см прямой кишки. Прибор выглядит как гибкая пластиковая трубка, укомплектованная источником света и камерой. Её вводят через задний проход для подробного изучения стенок и определения недуга. Болезнь может принимать следующие формы:

  • катаральную с отёком и выраженным рисунком вен;
  • гнойную, характеризуемую гноем и инфильтрацией лейкоцитов;
  • эрозивную с истонченным поверхностным слоем стенок;
  • язвенную, характеризуемую наличием глубоких кратеров с разрушенными клетками, затрагивающими мышцы;
  • смешанной.

Форма позволяет диагностировать причину недуга, но никоим образом не поможет составить план его лечения.

Особенности подготовки к ректороманоскопии

За 3 дня нужно исключить из меню практически все продукты, богатые клетчаткой. Связано это с тем, что они стимулируют работу кишечника и проводит осмотр будет тяжелее. Вечер можно съесть легкий ужин, состоящий из кефира. Пациент должен полностью очистить желудок от каловых масс спустя 50 минут после еды. Для этого делаются клизмы каждый час. Их прекращают ставить только после того, как результат становится чистым.

Процедура делается натощак, поэтому пациент не завтракает. Утром снова делают клизмы до появления чистого результата. Перед самым введением оборудования проводят пальцевый осмотр органа для того, чтобы он был подготовлен к введению ректоманоскопа.

Лечение

Лечение лучевого проктита базируется на уменьшении негативного влияния ионизирующего облучения на кишечник. Именно оно и способствует проявлению лучевых реакция, потому и развивается болезнь. Пациентам назначают витамины B и C, антигистаминные препараты (тавегил и т.д.). Если присутствует сильное воспаление и инфекционное поражение, то назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Читайте также:  Как работает эректильное кольцо

Препараты местного воздействия важны для смягчения симптоматики лучевого проктита. Необходимо очищать кишечник и купировать воспалительные процессы. Во время обострения пациентам нужно делать клизмы с отваром ромашки или колларголом. Масляные микроклизмы на основе ванилина и рыбьего жира также эффективны. Их делают после того, как пациент принял слабительное или сделал очищающую клизму. Эффективны при лечении лучевого проктита сидячие ванны с перманганатом калия. Также можно вводить ректальные суппозитории и глюкокортикостероиды. Если развиваются свищи или орган чрезмерно сужается, то заболевание устраняют хирургически, реконструируя кишечник.

Не стоит пренебрегать гигиеническими процедурами или отказываться от приёма медикаментов, т.к. этим можно затянуть сроки выздоровления. Ванны и другие манипуляции проводят после того, как болезнь из острой стадии перешла в обычную. Обязательно после приёма антибиотиков начните принимать иммуностимулирующие препараты. Это нужно для того, чтобы препятствовать развитию кишечного и желудочного грибка.

Народные средства

Различные смеси трав и растворы неплохо помогают при борьбе с этим недугом. Но перед такой терапией всегда следует консультироваться с врачом. Большую эффективность в лечении лучевого проктита показывают облепиха и донник. Облепиховые плоды и масло следует добавлять в обычную еду. Также масло следует наносить на поврежденное заднее отверстие, чтобы ускорить процесс заживления. Пациенты хорошо отзываются и об клизмах на основе облепихового масла.

Донник поможет уменьшить боль и опухоль при лучевом проктите. Это растение купирует кровотечение и восстановит баланс кровяных телец. Принимают его в виде раствора вовнутрь. Чтобы приготовить раствор, нужно взять столовую ложку травы и залить её 500 мл кипятка. Настаиваться смесь должна минимум 2 часа. Пить получившийся отвар нужно весь день вместо чая. Несмотря на то, что травы помогают при заболевании, забывать о медикаментах не стоит. При острых болезненных ощущениях сразу идите к врачу.

Питание

Правильное питание играет весомую роль для профилактики и устранения лучевого проктита. Алкоголь, соленая, острая и кислая пища должны быть полностью исключены из меню. Растительная пища и сладости нужно употреблять ограничено. Мясо нежирных сортов, лёгкие супчики и кисломолочные продукты составляют основу меню. Если на фоне терапии синдромы стали уменьшаться, то диета можно расширить.

Профилактика и прогнозы

Единственным реальным минусом этого заболевания является сложность устранения болевого синдрома. Специализированных препаратов, действующих на кишечник, не существует. Общие противовоспалительные лекарства лишь слегка уменьшают болевые симптомы. Но прогноз для пациентов с лучевым проктитом благоприятный. При своевременном обращении можно излечить заболевание практически без последствий.

Опасение вызывает только болезнь в запущенной стадии, когда воспаления распространяются на несколько отделов кишечника, появляются свищи, некрозы, кровотечения. В таких ситуациях может понадобится хирургическое вмешательство. Комплексная терапия поможет снизить вероятность того, что недуг примет острую форму. Профилактика лучевого проктита заключается в том, чтобы лечить онкологические заболевания органов малого таза с использованием современных методик лучевой терапии, оказывающих наименьшее воздействие на здоровые участки.

Лучевой проктит после лучевой терапии развивается вследствие повреждающего воздействия ионизирующего излучения на ткани области прямой кишки. Выраженность патологических изменений и тяжесть течения заболевания зависят от дозы лучевой нагрузки.

Что такое постлучевой проктит?

Термин лучевой проктит определяет развитие воспалительного процесса в тканях прямой кишки, спровоцированный разрушающим действием ионизирующего излучения. Воздействие приводит к образованию заряженных частиц ионов в тканях, которые повреждают мембранные структуры. В результате происходит гибель клеток, и развивается специфическое воспаление, имеющее хроническое течение. Клетки слизистой оболочки эпителиоциты быстро делятся, поэтому они в большей степени уязвимы к воздействию ионизирующего излучения.

Виды лучевого проктита и причины их появления

Воздействие ионизирующего излучения на ткани прямой кишки имеет место во время проведения лучевой терапии различных онкологических процессов, локализующихся в области малого таза. В зависимости от срока развития изменений выделяется:

  1. Ранний лучевой проктит – заболевание развивается в течение 3 месяцев после воздействия радиации.
  2. Поздний постлучевой проктит – выраженные изменения развиваются в течение периода времени, превышающего 3 месяца.

Также разделение заболевания на виды зависит от морфологических изменений в тканях:

  • катаральное воспаление;
  • эрозивно-десквамативный процесс;
  • фиброзные изменения;
  • геморрагическое повреждение;
  • некротические изменения;
  • инфильтративно-язвенный процесс.

Важно! По тяжести проявлений и длительности течения выделяется острое и хроническое заболевание. Хронический постлучевой проктит бывает гипертрофический (увеличение тканей в объеме) и атрофический (выраженное истончение слизистой оболочки). После проведенного обследования врач устанавливает диагноз в соответствии с клинической классификацией. Это дает возможность подобрать оптимальное лечение.

Симптомы: как проявляется постлучевой проктит?

На возможное развитие лучевого проктита указывает несколько симптомов со стороны прямой кишки, к ним относятся:

  1. Тенезмы – ложные позывы к дефекации, которые часто сопровождаются выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при попытке опорожнить кишечник.
  2. Боли в области прямой кишки – вначале неприятные ощущения непостоянные, они усиливаются во время акта дефекации. По мере прогрессирования патологического процесса боли усиливаются и становятся постоянными.
  3. Нарушение стула – изменение функционального состояния кишечника сопровождается поносом или запором.
  4. Неприятные ощущения в виде зуда и жжения различной степени выраженности.
  5. Появление патологических выделений из прямой кишки – при катаральном воспалении появляются прожилки слизи, при геморрагическом, инфильтративно-язвенном процессе развивается кровотечение. В случае присоединения вторичной бактериальной инфекции появляются гнойные выделения.

На фоне заболевания изменяется общее состояние человека. Развивается общая интоксикация умеренной степени выраженности, которая включает следующие признаки:

  • повышение температуры тела до субфебрильных цифр (около +37,5°С);
  • слабость;
  • повышенная немотивированная утомляемость;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • периодические головные боли;
  • ухудшение аппетита.

Патология часто имеет прогрессирующее течение с постепенным усилением клинической симптоматики. Появление одного или нескольких признаков заболевания требует обращения к врачу для достоверной диагностики.

Диагностические мероприятия

Первичное заключение устанавливает врач на основании клинической картины, а также факта наличия перенесенного облучения. Для определения выраженности и характера изменений в прямой кишке дополнительно назначается объективное обследование, которое включает следующие методики:

  • клинические анализы крови и мочи, дающие представление о функциональном состоянии различных систем органов;
  • ректороманоскопия, представляющая осмотр внутренних стенок прямой кишки при помощи специального эндоскопа;
  • колоноскопия с визуальным осмотром всей толстой кишки;
  • УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости.

Важно! Для проведения дифференциальной диагностики, а также определения функционального состояния других органов дополнительно назначаются другие методы объективного обследования. На основании всех результатов проведенной диагностики устанавливается диагноз в соответствии с клинической классификацией, и подбирается лечение.

Методы лечения

Терапия лучевого проктита представляет собой комплексное мероприятие, целью которого является восстановление поврежденных тканей и снижение выраженности воспалительной реакции. Для этого используется несколько следующих направлений:

  • диета;
  • медикаментозная терапия;
  • использование народных средств.

После основного курса терапии назначаются реабилитационные мероприятия, которые включают выполнение общих и диетических рекомендаций. По возможности пациент проходит санаторно-курортное лечение, позволяющее достичь достаточного функционального восстановления организма.

Диета

Выполнение диетических рекомендаций при лучевом проктите направлено на ограничение раздражения слизистой оболочки кишечника, а также механического повреждения тканей при запорах. Для этого учитывается несколько особенностей диеты:

  1. Исключается жирная, жареная, острая пища, пряности, вызывающие снижение перистальтики кишечника и развитие запора.
  2. Основу рациона составляет растительная пища, богатая клетчаткой, витаминами и минеральными соединениями.
  3. Для ускорения процессов регенерации тканей в рацион включаются полноценные белки в составе диетического мяса (кролик, курица, говядина) и рыбы.
  4. Для снижения функциональной нагрузки на кишечник и пищеварительные железы еда принимается небольшими порциями не менее 5 раз в день.
  5. Блюда готовятся на пару, продукты питания предварительно измельчаются.
  6. Ужин возможен не позже, чем за 3 часа до предполагаемого сна.
  7. В организм с пищей поступает не менее 1,5 л жидкости, что необходимо для предотвращения формирования плотного стула.

Важно! Выполнение диетических рекомендаций приносит пользу после проведения активных терапевтических мероприятий во время реабилитации пациента. Оно помогает предотвратить развитие других заболеваний кишечника, включая геморрой, анальные трещины, парапроктит.

Препараты для лечения лучевого проктита

Медикаментозное лечение включает использование препаратов, которые снижают выраженность негативных последствий ионизирующего излучения:

  1. Витамин С или аскорбиновая кислота – естественный антиоксидант, которые связывает и обезвреживает свободные радикалы. Они представляют собой «осколки» органических молекул, которые образуются вследствие воздействия ионизирующего излучения. За счет содержания неспаренных электронов радикалы разрушают различные внутриклеточные и внеклеточные структуры.
  2. Антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин) – снижают выраженность аллергических реакций и проявлений в виде отека тканей, жжения и зуда за счет блокирования специфических Н-рецепторов клеток. При этом прекращается воздействие биологически активного соединения гистамина, который вырабатывается определенными клетками иммунитета.
  3. Антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) – препараты назначаются для подавления и уничтожения бактерий в случае присоединения вторичной инфекции.
  4. Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил) – соединения блокируют синтез иммунокомпетентными клетками биологически активных соединений простагландинов. За счет этого уменьшается выраженность проявлений воспаления, болевых ощущений, гиперемии тканей.
  5. Средства, способствующие скорейшему заживлению тканей (Метилурацил).
Читайте также:  Аденомиоз народное лечение

Выбор лекарственных средств, дозировки, режима и длительности применения осуществляет лечащий врач индивидуально, основываясь на результатах проведенной диагностики.

Свечи

Лекарственная форма в виде ректальных свечей позволяет быстро достичь терапевтической концентрации действующего вещества в тканях прямой кишки. Для локального лечения проктита используются следующие суппозитории:

  1. Суппозитории с облепиховым маслом, обладающие противовоспалительным и регенерирующим действием.
  2. Суппозитории Метилурацил – лекарство снижает выраженность воспаления и ускоряет регенерацию тканей.
  3. Свечи Преднизолон – средство обладает выраженным противовоспалительным действием.
  4. Салофальк – противовоспалительное средство.

Важно! Суппозитории назначает врач в комбинации с другими средствами комплексного лечения.

Народные средства

В качестве дополнительного направления лечения используются народные средства. Они включают лекарственные растения траву донник, облепиху, календулу, хвощ, прополис в виде отваров, настоя для приема внутрь. Из средства готовят сидячие ванночки и примочки для локального применения. Перед использованием лекарственных растений в домашним условиях следует посоветоваться с лечащим врачом, так как они могут нанести вред.

Прогноз выздоровления и профилактика

Прогноз при лучевом проктите зависит от дозы ионизирующего излучения и длительности его воздействия на ткани. Благоприятный исход возможен при своевременном начале лечения.

Постлучевой проктит развивается после проведения радиотерапии. Заболевание требует всестороннего обследования для исключения радиационного поражения других органов и областей тела.

Лучевой проктит – воспалительное заболевание прямой кишки, развивающееся в результате радиационной терапии рака органов малого таза. Выявляется местной симптоматикой, у больного наблюдаются боли в проекции прямой кишки, слизистые, гнойные или кровянистые выделения из анального отверстия.

Заболевание выявляется также общей симптоматикой, наблюдаются повышение температуры тела и выраженная слабость. Хронический постлучевой проктит иногда протекает без симптомов, но в каловых массах фиксируется наличие слизи, а в левой подвздошной зоне — периодические боли. Заболевание опасно своими осложнениями, особенно сужением прямой кишки. Когда после лучевой терапии злокачественных опухолей органов малого таза появляются тенезмы (позывы к испражнению, сопровождающиеся болями) и кровянисто – слизистые выделения при дефекации, необходимо пройти обследование у специалиста. Лечение лучевого проктита — сложная задача, в основном лечебный курс включают комплексную терапию.

Что это такое

Лучевой (радиационный, постлучевой) проктит представляет собой хронический вид воспалительного процесса слизистой оболочки прямой кишки. Воспаление может распространяться на сигмовидную кишку или жировую ткань.

Заболевание развивается после лучевой терапии, проводимой в зоне органов малого таза и является осложнением, возникающим после радиационного воздействия на организм.

В основном такие нарушения развиваются в итоге:

  • гамма – терапии рака тела и шейки матки, после использования изотопов тория;
  • воздействия на онкологический процесс с использованием чистого радия;
  • дистанционной гамма – терапии и рентгенотерапии при раке органов малого таза.

Радиационное поражение возникает в случае, когда общая очаговая доза излучения составляет более чем 50Гр. При этом вероятность развития осложнений может достичь 5%. Такой же процент вероятности имеется при дозе излучения 65Гр. У 12% лиц, получающих радиационное излучение, диагностируется постлучевой проктит, при лечении которого имеется риск развития постлучевых стриктур (сжатие) прямой кишки, требующих хирургического вмешательства.

Лучевой проктит после лучевой терапии: симптомы

Лучевой проктит, развитый под воздействием радиационного излучения, выявляется только в хронической форме, в которой выделяют фазы обострения и ремиссии с полным непродолжительным благополучием.

Лучевой проктит после радиационной терапии может выражаться разной морфологией, подразделяться на ранний (появляется в течение 3 месяцев после облучения) и поздний (характеризуется более продолжительным процессом формирования патологии).

Заболевание делится на следующие типы:

  1. Катаральный. Проявляется отечностью, гиперемированием и болезненностью стенок прямой кишки. Наблюдается на острых начальных стадиях воспалительного процесса;
  2. Гнойный. Более тяжелое течение болезни, к общей симптоматике присоединяется условно – патогенная микрофлора органа, усугубляющая воспалительный процесс. На стенке кишки образуется инфильтрат, а в просвете – гнойные массы;
  3. Фиброзный. Характеризуется данный этап замещением эпителий в зонах хронического воспаления соединительной тканью. Прямая кишка становится плотной, просвет кишки сужается в диаметрах;
  4. Геморрагический. На стенке прямой кишки появляются многочисленные мелкие кровоизлияния;
  5. Эрозивный или язвенный проктит. Пациент ощущает постоянные болевые позывы, появляются кровянистые выделения, фиксируются дефекты органной стенки;
  6. Некротический. В результате сбоя питания органа клетки омертвляются, образуется некроз. Прямая кишка приобретает буро – черный цвет.

Воспалительный процесс прямой кишки в результате радиационного воздействия при несвоевременном лечении может стать причиной серьезных осложнений, как кровотечение, развитие эрозий и язв, стеноза прямой кишки.

Радиационный проктит на ранней стадии развития проявляется болями, возникающими при позывах к дефекации. Боли носят приступообразный характер, усиливаются во время акта дефекации. В зоне ануса могут присутствовать зуд и выраженный дискомфорт. Наблюдается выделение небольшого количества слизи из ануса, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса. В запущенных случаях, больной наблюдает примеси крови во время акта дефекации.

К общим клиническим признакам заболевания относятся постоянная усталость, повышение температуры тела до субфебрильных показателей, дискомфорт и болевые ощущения в кишечнике.

В некоторых случаях на начальных стадиях заболевания регистрируются случаи репрессирования спустя несколько дней после окончания курса лечения. Болезнь рецидивирует, клиническая картина повторяется с уже имеющейся интенсивностью.

При позднем лучевом поражении кишечника (10%случаев), симптоматика может проявиться через довольно продолжительный период (5 – 10 лет). Характерными для данной формы патологии являются боли в зоне прямой кишки. Пациента беспокоит выделение каловых масс с небольшими частями, но часто. Может развиться частичная непроходимость кишечника с проявлением стеноза. В каловых массах может фиксироваться некоторое количество слизи. Поздний лучевой проктит в большинстве случаев протекает с незначительным количеством клинических признаков.

Причины

Лучевой проктит всегда является осложнением радиационной терапии онкологических заболеваний органов малого таза.

В результате радиационного излучения провоцируется нарушение процессов пролиферации и созревания эпителия прямой кишки, десквамация и атрофия клеток. Развивается неспецифическое воспаление слизистой и подслизистого слоя. После лучевой терапии, спустя несколько месяцев формируется воспалительный процесс в артериолах прямой кишки, что вызывает хроническое нарушение кровообращения в данной зоне, трофические изменения и рубцовое стенозирование. Неполноценная микроциркуляция приводит к развитию некрозов, язв, которые часто осложняются кровотечением, перфорацией, появлением свищей прямой кишки.

Код по МКБ 10

Международная медицинская классификация 10 –ого пересмотра определила радиационный проктит под кодом К 62.7.

Диагностика лучевого проктита

При первых же признаках лучевого проктита пациенту назначают обследование у проктолога. Исследование заболевания проводят лабораторными, клиническими и инструментальными методами. Врач начинает осмотр с опроса, выясняет, какие конкретно признаки наблюдаются у больного, когда они начали беспокоить.

Назначают общий анализ крови. Как правило, при лучевом проктите анализ показывает палочкоядерный сдвиг влево, ускорение СОЭ, лейкоцитоз. Такие показатели свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

Для более полного выявления заболевания назначают эндоскопию, что уделяет возможность визуально осмотреть слизистую оболочку стенки прямой кишки на наличие язв или эрозий, гнойного инфильтрата, оценить окраску и увлажненность ткани.

Проводят ректороманоскопию. Процедура позволяет обнаружить отек слизистой, покраснения, повышенную выработку слизи. Способ уделяет возможность установить наличие кровотечения у больного, также наличие язв, некротических поражений. В основном язвы образуются на передней стенке кишки, в отдельных случаях из них сформировываются свищи. В процессе ректоскопии проводят биопсию слизистой, что помогает установить степень воспаления и атрофии.

При проведении ректороманоскопии используют ректтроманоскоп для осмотра 30 см прямой кишки. Аппаратура имеет вид гибкой пластиковой трубки, укомплектована с источником света и камерой. Ее вводят через анальное отверстие с целью подробного осмотра стенок и определения патологии.

Перед проведением исследования требуется за 3 дня перед процедурой исключить из рациона продукты, богатые клетчаткой. Пациенту делают клизмы каждый час, пока результат становится чистым. Процедуру делают натощак, перед осмотром снова делают клизму до появления чистого результата. Перед проведением исследования проводят пальцевой осмотр органа.

Читайте также:  Как отличить чесотку от других кожных заболеваний

Пальцевой осмотр позволяет установить воспаление, обнаружить его причину. Иногда проктит возникает в результате механического повреждения, скрытой опухоли или инородного предмета.

Пациент занимает коленно – локтевую позу. При трудностях с такой позой, больному предлагается лежать на бок и прижать колени к животу.

Проводится также аноскопия, с использованием ректального зеркала, обмазанного вазелиновым маслом. Его засовывают в анальное отверстие и немного расширяют, что позволяет получить полный обзор.

Для определения наличия инфекции в организме у больного берут бактериологический мазок прямой кишки.

Поскольку лучевой проктит имеет схожие симптомы с язвенным колитом неспецифического типа, исследования должны исключить или подтвердить этот диагноз. При лучевом проктите язвы распространены по передней и средней части кишки. Неспецифический язвенный колит выявляется диффузными изменениями всего ректального участка. Ставить окончательный диагноз позволяет биопсия, которая исключает или подтверждает развитие и рост новообразований на фоне хронического процесса.

Методы лечения

Лечение лучевого проктита направлено на уменьшение негативного влияния ионизирующего излучения на организм.

Курс лечения организуется по следующей схеме:

  • соблюдение лечебного режима;
  • гигиенические мероприятия;
  • медикаментозное лечение.

На начальной фазе заболевания лечение можно организовать амбулаторно, при тяжелой форме болезни возникает необходимость в стационарном лечении под контролем врачей.

Назначаются витамины В и С, антигистаминные препараты, препараты, обладающие сульфаниламидной и глюкокортикоидной активностью, которые способствуют уменьшению вредного воздействия радиационного изучения, снижению выраженности неприятной симптоматики. При наличии сильных воспалительных процессов и инфекционного поражения назначают противовоспалительные и антибактериальные препараты. При использовании антибиотиков, обязателен прием иммуностимулирующих препаратов, для предупреждения развития кишечного и желудочного грибка.

Проводится местная терапия, под которой подразумевается полное очищение кишечника, что способствует устранению воспаления. Для этой цели используют растворы Коллагол и перманганат калия. В местную терапию входит и использование суппозиториев, с содержанием анестетиков, месалазина, глюкокортикостероидов.

Важны также проведение гигиенических мероприятий, к которым относятся клизмы. Процедуру проводят на основе специальных антисептических растворов. После снижения интенсивности очистительных процедур применяют сидячие ванны на основе слабого раствора марганцовки. Такие процедуры разрешается проводить после того, как заболевание из острой стадии переходит в обычную.

Специалистами рекомендуется проведение грязевых процедур. Лечебные грязи усиливают кровоток в месте воспаления, расширяют сосуды, регулируют свертывающие свойства крови и укрепляют иммунитет. Больным могут быть назначены ректальные тампоны, а также накладывание грязи на биологически активные зоны.

Возможно применение хирургического вмешательства при наличии свищей, или когда прямая кишка чрезмерно сужена. Цель операции — реконструкция кишечника.

Препараты

Для лечения лучевого проктита в основном применяют:

  1. витамины В и С. Прием витаминов позволяет активизировать восстановительный процесс в клеточном уровне, нормализовать метаболизм, усилить защитные функции организма;
  2. Лоратадин. Препарат обладает противоаллергическим и противозудным воздействием. Действует спустя 30 минут после приема на протяжении 24 часов. Препарат не вызывает привыкания;
  3. Клемастин. Противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное средство;
  4. Хифенадин. Оказывает умеренное антисеротониновое, местноанестезирующее и незначительное холинолитическое действие.

При наблюдении размножения не специфических микроорганизмов, используются препараты, которые характеризуются действием, направленным против микробов.

К таким средствам относятся:

Средства вводятся непосредственно в прямую кишку с использованием шприца Жане или небольшой груши.

При наличии инфекции и тяжелого воспалительного процесса назначают:

  • Цефалоспорины;
  • Пенициллины;
  • Макролиды;
  • Метронидазол;
  • Левомицетин.

Для предупреждения негативного воздействия антибиотиков используют:

Назначают также спазмолитические средства:

Лечение свечами

Для лечения проктита, вызванного в результате радиационного облучения, применяют суппозитории:

  • Проктоседил. Средство обладает антисептическими свойствами и представляет собой антибиотик местного действия. Закладывают свечи по 1 – 2 штуки в день, после акта дефекации. В тяжелых случаях процедуру может проводить специалист, для предупреждения развития внутренних кровотечений. Не рекомендуется применять при наличии грибковых инфекций, во время беременности и кормления грудью, в детском возрасте.
  • Салофальк. Обладает противовоспалительным воздействием и разработан на основе месалазина. Применяется при лучевом проктите и для лечения злокачественных образований в зоне малого таза. Не разрешается применять суппозитории, если имеются проблемы с почками и печенью, при язвах кишечника и желудка, в период беременности. Курс лечения 1 — 2 недель, в день нужно использовать по 1 – 2 свечи.
  • Пентаса. Способствуют уменьшению образования лейкотриенов и цитокининов, нейтрализует свободные радикалы, ингибирует хемотаксис лейкоцитов. Не допускается применение в период беременности и кормления грудью, при нарушениях функции почек и печени, при индивидуальной непереносимости активного компонента средства – сульфалазина, когда имеется риск аллергии к салицилатам. Применяют в день по 1 – 2 суппозитории.
  • Асакол. Активным компонентом суппозитории является месалазин. Оказывает местное противовоспалительное действие. Применяют по 1 свечке три раза за день. Не рекомендуется использование при проблемах с почками, печенью, в пожилом и детском возрасте.

Для лечения лучевого проктита у детей и беременных используются глицериновые свечи.

Народные средства

Народные способы лечения проктита могут являться только вспомогательными средствами, а не основным лечением. Даже при слабо выраженной симптоматике не следует заниматься самолечением. Необходимо перед использованием отваров, настоек или домашних мазей проконсультироваться с лечащим врачом.

Отвар (настойка) донника

Растение помогает снизить болевой порог, уменьшить отечность мягких тканевых структур, восстановить потери крови. 1 ст. л. сухого измельченного донника заливают пол — литром кипятка. Настаивают отвар в закрытом сосуде на протяжении 30 мин. Принимают по полстакана трижды в день.

Облепиха

Из масла растения готовят состав для микроклизм, маслом обрабатывают анальный проход, что позволяет уменьшить раздраженность и снизить воспаление пораженного органа.

Календула

Настои из цветков этого целебного растения можно принимать внутрь или применять для проведения микроклизм. 2ст. л. календулы заливают 200 мл кипятка, в течение 15 минут прогревают на водяной бане, остужают и процеживают. После объем настоя доводят до прежнего, используя кипяченую воду. Принимают внутрь по 2ст. л. ложки, 3 раза в день.

Приготовить раствор для микроклизм можно, разведя чайную ложку настоя в 1/4 стакана воды.

Сидячие ванны c хвощем

Для приготовления отвара берут 50 г сухой травы хвоща полевого, заливают 1л кипятка, настаивают 15 минут. Раствор процеживают, добавляют в воду для ванны. Продолжительность процедуры должна составлять 30 минут.

Профилактика

Профилактика данного заболевания заключается в применении безопасных способов лучевой терапии, которые оказывают более щадящее воздействие на здоровые ткани при онкологических патологиях органов малого таза.

К профилактическим мерам относятся правильное питание, здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек. Не рекомендуется употребление пищи, которая вызывает запоры. Необходимо соблюдение правил личной гигиены, режима питания. Советуется после лучевой терапии периодически проходить обследования, своевременно лечить патологии, укрепить иммунитет.

Диета при проктите

В комплексной терапии лучевого проктита важную роль уделяется рациону питания. Назначается специальная диета, которая предусматривает исключение острой, соленой и кислой еды, алкоголя. Необходимо ограничить употребление растительной пищи, сладких изделий.

В рацион нужно включить нежирное мясо, супы на бульонах без добавления масла, кисломолочные продукты. При наблюдении регрессии заболевания в итоге терапии, врачи рекомендуют расширить рацион.

Прогноз

Прогноз постлучевого проктита в основном благоприятный. При своевременном лечении частоту обострений можно свести к минимуму, придерживаясь специальной диеты и здорового образа жизни.

Своевременно начатое лечение лучевого проктита помогает снизить риск появления серьезных осложнений. Постоянный контроль врачей, регулярные обследования и правильное питание позволяют обеспечить хороший результат.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о лучевом проктите в комментариях (форма ниже)

Светлана

После удаления злокачественного новообразования на шейке матки врач назначил радиационное облучение, с целью предупреждения рецидива заболевания. Спустя некоторое время после процедуры появились боли при опорожнении, наблюдались зуд в анальном отверстии, слизь вместе с каловыми массами, дискомфорт. Обследования показали, что развивался лучевой проктит. Пришлось лечить и это заболевание. Принимала противовоспалительные и противозудные препараты, помогали суппозитории с месалазином.

Антон

После радиационного воздействия появился лучевой проктит. Заболевание считается последствием облучения. Симптоматика очень неприятная, довольно выраженная. Невозможно при такой проблеме полноценно жить и работать. Постоянные боли перед актом дефекации, после него, спазмы, зуд резко снижают качество жизни. Принимал лечение в стационарных условиях, поскольку был необходим врачебный контроль. Курс лечения был непродолжительным. Применяли комплексную терапию с использованием свечей, клизм, уколов. После курса терапии состояние удовлетворительное. Соблюдаю специальную диету.

Видео

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector