Повязка после операции на животе

Как делать перевязку после операции, следует спросить у лечащего врача при выписке. Он должен порекомендовать антисептические средства, которые подходят для обработки швов в домашних условиях. В стационаре обработка и перевязка ран является обязанностью медицинского персонала. В хирургических отделениях имеется перевязочная комната для чистых ран, где обрабатывают заживающие швы. Там используют антисептические жидкости, подавляющие рост патогенной микрофлоры, стерильные салфетки и бинты. В качестве защиты могут применяться специальные лейкопластыри с антибактериальной прокладкой и послеоперационные повязки.

Гнойные перевязочные комнаты снабжены инструментами, позволяющими очистить рану, сделать дренаж, обработать ее антисептиками. В них есть специальные лампы, угнетающие рост патогенной микрофлоры и ускоряющие заживление. Раны, гноящиеся или сочащиеся сукровицей, рекомендуется обрабатывать в больнице, чтобы врач имел возможность наблюдать процесс заживления, и при необходимости мог назначить более сильные антибактериальные средства.

Перевязки после операции в домашних условиях рекомендуются только для чистых, хорошо заживающих ран. При необходимости обработки плохо заживающей раны дома, должны быть созданы все условия, позволяющие улучшить состояние больного, а не навредить ему.

Как подготовиться к перевязке

Чтобы сделать перевязку дома, нужно устроить рабочее место. Для проведения манипуляций подойдет журнальный столик, табурет, или угол большого стола. Выбранное место обрабатывают теплой водой с добавлением хлора и мыла, вытирают чистым полотенцем и ждут, когда поверхность подсохнет. Затем накрывают чистым хлопчатобумажным куском ткани, проглаженным горячим утюгом. На ткань выкладывают все необходимые для работы инструменты и материалы. Они должны быть чистыми и стерильными. Это могут быть:

  • перчатки;
  • бинт;
  • вата;
  • марлевые салфетки;
  • ватные диски;
  • ватные палочки;
  • чистое полотенце из хлопка или льна;
  • стерилизованные ножницы;
  • медицинские щипцы;
  • лейкопластырь;
  • Йод;
  • спирт;
  • Перекись водорода;
  • антисептические жидкости;
  • лекарственные средства.

Выполнение всех манипуляций должно проходить с соблюдением правил асептики и антисептики. Асептика предполагает предупреждение попадания инфекционного агента в рану при перевязке, а антисептика направлена на уничтожение патогенной микрофлоры на поверхности шва.
На заживление раны влияет скорость оттока жидкостей и процесс рубцевания. Рана у здорового молодого человека с хорошо работающими органами внутренней секреции заживает быстрее, чем у пожилого человека с угасающими функциями эндокринной системы. Появление на повязке влажных пятен означает, что сосуды поврежденной лимфатической системы еще не заросли, и заживление шва не началось. Длительный процесс регенерации наблюдается у онкологических больных и пожилых людей.

До тех пор пока наблюдается промокание повязки биологическими жидкостями, перевязки следует делать ежедневно, при необходимости несколько раз в сутки. Бинт следует поменять, если он сбился и не выполняет своей функции. Появление боли под повязкой является признаком инфицирования. Появление болезненных ощущений требует срочного осмотра, обработки антисептиком и наложения стерильной повязки. Чистый бинт накладывают каждый раз, когда рану осматривают и производят с ней какие-то манипуляции.

Этапы обработки раны, алгоритм

Обработка операционной раны требует аккуратности и осторожности. Перед человеком, решившимся самостоятельно исполнить роль медсестры, стоит задача осмотреть рану, очистить ее и безболезненно сменить повязку. Перевязка состоит из следующих манипуляций:

  • снятие старой повязки;
  • дезинфицирование кожи;
  • выполнение необходимых манипуляций;
  • проведение защиты кожи от выделений;
  • наложение стерильного бинта;
  • его прочная фиксация.

Как снять бинт присохший к ране

Если бинт прилип к ране, то его не следует отрывать. Полностью засохший перевязочный материал разрезают ножницами. Если прилипли только последние слои марли, их нужно отмачивать Перекисью водорода или раствором Хлорида натрия. Затем ждут некоторое время, пока слои тканого материала размокнут и отстанут. Прилипшие полоски снимают в направлении вдоль раны. Тянуть бинт поперек незаживающего шва нельзя. Это становится причиной сильной боли и может привести к тому, что края раны откроются. При снятии повязки нужно стараться сохранять коросту на заживающем шве.

Под ней происходит восстановление тканей. Повреждение приводит к появлению крови и замедлению всех процессов регенерации. Снимая повязку или пластырь, кожу придерживают с помощью шпателя, пинцета с марлевым шариком, или рукой в перчатке. Нельзя позволять кожным покровам тянуться за повязкой. Если при снятии бинта появилось капиллярное кровотечение, то следует его остановить, прижав ранку стерильной салфеткой.

Затем приступают к обработке кожи вокруг раневой поверхности. Для этого готовят теплую мыльную воду, добавив в нее немного нашатырного спирта в соотношении 1:200. Обработку ведут влажными салфетками или ватными шариками от края раны к периферии. Жидкость не должна попасть в рану.
При сильном загрязнении кожи рану закрывают стерильной марлевой салфеткой, и моют все мылом и щеткой. Кожу после обработки осушают, и обрабатывают любым антисептиком. Чистая кожа вокруг раны позволяет избежать развития под повязкой условно-патогенной микрофлоре, которая грозит серьезными кожными заболеваниями.

Читайте также:  Красная моча у мужчины без боли причины

Далее обрабатывают сам шов. Для его очистки можно использовать:

  • 10 % раствор Натрия хлорид;
  • раствор Калия Перманганат;
  • раствор Перекиси водорода;
  • Бриллиантовый зеленый;
  • Хлоргексидин;
  • Мирамистин.

В качестве антисептика в домашних условиях шов смазывают спиртовой настойкой календулы или используют Бетадин.

После обработки шов накрывают стерильной салфеткой, смоченной в антисептике, и накладывают повязку. Если наложение бинтов сложно произвести, для закрепления повязки используют пластырь для перевязок. Сначала его накладывают на всю длину салфетки 2 полосами, а затем полоски пластыря кладут поперек, на расстоянии 5 см, захватывая до 10 см здоровой кожи.

Уход за швом с помощью пластырей

В аптеке можно приобрести разные средства, предназначенные для ухода за послеоперационными ранами. Для проведения перевязок в домашних условиях производители предлагают большое количество пластырей. Это стерильные самоклеящиеся послеоперационные повязки с разными антисептиками, помогающие качественно ухаживать за хирургическими швами после операции. Они обладают возможностью впитывать жидкости, и это позволяет реже менять повязки, позволяя шву быстрее рубцеваться.

Пластыри не вызывают раздражения кожи, удаляются без боли и не оставляют после применения частички клеящегося состава. Они снабжены специальными сеточками, которые позволяют ране дышать, а ткани не прилипать к шву:

  1. Для инфицированных ран рекомендуется пластырь с коллоидным серебром.
  2. Чистые раны можно заклеивать пластырем без антисептических добавок.
  3. Для проблемной кожи рекомендуют перфорированные пластыри на пленочной основе.
  4. Заживающую рану можно закрывать легчайшей пленочной спиртовой повязкой с впитывающей подушечкой.

Для подбора пластыря нужно прийти в аптеку и описать фармацевту состояние раневой поверхности. Он поможет подобрать подходящий вариант и проконсультирует по этому вопросу.
После окончания перевязочных работ место обработки следует продезинфицировать с помощью средств, содержащих хлор, а инструменты прокипятить. После чего их рекомендуется держать в закрытой емкости до следующего использования.

Для скорейшего восстановления после операции медики часто прописывают пациентам ношение бандажа. Какие функции выполняет послеоперационный бандаж на брюшной полости? Какие его виды можно найти в продаже? Как выбрать подходящий вариант и сколько времени придется его носить?

Зачем нужен бандаж после операции

Абдоминальный бандаж после операции на брюшной полости выполняет сразу несколько функций:

  • удерживает органы в правильном положении, не позволяя им смещаться;
  • ускоряет рубцевание послеоперационных швов;
  • снижает риск возникновения грыж;
  • восстанавливает эластичность кожного покрова;
  • защищает швы от инфекций;
  • снижает болевые ощущения:
  • устраняет гематомы и отеки.

Наиболее часто абдоминальные пояса используются при гистерэктомии (удаление матки), после удаления грыж и резекции желудка, а также после пластических операций, например, после откачки подкожного жира.

Не все врачи выступают «за» использование послеоперационного бандажа. Например, после удаления аппендицита без осложнений можно накладывать обычную повязку.

Стоит помнить, что при наличии некоторых хронических заболеваниях, в частности тех, которые сопровождаются отечностью, врач может запретить использовать послеоперационный бандаж. Он также не назначается при плохом состоянии послеоперационных швов (если они кровоточат, гноятся и т.д.).

Виды послеоперационных бандажей на живот

Современный послеоперационный бандаж на брюшную стенку представляет собой широкий эластичный пояс, которые оборачивается вокруг талии. В зависимости от моделей он используется для воздействия на те или иные внутренние органы. Многоступенчатая регулировка силы натяжения помогает идеально подогнать бандаж по фигуре.

Если операция проводилась на кишечнике, то может потребоваться бандаж для стомированных больных. В таком поясе предусмотрено специальное отделение, через который выводится продукты жизнедеятельности организма.

Отдельную группу представляют послеоперационные противогрыжевые бандажи. Их используют и после удаления грыж, и как средство для снижения риска появления новообразований.

Как подобрать подходящий бандаж

Одним из важнейших критериев при подборе бандажа после операции на живот становится размер. Определяющий параметр – обхват талии. Его замеряют сантиметровой лентой, плотно обхватывая тело, но не слишком стягивая.

Ошибка с размером приведет к печальным последствиям. Чрезмерно большой бандаж не выполнит свои функции (не зафиксирует органы, не поддержит брюшную стенку), а слишком маленький нанесет огромный вред здоровью, вызвав нарушение кровоснабжения и отмирание тканей.

Материалы – еще один параметр, на который следует обратить пристальное внимание. Абдоминальные бандажи изготавливаются из гипоаллергенных и хорошо вентилируемых натуральных тканей, которые обеспечивают нужный микроклимат. Кожа под ними не потеет, швы остаются сухими. К таким материалам относят прорезиненный латекс, хлопок с эластаном или лайкрой.

Лучше обратить внимание на модели с многоступенчатой регулировкой. Такие изделия проще подогнать под требуемые размеры. Первую примерку послеоперационного бандажа следует осуществлять под руководством лечащего врача, который отрегулирует плотность прилегания модели. Так часто и случает, ведь после операции пациент еще какие-то время находится в больничной палате.

Когда придет время купить послеоперационный бандаж, есть смыл отправиться с ближайший ортопедический салон или специализированную аптеку. Нередко такие торговые точки размещены прямо в клиниках. Выбор в них больше, а вот цена на конкретную модель может быть слегка завышена. Можно присмотреть бандаж в клинике, а затем поручить родственникам приобрести аналогичный вариант в городе. Довольно демократичными ценами отличаются бандажи "Унга" российкого производства.

Читайте также:  Операция рак эндометрия

Огромный «плюс» от посещения ортосалона – это наличие в нем медика, который поможет подобрать правильный бандаж на основе рекомендаций врача.

Идеальный вариант – абдоминальный бандаж, который крепится при помощи широкой липучей ленты. Использование крючков, застежек, шнуровки тоже допускается, но в этом случае нужно обратить внимание на то, не вызывают ли эти элементы дискомфорт.

Обязательно примерьте бандаж перед покупкой. Если отдельные его элементы, например, строчки, наминают кожу, лучше откажитесь от покупки данного изделия.

Как и сколько носить послеоперационный бандаж

  • Чаще всего послеоперационный пояс приходится носить одну-две недели. Этого срока бывает достаточно для того, чтобы прошла угроза расхождения швов, а положение внутренних органов стабилизировалось.
  • Стоит подготовиться к тому, что после сложных операций, а также при наличии осложнений, носить бандаж придется месяц или даже больше. Решение, когда пациент может отказаться от использования аксессуара, принимает только врач. Обычно бандаж после операции не носят больше 3 месяцев, потому что в дальнейшем увеличивается риск атрофии мышечных тканей.
  • Носить бандаж постоянно не рекомендуется. Среднее ежесуточное время не должно превышать 6-8 часов, при этом следует делать получасовые перерывы каждые 2 часа. Впрочем, общее время и перерывы могут быть изменены с учетом конкретной ситуации пациента.
  • Надевать бандаж лучше на хлопчатобумажную одежду (лучше бесшовную). В ряде случаев врач может рекомендовать ношение и на голое тело, но в этом случае стоит подумать о запасной модели, чтобы поддерживать надлежащий уровень гигиеничности.
  • Первое время надевать послеоперационный бандаж следует в положении лежа. Предварительно нужно расслабиться, чтобы внутренние органы заняли правильное анатомическое положение. На завершающем этапе использования аксессуара надевать его можно и стоя.
  • На ночь бандаж необходимо снимать, если другое не показано врачом.

Операция – огромный стресс для организма. Оказать ему помощь в восстановлении способен послеоперационный бандаж. Однако он окажется эффективным только в том случае, если будет подобран правильно его тип и размер.

Борьба с хирургической инфекцией – залог успешного лечения и заживления раны. Помимо соблюдения правил асептики, должна соблюдаться и антисептика. Сюда включается целый комплекс процедур по обработке послеоперационных швов растворами антисептиков. Обработку начинают сразу же после хирургических манипуляций и продолжают вплоть до образования плотного рубца на коже.

Зачем нужно обрабатывать швы

Залог успешного заживления послеоперационной раны – чистые, неинфицированные швы. При несоблюдении антисептики инфекция проникает в более глубокие слои кожи, что вызывает гнойные осложнения в виде флегмоны, абсцесса и некроза глубоких тканей.

Важно знать! Сроки заживления зависят не только от обработки послеоперационных швов. На длительность лечения влияют возраст больного, тяжесть повреждения тканей, объём оперативного вмешательства, особенности течения послеоперационного восстановительного периода.

Чем обрабатывают рану

На современном этапе, в клинической практике используется множество групп антисептических растворов. Выбор того или иного антисептика зависит от характера раны, наличия или отсутствия в ней гноя, сроков заживления и конечных целей лечения.

Важно! Антисептик для применения на дому и в стационаре определяет лечащий врач. Название препарата даётся в рекомендациях, там же указывается длительность и частота обработки послеоперационной раны.

Виды антисептических растворов для наружного применения на дому и в стационаре

  • Группа галоидов. Сюда относятся водная и спиртовая настойка йода, калия йодид, раствор Люголя. Применяются для обработки и промывания полости ран. Оказывают прижигающее действие. Препаратами йода швы обрабатывают не более 1 раза в стуки.
  • Соли тяжёлых металлов. В настоящее время широко применяют повязки и мази с добавлением нитрата серебра, а также 0,1-0,2% раствор нитрата серебра для наружной обработки послеоперационных ран. В концентрации 5% данный раствор оказывает прижигающее действие, поэтому применяется только при выраженном воспалении и мокнутии раны.
  • Спирты. Этиловый спирт в растворах с концентрацией 40% используется крайне редко. На сухой, невоспалённый шов использовать его не рекомендуется. Применяется преимущественно для обработки ран, находящихся в фазе активного воспаления.
  • Красители. К этой группе относится наиболее широко применяемый раствор – бриллиантовый зелёный, более известный как зелёнка. Для наружного применения используется водный или спиртовой 1-2% раствор. Его используют как на слизистых оболочках, так и на коже. Обработку раны проводят ежедневно, не менее 2 раз в день.
  • Кислоты. Здесь наиболее часто применяется слабый раствор борной кислоты (2-4%). Борная кислота – хороший антисептик, который применяется в виде растворов, мазей, порошков, присыпок. Местное лечение борной кислотой применимо и на слизистых оболочках, и на коже. Обработку послеоперационных ран проводят не менее 2 раз в день: утром и вечером.
  • Окислители. Также широко применяются в медицинской практике. Наиболее известные из этой группы препараты — перманганат калия и перекись водорода.

Перекись водорода – активный окислитель, применяемый для обработки и лечения гнойных ран. Его чаще используют в стационаре для отделения гнойного содержимого и полного очищения раневой поверхности.

Важная информация! Преимущество перекиси водорода – гемостатические свойства. Поэтому при нагноении и кровотечении из раны после выписки из стационара – это первое средство медицинской помощи.

Перманганат калия имеет прижигающие свойства. В слабой концентрации подходит для промывания швов в полости рта, в более высоких концентрациях – для обработки послеоперационных ран. Его используют для обработки не более 1 раза в день.

  • Детергенты. 0,1-0,2% водный раствор хлоргексидина – один из препаратов данной группы. Его применяют наружно для обработки и промывания послеоперационных швов, не менее 2-3 раз в сутки.
  • Антибиотики. Для борьбы с бактериальной инфекцией разработаны мази с добавлением антибиотиков и гигроскопических средств. Их применяют для наложения повязок на гнойные послеоперационные раны. На дому применяют только в случае нагноения швов. Примером таких мазей служит мазь «Левомеколь», мазь Вишневского.
Читайте также:  Как лечить половой член

Что необходимо в первую очередь для обработки швов и раны

Для перевязки понадобится антисептическое средство, вата или марлевые салфетки, ватные тампоны (можно заменить обычными ватными палочками), пинцет.

Важно помнить! Прежде чем начать обработку, необходимо удостовериться в чистоте раны. Если имеются инородные тела, их удаляют. При загрязнении раневой поверхности швы промывают слабым антисептическим раствором или дистиллированной водой.

После очищения проводится непосредственная обработка:

  • При использовании мази берётся марлевая салфетка, на поверхность которой наносится средство. Салфетка укладывается на раневую поверхность, сверху накладывается бинтовая повязка для фиксации.
  • Если используется антисептик в форме раствора, берут ватный тампон и смачивают его в жидкости. Вместо тампона можно использовать обычный ватный или марлевый шарик, однако захватывать его руками нельзя, для захвата используют пинцет. Обрабатывают раневую поверхность тонким слоем, после чего ждут полного высыхания раствора.

Как правильно обрабатывать рану и шов

До снятия швов проводят ежедневную смену повязки с растворами и мазями нитрата серебра, антибиотиков, перекисью водорода. Снимают швы преимущественно на 7 день после операции. Сразу после этого рубец прижигают раствором перманганата калия, перекисью водорода.

В день выписки лечащий врач даёт рекомендации по дальнейшему ведению послеоперационного шва и рекомендует подходящий антисептик. Обработку на дому проводят 1-3 раза в сутки, в зависимости от свойств дезинфицирующего раствора. Прижигающие растворы используют не более 1 раза в день. Водными и спиртовыми настойками проводят обработку 2-3 раза в день.

Важно! Для эффективной дезинфекции раны водные процедуры после обработки не проводят 2-3 часа. Первые дни после выписки из стационара мочить свежие швы и рубцы не рекомендуется совсем.

Уход за сухим рубцом

При успешном заживлении рубец образуется практически сразу после выписки из стационара. Признаки сухого рубца:

  1. Отсутствие отделяемого из раны гноя, экссудата, серозной жидкости.
  2. Розовый или бледно-розовый цвет.
  3. Нормальная температура кожных покровов над поверхностью рубца.
  4. Отсутствие келоидов (патологических разрастаний рубцовой ткани).

Обработку такого рубца проводят обычной зелёнкой 1-2 раза в день в течение 7 дней. Во время процедур проверяют состояние рубцовой ткани, выявляют признаки воспаления. Окончательно заживление рубца должно протекать на открытом воздухе, не рекомендуется закрывать дефект повязками и пластырями.

Что делать, если шов мокнет

Начало мокнутия – первый признак серозного воспаления. Экссудативная жидкость прозрачная или желтоватая. Сопровождается мокнутие воспалением раневой поверхности: формирующийся рубец красного цвета, горячий на ощупь, болезненный при пальпации.

Воспаление – это осложнение послеоперационного восстановительного периода, поэтому необходимо как можно быстрее сообщить об этом лечащему врачу и обратиться за медицинской помощью. В качестве первой помощи применяют подсушивающие средства: салициловая мазь, раствор борной кислоты, примочки с отваром коры дуба, мази и растворы на основе нитрата серебра.

Что делать, если шов нагноился

Отделение густой, жёлтой или зеленоватой жидкости из полости раны говорит о присоединении гнойной инфекции – серьёзное осложнение послеоперационного периода. Лечебные мероприятия должны быть начаты безотлагательно, как можно раньше.

Важно! Присоединение гнойной инфекции опасно развитием флегмоны мягких тканей, абсцессов подкожно-жировой клетчатки и органов вплоть до некроза.

Гнойное воспаление протекает с яркой клинической картиной. Помимо отделяемого из раны, больного беспокоят слабость, лихорадка. Температура поднимается до 39-40С. Раневая поверхность ярко-красного цвета, горячая на ощупь, резко болезненная при пальпации. Кожа вокруг шва лоснится и напряжена.

При появлении подобных симптомов на дому, пациент должен незамедлительно обратиться в приёмный покой стационара или к хирургу в поликлинику по месту жительства. В качестве первой помощи используют промывание швов раствором перекиси водорода, повязки с Левомеколем или мазью Вишневского. Прижигание перманганатом калия или зелёнкой делать не рекомендуется, так как это затруднит работу врачу при обработке швов.

Обучающее видео: Самостоятельная обработка операционного поля и швов

Специальные повязки

Очень удобный способ лечения послеоперационных швов – использование специальных готовых повязок. Они эффективны для лечения заживления чистых и гнойных ран. В зависимости от фазы регенерации применяются повязки различные по составу.

Повязки для первой фазы содержат антибактериальные и адсорбирующие вещества, которые способствуют очищению раны, в том числе и от некротизированных тканей. Повязки для второй и третьей фазы заживления призваны защищать нежные грануляции (формирующийся рубец), а также содержат вещества, стимулирующие регенераторные процессы.

Этот метод очень удобен для пациента, так как не требует каких-либо усилий, кроме ежедневной смены повязки. Наиболее распространены повязки Васкопран, Альгипор, Сорбалгон и другие.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector