Постменопаузальная гормональная терапия

В жизни каждой женщины наступает период, когда отражение в зеркале ее радует все меньше. Появляются новые морщины, меняется овал лица, тускнеет кожа. Многие дамы стремятся восстановить красоту с помощью различных косметических процедур и забывают о том, что все внешние изменения – это результат внутренних. Продлить молодость на несколько лет позволит не новомодный крем или инъекция, а менопаузальная гормональная терапия.

Молодость и гормоны

Возрастные изменения, происходящие с женщинами в период менопаузы, лучше всего демонстрируют зависимость красоты от гормонов. Кожа начинает быстрее стареть сразу же, как только снижается выработка эстрогенов. Кроме этого гормоны влияют на эмоциональное состояние женщины, ее вес и либидо. Без достаточной выработки этих веществ невозможна нормальная работа организма.

Максимальное количество гормонов вырабатывается у женщины в возрасте от 25 до 30 лет. Затем начинается постепенное снижение их уровня. Симптомами, указывающими на недостаток гормонов в организме, являются:

  • снижение работоспособности;
  • дряблость мышц;
  • снижение полового влечения;
  • частые смены настроения, депрессии;
  • увеличение количества морщин, снижение упругости кожи;
  • появление болей в крупных суставах;
  • опущение внутренних органов;
  • гибель клеток тканей и органов, что впоследствии ведет к ухудшению работы иммунной системы, щитовидной и поджелудочной железы, почек и печени.

Для здоровья организма важны абсолютно все гормоны. Но для красоты женщины первостепенную роль играют половые – это прогестерон, эстроген и тестостерон. Выработка именно этих гормонов начинается снижаться с 35 лет. Вследствие таких изменений нарушается синтез гиалуроновой кислоты и коллагена, мышечная ткань распадается, а ее место занимает жировая.

Дальнейшие изменения, которые происходят с организмом, приносят еще больше расстройств женщинам. Волосы начинают расти все медленнее и выпадать быстрее, ухудшается память, снижается работоспособность, эпизоды раздражительности и депрессии проявляются все чаще. Нередко наблюдаются нарушения половой функции, возможны проблемы с мочеиспусканием.

Напрямую от гормонов зависит и плотность костной ткани. Поэтому дамы в возрасте подвержены остеопорозу. Способствует переломам и лишний вес. В период менопаузы происходит существенное увеличение жировой ткани, в то время как мышечная постоянно разрушается. Увеличивается риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний.

Сохранить здоровье и существенно продлить молодость способна заместительная гормональная терапия в менопаузу. Она необходима каждой женщине при условии отсутствия противопоказаний. Восполнение дефицита этих важнейших веществ позволяет поддерживать синтез гиалуроновой кислоты и коллагена, предотвращает развитие остеопороза и распад мышечной ткани, препятствует одряхлению организма.

Показания и принцип действия гормональной терапии

Медики древних цивилизаций знали о том, что в организме человека выработка гормонов снижается с возрастом. Они предпринимали попытки предотвратить этот процесс. Можно сказать, что первая гормональная терапия при менопаузе была изобретена еще в Древнем Египте. Медики готовили вытяжки из половых желез животных и назначали это снадобье своим состоятельным пациенткам.

Современные женщины имеют возможность оставаться привлекательными так долго, как они сами того желают. Занятия спортом, здоровый образ жизни, соблюдение принципов рационального питания, регулярные посещения косметолога позволяют сохранять здоровье и молодой внешний вид. А также существенно продлить период активной жизни.

Во многих европейских странах и США большинство женщин выбирают гормональную терапию при климаксе. Эндокринологи шутят, что это единственный способ заставить тело думать, что оно моложе, чем есть на самом деле. Не все отечественные специалисты согласны с таким мнением. Они не спешат применять гормональную терапию для своих пациенток, руководствуясь тем фактом, что она имеет внушительный список побочных эффектов.

Европейские медики в ходе многочисленных клинических исследований поняли, каким образом можно минимизировать риски. Вероятность развития побочных эффектов снижается, если выполняются следующие условия:

  1. Гормональная терапия при климаксе назначается и отменяется своевременно.
  2. Пациентка должна строго соблюдать все рекомендации специалиста. Самостоятельно изменять дозировку препаратов очень опасно.
  3. Назначать гормонотерапию следует только при наличии показаний.
  4. Для лечения следует выбирать проверенные и надежные препараты, отличающиеся минимальным списком побочных эффектов.
  5. Дозировка лекарственного средства должна быть назначена врачом только после получения всех анализов.

Некоторые пациентки отрицательно относятся к проведению гормональной терапии во время менопаузы. Они считают подобное лечение противоестественным. Но есть и другие причины:

  1. Страх увеличения массы тела.
  2. Вера в то, что применение гормонов может вызвать привыкание.
  3. Боязнь появления в нежелательных местах большего количества волос.
  4. Опасения, что прием гормональных препаратов приведет к развитию онкологических заболеваний.

На самом деле это предрассудки. Проблема в том, что не все пациентки понимают, как гормональная терапия может отсрочить менопаузу. Это возможно благодаря вовремя начатой коррекции.

Всем женщинам после сорока лет необходимы микродозы биоидентичных гормонов. В таком случае не возникает дефицита этих веществ и старение организма существенно замедляется. Правильно подобранные препараты и дозы не способны навредить. Наоборот, они укрепляют здоровье, защищая пациентку от развития остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний.

Показания для проведения гормональной терапии для женщин:

  1. Желание пациентки продлить молодость.
  2. Климакс, наступивший раньше 40 лет.
  3. Желание женщины предотвратить развитие таких патологий, как поликистоз яичников, гипертония, сухость влагалища, гипертония, недержание мочи.
  4. Климакс, развившийся в результате приема химиотерапевтических средств или после удаления матки.

Гормональная терапия и патологии

Нередко к началу перименопаузы пациентки имеют одно или несколько хронических заболеваний. Они опасаются, что гормональная терапия для женщин способна привести к обострению старых и появлению новых патологий. В большинстве случаев эти страхи беспочвенны. Гормональная терапия способна облегчить состояние пациентки при следующих заболеваниях:

  1. Остеоартроз. Правильно подобранные препараты замедляют прогрессировавшие заболевания, уменьшают интенсивность болей. На коленных суставах эффект более выраженный, чем на тазобедренных.
  2. Ревматоидный артрит. Гормонотерапия препятствует снижению минеральной плотности костей, а также улучшает трофику мышц.
  3. Остеопороз. Это одно из тех заболеваний, при котором неоспоримо положительное влияние менопаузальной гормональной терапии. МГТ при остеопорозе является наиболее эффективным способом лечения. Такая терапия снижает риски переломов во всех возрастных группах, даже более старших.
  4. ХОБЛ. Доказано, что у женщин в период менопаузы эта патология протекает тяжелее. Гормональная терапия облегчает состояние пациенток.
  5. Бронхиальная астма. Синтетические эстрогены способны привести к обострению заболевания. Такие препараты категорически нельзя использовать пациентам с бронхиальной астмой. Но прием натуральных эстрогенов, особенно в сочетании с прогестогенами, способствует предупреждению обострений и существенно облегчает состояние больных.
  6. Артериальная гипертензия. Исследования ученых доказали, что менопаузальная гормональная терапия способствует снижению уровня АД, а также восстанавливает нормальный циркадный ритм.
  7. Ишемическая болезнь сердца. В данном случае влияние гормонов неоднозначно. Если терапия была начата вовремя, то есть в период перименопаузы, она будет оказывать кардиопротекторное действие. Ее вклад в снижение смертности от сосудистых патологий гораздо выше, чем от приема ацетилсалициловой кислоты. Но в том случае, если МГТ начала впервые получать женщина старше 60 лет, это может принести вред ее организму.
  8. Инфекции мочеполовых путей. Эстрогены нормализуют микрофлору влагалища, снижая его уровень pH. Препараты с этими веществами разрешается использовать столько времени, сколько необходимо для полного исчезновения симптомов.
  9. Сахарный диабет. Правильно подобранный препарат не приводит к усугублению инсулинорезистентности.
  10. Ожирение. Современная менопаузальная гормональная терапия не провоцирует, а, наоборот, предотвращает набор массы. Накопление жира, особенно в области живота, существенно уменьшается на фоне приема эстрогенов. Чувствительность к инсулину снижается. Благодаря этому минимизируется риск развития диабета второго типа.

Правильный подбор врачом препаратов позволяет использовать МГТ при большинстве заболеваний. Женщине остается только четко следовать рекомендациям специалиста и наслаждаться своим отражением в зеркале.

Препараты с прогестероном

Препараты с прогестероном помогают устранить симптомы климакса и поддерживают гормонально-зависимые функции, поэтому их часто используют в менопаузальной гормональной терапии. Клинические рекомендации (протокол лечения) врач подбирает индивидуально для каждой пациентки после получения результатов анализов.

К наиболее эффективным препаратам относится:

  1. "Утрожестан". Капсулы для интравагинального или перорального применения. "Утрожестан" следует принимать на ночь, на голодный желудок. Это гормональное средство естественного происхождения. Обычно переносится хорошо. В некоторых случаях может стать причиной развития мигрени и вздутия живота. Стоимость препарата составляет 4500 рублей.
  2. "Дюфастон". Наиболее назначаемый препарат, в котором используется гормон синтетического происхождения, но по своей структуре похожий на натуральный. При его приеме контрацептивный эффект отсутствует. Повышения температуры, увеличения массы тела и усиления свертываемости крови не вызывает. При тяжелых патологиях печени "Дюфастон" противопоказан. Ориентировочная стоимость препарата составляет 550 рублей.
  3. "Норколут". Существенным преимуществом препарата является его стоимость, которая не превышает 200 рублей. К сожалению, это средство отличается внушительным списком противопоказаний и побочных эффектов.
  4. "Линестренол". Синтетический прогестоген, воздействие на организм которого аналогично естественному. Неприятные симптомы климакса исчезают уже после первых дней приема препарата. Его стоимость составляет 3500 рублей.
  5. "Вераплекс". Препарат способен тормозить развитие гормон-чувствительных опухолей. "Вераплекс" назначают пациенткам с некоторыми видами онкологии, в постменопаузе.

Несмотря на эффективность перечисленных препаратов, ни один из них не сможет предотвратить дисфункцию яичников. Но существенно улучшить течение климакса этим средствам под силу. Главное – строго соблюдать все рекомендации врача, иначе можно нанести непоправимый вред здоровью.

Препараты с эстрогенами

В период полового созревания женщины начинается производство эстрогенов. Под их контролем происходит синтез гиалуроновой кислоты. Эстроген позволяет коже сохранять влагу, стимулирует регенерацию клеток, отвечает за эмоциональное состояние женщины и прочность ее костной ткани. А также защищает от лишнего веса.

Препараты с эстрогенами практически всегда назначаются при менопаузальной гормональной терапии. Рекомендации по приему зависят от результатов анализов пациентки. Чаще всего эстрогены необходимо принимать в комплексе с прогестеронами. Но возможны и исключения, например, если была проведена экстирпация матки. В таком случае рекомендуется монотерапия эстрогенами.

В список лучших препаратов входит:

  • "Дивигель". Это одно из лучших средств при искусственной и естественной менопаузе. Хорошо защищает от развития остеопороза. Препарат выпускается в виде геля. Его минимальная доза составляет 1 г в сутки. Решение о том, какое количество "Дивигеля" должна использовать конкретная пациентка, может принять только ее врач. Он же определяет и длительность лечения. Наносить средство следует на чистую кожу нижней части туловища. Стоимость препарата составляет 650 рублей.
  • "Эстрожель". Применение этого средства облегчает симптомы менопаузы уже в течение первой недели. Гель рекомендуется наносить на кожу предплечья. Стоимость препарата составляет 800 рублей.
  • "Прогинова". Этот препарат гормональной терапии при менопаузе применяет для лечения нарушений, которые негативно влияют на качество жизни. Средство выпускается в таблетках. Стоимость препарата – 600 рублей.
  • "Климара". Выпускается в форме трансдермальной системы. Действие пластыря сохраняется на протяжении семи дней. Его рекомендуется клеить вдоль позвоночника или на кожу ягодиц. Запрещено крепить в области груди. В том случае, если средство было нанесено корректно, принятие ванны или душа не приведет к его отклеиванию. Цена препарата составляет 1250 рублей.
Читайте также:  Подготовка к сдаче анализа на кариотип

  • "Эстрамон". Еще одна эффективная трансдермальная система. Один пластырь может оставаться на коже в течение трех-четырех дней. Клеить его необходимо на кожу внешней стороны бедра. Стоимость препарата составляет 5300 рублей.

Комбинированные препараты

Ведущие фармакологические концерны создали целый ряд современных комбинированных препаратов. Менопаузальная гормональная терапия является такой эффективной именно благодаря тому, что гинеколог имеет возможность точно подобрать необходимую пациентке дозу. Средства последнего поколения содержат как прогестерон, так и эстроген. Их чаще всего назначают женщинам, у которых отсутствуют сопутствующие заболевания.

В список лучших препаратов входит:

  1. "Климонорм". В составе препарата – левоноргестрел и эстрадиола валерат. Средство нормализует эмоциональное состояние, замедляет процесс старения кожи. Не рекомендуется женщинам в возрасте старше 65 лет. Цена препарата составляет 850 рублей.
  2. "Фемостон". Это средство, используемое в терапии климакса, надежно защищает от развития остеопороза и злокачественных новообразований. Стоимость препарата составляет 950 рублей.
  3. "Анжелик". Клинические исследования подтверждают, что прием препарата защищает от развития климактерического остеопороза, снимает депрессию, улучшает состояние кожи и волос. А также защищает от развития рака кишечника. Цена за упаковку средства составляет 1300 рублей.

Противопоказания и побочные эффекты

Менопаузальная гормональная терапия является наиболее эффективным способом продления молодости. А также это единственный метод, способный предупреждать климактерические расстройства, результативность которого была доказана.

Первые препараты, которые использовались для лечения, имели внушительный список противопоказаний. Поэтому немногие женщины могли воспользоваться этим эффективным средством сохранения молодости и красоты. С того момента, как появились препараты последнего поколения, список противопоказаний заметно сократился.

Полный отказ от терапии необходим в таком случае:

  1. Злокачественные опухоли (молочной железы, печени или эндометрия).
  2. Внутриматочные кровотечения.
  3. Гепатит.
  4. Тромбоэмболия.
  5. Нарушения жирового обмена.
  6. Порфирия.
  7. Тромбоз глубоких вен.

Современные ультранизкодозированные препараты минимизируют риски развития побочных эффектов. А в том случае, если женщина четко выполняет все рекомендации врача, появление нежелательных реакций наблюдается в исключительных случаях. Тем не менее прием препаратов гормональной терапии иногда может стать причиной развития таких побочных эффектов:

  • мигрень;
  • вздутие живота;
  • тромбоз;
  • изменение либидо;
  • тошнота;
  • потеря волос;
  • тахикардия;
  • нарушение функций печени;
  • доброкачественные образования молочных желез;
  • изменение массы тела;
  • акне;
  • запор;
  • вагинит.

Противники гормональной терапии

В 2002 году группа ученых из США, Швейцарии, Австрии, Италии и Швеции подготовила отчет, который касался эффективности менопаузальной гормональной терапии. Рекомендации специалистов были следующими: во всех случаях, когда это возможно, следует выбирать альтернативные способы лечения.

Исследователи выяснили, что все обнародованные ранее данные, которые говорили о пользе гормональной терапии, были предоставлены ненадежными источниками. Шокирующие результаты были получены во время проведения новых исследований с участием контрольных групп. Оказалось, что гормональные препараты не защищают от сердечно-сосудистых заболеваний. Они, наоборот, способствуют закупорке сосудов и на 50 % увеличивают риск инфаркта. Особенно в первый год приема. Кроме этого не было зафиксировано положительного влияния на такую проблему, как недержание мочи или перепады настроения. Не подтвердился и тот факт, что менопаузальная терапия защищает от развития остеопороза.

Ученые отмечают, что многие симптомы климакса можно устранить и другими способами, прием гормонов не является единственным решением. Женщина должна осознавать все риски и ответственно подходить к принятию решения. На гормональную терапию следуют соглашаться только в том случае, если другие способы лечения не оказывают должного эффекта.

Фитогормоны

Некоторые растения содержат вещества, которые имеют схожее строение с женскими половыми гормонами. С их помощью можно уменьшить проявление симптомов климакса. Благодаря этому гормональную терапию можно заменить на прием растительных препаратов. Такие средства оказывают щадящее воздействие на организм женщины, убирают многие неприятные симптомы, улучшают состояние волос и кожи.

Фитогормоны можно принимать на протяжении длительного времени. Они не отторгаются организмом и хорошо переносятся. К сожалению, они не могут обеспечить мгновенный эффект, но при систематическом приеме способны надолго стабилизировать состояние.

Наиболее эффективными препаратами являются:

Отзывы

Оставаться всегда молодой и красивой – это мечта каждой женщины. Частично осуществить это желание способна гормональная терапия. Отзывы тех пациенток, которые уже длительное время принимают препараты, подтверждают их эффективность.

Женщины пишут о том, что депрессия и тревожность пропадают уже через три-четыре дня приема. Состояние кожи и волос заметно улучшается уже через несколько недель. Пациентки, решившиеся на гормональную терапию, говорят о том, что выглядят гораздо моложе своих сверстниц, отказавшихся от подобного лечения.

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Основными недостатки данного исследования являлись:

  1. Средний возраст участниц исследования — 63 года. Тогда как окончание менструации обычно отмечается в 50 лет, то есть позднее начало терапии.
  2. Выбор не естественных для человека конъюгированных эстрогенов (конъюгированные эстрогены не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл, и их эффекты немного отличаются от натуральных).
  3. Выбор в качестве прогестагена — медроксипрогестерона ацетата (эффекты данного препарата отличаются от эффектов натурального прогестагена, а идеальный прогестаген, добавляемый к принимаемым в климактерии эстрогенам, должен противостоять лишь нежелательным эффектам эстрогена на эндометрий, причем в минимальной дозе).
  4. Высокие дозы эстрогенов и прогестагенов (в настоящее время действует принцип минимально-эффективной дозировки).
  5. Неточная интерпретация данных исследования.

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

  1. вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
  2. психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, ухудшение памяти и снижении концентрации внимания;
  3. общие физические – слабость, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
  4. урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания;
  5. влияние эстрогенов на кожу – 30% коллагена теряется в первые 5 лет после менопаузы, начинается выпадение волос.

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

  1. метаболические – центральное, абдоминальное отложение жира (ожирение), инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа;
  2. сердечно-сосудистые – дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС (инфаркты и инсульты);
  3. скелетно-мышечные – ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышен риск переломов, саркопения (уменьшение мышечной ткани);
  4. урогенитальные симптомы – атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия.

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

  1. уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, раки репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки;
  2. общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
  3. гинекологическое исследование: онкоцитология (РАР_тест), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
  4. обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
  5. гормональное обследование: ТТГ.

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

  1. УЗИ печени;
  2. кровь на тромбофилические мутации;
  3. гемостазиограмма +Д-димер;
  4. денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
  5. колоноскопия;
  6. гормоны на 2-3 день менструального цикла (прогестерон на 20 день), ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ, ингибин В;
  7. витамин D, кальций;

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Как только появится дефицит! Потому что каждый день, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. МГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается больше 25 мЕд/л и/или появляются нарушения цикла – пора начинать МГТ.

Читайте также:  Как узнать произошло ли зачатие до задержки

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

  • сбился цикл;
  • определение кислотности (pH) влагалища (норма 3,8 – 4,4, при менопаузе выше 5-6);
  • появились папилломы;
  • кожа и слизистые оболочки сухие;
  • поднимается давление;
  • уменьшилось сексуальное влечение;
  • пропала уверенность в себе;
  • лишний вес не поддается диетам;
  • внутренняя сторона плеч стала дряблой;
  • привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

  1. эстроген-гестагенные комбинации (их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ);
  2. эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой (также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита).

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Схемы приема МЗТ

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

  • диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
  • диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
  • вагинальные кровотечения неясной этиологии;
  • предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
  • активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
  • острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
  • порфирия.

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

  1. Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой.
  2. Существуют убедительные доказательства того, что андрогены влияют на сексуальную функцию женщины, и что терапия тестостероном может быть полезной для женщин, которые ощутили утрату сексуального желания и/или возбуждения.
  3. До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены.

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин. В группе не принимающих – 1. То есть в абсолютных цифрах дополнительный 1 случай на 1000 женщин. При этом все остальные виды рака достоверно снижаются.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Начало климактерических изменений в организме женщины проходит незаметно. Но постепенно неприятные симптомы начинают проявляться все ярче и игнорировать их очень сложно. Причиной большинства нарушений становится гормональный дисбаланс. Меняется соотношение вырабатываемых гормонов, уменьшается количество эстрогена, ответственного за нормальное функционирование репродуктивной системы. Организм становится уязвимым к инфекционным заболеваниям, появляются предпосылки для развития рака молочной железы.

Дефицит половых гормонов провоцирует развитие эндометриоза, опухолей разной этиологии, ведет к обострению хронических болезней. Менопаузальная гормональная терапия позволяет избежать многих проблем и значительно смягчить симптомы в период менопаузы.

ЗГТ при климаксе

Наиболее широкое распространение она получила около 2 десятков лет назад. После длительных дискуссий и всестороннего исследования выяснилось, что во многих случаях польза значительно превышает вероятный вред. Противники применения ЗГТ утверждали, что:

  • стороннее вмешательство в природную гормональную организацию способно полностью испортить индивидуальную регуляцию процесса;
  • трудно подобрать для каждой женщины оптимальную схему лечения;
  • невозможно точно вычислить необходимую дозировку;
  • существует большая вероятность развития побочных явлений в виде рака молочной железы, бурного развития побочных заболеваний, тромбоза, повышения риска инфаркта, инсульта, проявления вазомоторных симптомов;
  • малое количество данных о пользе менопаузальной гормональной терапии при профилактике и лечении поздних проявлений симптомов и осложнений в постменопаузе.

Тем не менее, начиная с 2015 года проводились исследования действия менопаузальной гормонотерапии, основанные на сравнительных анализах большой группы женщин, начиная с 35 лет, в условиях раннего проявления климактерических симптомов. Выяснилось, что планомерное и грамотное применение ЗГТ под постоянным контролем врача смягчает характерные недомогания, уменьшает нарушения со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем, снижает риск развития атеросклероза и злокачественных опухолей.

Был всесторонне изучен вопрос о зависимости приема гормональных препаратов и развития рака молочной железы. Риск существенно снижается при прекращении лечения и почти не известно развитие болезни у пациенток 50 — 59 лет и более старшего возраста.

Цели назначения ЗГТ

Во второй половине жизни у женщины постепенно начинается угасание репродуктивной функции, при этом способность к зачатию сохраняется еще несколько лет до полного прекращения механизма овуляции. Процесс длится долго и подразделяется на 4 условных этапа:пременопаузу, менопаузу, постменопаузу и перименопаузу. Четких границ перехода не существует, процесс плавно переходит из одной части в другую, знаменуется появлением новых симптомов и требует своевременной поддержки организма, а в некоторых случаях, серьезного лечения климактерических симптомов. Назначение ЗГТ проводится для предупреждения развития возрастных изменений и связанных с ними болезней, таких как остеопороз, атеросклероз и частичном восполнении недостатка гормонов с помощью гормональных средств, способных улучшить общее состояние. В результате увеличивается продолжительность жизни, ее качество.

Читайте также:  Кератоз шейки матки

Применение менопаузальной терапии необходимо, если наблюдаются такие симптомы, как:

  • вазомоторные нарушения, сопровождающиеся резкими перепадами настроения, расстройством сна;
  • признаки урогенитальной атрофии;
  • сексуальная дисфункция;
  • артралгия, выраженные нарушения памяти;
  • частые спазмы сосудов, мышечные боли, судороги;
  • объективное ухудшение работы сердечно-сосудистой системы;
  • повышение нервной возбудимости, быстрое наступление усталости;
  • раннее и преждевременное наступление менопаузы.

Следует учесть! Основная задача ЗГТ заключается в восполнении эстрогенов, близких к натуральным гормонам. В качестве комбинированной терапии используются препараты, содержащие эстрогены и прогестагены. Эта мера позволяет защитить эндометрий от неконтролируемого разрастания. Комплексная терапия позволяет получать дополнительный терапевтический эффект, выражающийся в снижении риска переломов, инфаркта, проявления депрессивных и тревожных состояний.

Порядок действий перед началом приема гормональных препаратов

Рассматривать варианты, и выбирать лекарственное средство на основании отзыва в соцсетях или по совету подруг крайне недальновидно и вредно для здоровья. Обратите внимание: назначить менопаузальную гормональную терапию имеет право только врач на основании тщательного осмотра, составления индивидуальной медицинской истории болезни, подтвержденной результатами анализов и обследований.

Индивидуальность женского организма проявляется, в том числе, в реакции на гормональные нарушения. Симптоматика наступления климакса специфична и проявляется по-разному. Подбор препаратов, дозировок, кратности приема основывается на точном расчете и постоянном наблюдении за состоянием женщины на протяжении всего курса лечения.

Перед назначением ЗГТ требуется пройти:

  • узи матки, яичников, молочных желез;
  • маммографию;
  • кольпоскопию;
  • биопсию эндометрия;
  • анализы на сахар, холестерин, свертываемость;
  • ЭКГ;
  • обследование гормонального статуса.

Также необходимо сдать пробы на онкоцитологию шейки матки, получить консультации кардиолога, маммолога, невролога, эндокринолога, окулиста. Такие меры дают возможность выявить заболевания на ранней стадии, изучить общее состояние здоровья, просчитать последствия применения гормональных препаратов, взвесить пользу и предполагаемые побочные действия.

Завершающий этап климакса, особенности применения ЗГТ

Возрастные изменения, затрагивающие женский организм в период климакса, довольно масштабны. Они несут не только ощутимые изменения, но и сопровождающие их неприятные симптомы. Порой решение проблемы возможно только хирургическим путем. Многие женщины соглашаются на удаление матки в случае развития процессов, угрожающих жизни. В этом случае выстраивают менопаузальную гормональную терапию на основе эстрогенов.

Когда все репродуктивные органы сохранены, при назначении учитывается угроза разрастания слизистой, развитие рака эндометрия и предпочтение отдается средствам, содержащим прогестины и андрогены.

Следует помнить! Монотерапия эстрогенами проводится только после хирургического удаления матки.

Длительность курса зависит от цели лечения. Купирование симптомов сильного сердцебиения и приливов займет немного времени, к профилактике остеопороза придется подойти со всей серьезностью и менопаузальная гормональная терапия будет более продолжительной.

Плюсы и минусы менопаузальной гормональной терапии

Основные правил немного, но их соблюдение гарантирует высокий терапевтический эффект при минимальном проявлении побочных эффектов.

  1. Для профилактики и лечения используются препараты, содержащие аналоги натуральных гормонов.
  2. Максимально низкие дозировки, которые рассчитываются, исходя из индивидуальных особенностей организма.
  3. Комбинированное применение эстрогенов и прогестагенов для исключения развития гиперплазии эндометрия.
  4. После операций по удалению матки предпочтение отдается монотерапии эстрогенами.
  5. Курс должен быть выполнен полностью, своевольное прерывание лечения недопустимо, даже если оно рассчитано на 5 — 7 лет.

Положительные стороны

В случае неукоснительного соблюдения правил применения, облегчение от мучительных симптомов климакса ощутится быстро, лекарства имеют накопительный эффект, поэтому необходим именно курсовой прием для достижения максимальной концентрации и стабилизации результатов лечения.

Прием препаратов, содержащих гормоны, положительно влияет на многие системы организма.

Сердечно — сосудистая система чутко реагирует на изменения гормонального фона, поэтому своевременный прем лекарственных средств снижает риск сердечных приступов и возникновения заболеваний, нормализует артериальное давление, повышает эластичность стенок сосудов. Улучшается кровообращение, уменьшается риск загущения крови и образования тромбов.

Изменения в лучшую сторону наблюдаются для урогенитальной системы. Повышается эластичность мочевого пузыря и стенок влагалища, восстанавливается слизистая оболочка, повышается сопротивляемость инфекциям.

Нервная система очень уязвима и нарушения в ее работе проявляются частыми эмоциональными всплесками, проявлением немотивированной агрессии, раздражительности, плаксивости, чувством тревоги, депрессивными состояниями. Они значительно осложняют общение и профессиональную деятельность. Раннее назначение препаратов, восстанавливающих недостаток гормонов, помогает избежать или значительно облегчить проявление этих симптомов. Лечение также эффективно при мышечных и суставных болях, признаках ослабления внимания и памяти, проявлении старческого склероза.

Отрицательные проявления

Поскольку организм каждой женщины уникален, то приходится при определении уровня вреда ориентироваться на данные лабораторных исследований. К гипотетическим осложнениям относят развитие гиперплазии эндометрия и раза молочной железы. Если бездумно принимать препараты, просто прочитав инструкцию, можно получить отравление даже аспирином, не говоря о более серьезных средствах. Поэтому степень риска для каждой пациентки определяется врачом индивидуально на основе полного обследования и реакции на лекарственные средства. Также необходимо отказаться от такого типа лечения при наличии противопоказаний.

Перечень препаратов, используемых для ЗГТ при климаксе

Лекарственные средства ЗГТ выпускаются в виде таблеток или капсул, накожного геля, пластыря, в форме инъекций. Тактики применения различаются.

Существует монотерапия эстрогеном или гестогеном.В первом случае используются аналоги природного вещества: эстриол, эстрадиол, эстрадиолавалерат. Назначается в виде нескольких курсов или непрерывного приема для профилактики остеопороза и сердечных заболеваний. Применение возможно только в отсутствии матки. Назначение гестагена в виде прогестерона или дидрогестерона оправдано при профилактике и лечении гиперпластических процессов.

Комбинированное применение эстрогена и прогестерона дает хороший результат в период менопаузы и снижает риск возникновения патологий эндометрия.

При эстрогеновой терапии климакса применяется ряд препаратов с минимальным количеством действующего вещества, назначение проводится не ранее, чем через год после последней менструации. К таким средствам относятся Премарин, Прогинова, Эстрофем. Они выпускаются в виде таблеток, в качестве действующего вещества вступает эстриол или эстрадиол. Применяются курсами или непрерывно, согласно предписанию лечащего врача.

  • Дерместрил продается в форме таблеток, спрея, инъекций, пластыря, устраняет вазомоторные симптомы, сохраняет плотность костей, препятствуя потере кальция.
  • Климара обладает комплексным действием, облегчая основные симптомы менопаузы, продается в форме пластыря, который крепится на расстоянии от молочных желез и органов малого таза.
  • Овестин очень удобен в применении, поскольку он продается в форме крема, свечей или таблеток. В зависимости от лечебных целей врач рекомендует определенный вид и способ использования. Помимо облегчения неприятных ощущений в области влагалища, он предупреждает развитие инфекционных заболеваний в урогенитальной области, восстанавливает слизистую, сохраняет в костях концентрацию кальция, препятствуя развитию остеопороза.

Обратите внимание! Применение этой группы препаратов женщинам с сохраненной маткой необходимо сочетать лекарственными средствами, содержащими гестаген или андрогены. Лечащий врач обязательно разработает индивидуальную схему приема, дозировки, рассчитает длительность лечения.

В комбинированных средствах негативное влияние эстрогенов на состояние эндометрия компенсируется введением в состав гестагенов или андрогенов. Для купирования симптомов климактерического синдрома и профилактики нарушений врач может назначить:

  • Климодиен, не позволяющий эндометрию разрастаться и оказывающий поддерживающее действие на сердечно-сосудистую систему путем баланса 2 видов холестерина;
  • Клиогест, хорошо зарекомендовавший себя в качестве профилактического средства против развития остеопороза, сердечных, мочеполовых, гинекологических заболеваний;
  • Ливиал содержит в качестве действующего вещества тиболон, успешно совмещающий свойства гестагенов, андрогенов и эстрогена, что сохраняет толщину эндометрия в пределах нормы, одновременно сберегая кальций и усиливая интенсивность мозгового кровообращения;
  • Фемостон 15 назначается для профилактики остеопороза, предотвращения сосудистых спазмов, восстановления слизистых мочеполовой системы, повышения либидо.

Все перечисленные препараты можно принимать длительными курсами. Менопаузальная гормональная терапия проводится только по рекомендации и под наблюдением врача.

При выборе формы приема стоит учитывать, что таблетки и капсулы более удобны в применении, улучшают показатели липидного спектра крови, но вызывают повышенную нагрузку на печень, требуют большую дозу препарата, поскольку часть всасывается и преждевременно выводится ЖКТ, вызывать нарушения в желчных протоках, способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Гели и пластыри обеспечивают быструю доставку лекарства, при этом потери минимизируются. Такой способ предпочтительнее при болезнях почек, печени, нарушениях работы ЖКТ, замедленном метаболизме, высоком артериальном давлении, частых мигренях, позволяет снизить взаимодействие с другими лекарственными средствами, снизить дозировку эстрадиола, при необходимости быстро прекратить лечение.

Схемы и режимы приема

Они направлены на устранение различных проявлений климакса, возникающих при недостаточности или полном отсутствии гормональной функции яичников.

Кратковременная схема предусматривает срок лечения от 3 до 6 месяцев и направлена на предупреждение основных проявлений климактерического синдрома: приливов, головокружений, приступов мигрени, суставных и мышечных болей, резких перепадов давления, обострения эмоциональных реакций. Возможно, при, необходимости повторение курса.

Длительный прием препаратов рассчитан на 5 — 7 лет. Такой промежуток времени обусловлен профилактической задачей поддержки работы сердечно — сосудистой системы, предупреждение развития болезни Альцгеймера, остеопороза, нарушений волевой и эмоциональной сферы. В некоторых случаях прием продолжается до 10 и более лет, под регулярным наблюдением врача с прохождением обследования 1 раз в год.

Режимы приема включают:

  • монотерапию, проводимую для женщин, у которых удалена матка и нет риска разрастания эндометрия;
  • назначение двухфазных и трехфазных эстроген-гестагенных лекарственных средств;
  • сочетание эстрогенов и андрогенов.

Противопоказания к проведению ЗГТ

Нельзя назначать гормоносодержащие препараты, если у пациентки обнаружены:

  • признаки рака органов репродуктивной системы или молочных желез;
  • маточные кровотечения без видимых причин;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • нарушения в работе печени и почек;
  • вероятность образования тромбов, повышенный показатель густоты крови;
  • острые аллергические реакции на компоненты лекарственного средства;
  • обострение ревматизма, астмы, эпилепсии, мастопатии.

Строгим противопоказанием для назначения монотерапии эстрогенами является эндометриоз яичников или аденомиоз.

Начало приема может спровоцировать проявление побочных эффектов. К ним относятся болезненные ощущения в молочных железах, нарушения работы ЖКТ, проявляющиеся тошнотой, резким повышением аппетита, появлением кратковременных болей в брюшной полости. Иногда появляются отеки ног и лица, быстрый набор массы тела. Приступы мигрени, общая слабость, судороги в мышцах ног тоже могут проявиться на фоне приема препаратов, как и менструальноподобные кровотечения, ощущение зуда и сухости во влагалище, повышение вязкости крови. Обычно такие явления через несколько дней проходят, но если они становятся тяжелее или появляются новые нарушения, то придется пересмотреть схему приема, сменить лекарство или совсем отказаться от ЗГТ и попытаться найти замену среди фитопрепаратов.

Чаще всего назначают Климадинон, Климаксан, Ременс, Ци-клим, Иноклим. Они действенны при основных проявлениях менопаузы и в период постменопаузы, не имеют большого перечня противопоказаний, хорошо переносятся организмом. Накопительный эффект позволяет принимать средства длительное время, побочные действия выражены слабо. Абсолютным противопоказанием становится индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов.

Заместительная терапия в климактерический период необходима для профилактики возрастных изменений, смягчает болезненные ощущения в суставах, связках и мышцах, способна снизить риск инфаркта, инсульта, развития ишемической болезни. Прием лекарственных средств замедляет внешние признаки старения, поддерживая в хорошем состоянии кожу, волосы, ногти.

Более заметный эффект ЗГТ приносит при раннем назначении, в самом начале климактерических изменений. После 60 лет лечение уж не настолько эффективно, но способно затормозить развитие остеопороза и болезни Альцгеймера. Своевременно назначенная заместительная терапия предотвращает серьезные изменения, способные привести к возникновению тяжелых болезней, улучшают психическое и физическое состояние, продлевают жизнь и повышают ее качество.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector