Повышен 17 он прогестерон у ребенка

17-ОН-прогестерон вырабатывается надпочечниками и является одним из регуляторов половой функции и менструального цикла, влияет на способность к зачатию и вынашиванию ребенка. При нормальных условиях уровень его в крови незначителен, и в женском организме подвержен значительным колебаниям в связи с менструальным циклом и беременностью.

В первую фазу цикла 17-ОН-прогестерон в незначительном объеме выделяется яичниками, к середине цикла его уровень несколько возрастает и остается неизменным на протяжении всей второй фазы.

Если произошло оплодотворение и имплантация зародыша – уровень гормона начнет понемногу возрастать, если же зачатия не произошло, значение 17-ОН-прогестерона вновь снизится до минимума на начало новой фазы цикла.

Когда назначают анализ

Иногда, при подозрении на гормональные сбои или гиперплазию (разрастание) коры надпочечников назначается анализ крови на уровень 17-ОН-прогестерона.

Обычно это происходит при:

  • бесплодии у женщин с наличием признаков гирсутизма (повышенное оволосение тела),
  • при нарушения менструального цикла,
  • при подозрении на опухоли надпочечников.
  • иногда анализ крови назначают детям при подозрении на врожденную гиперплазию коры надпочечников (адреногенитальный синдром).

Как проводят анализ

Женщинам исследование на уровень 17-ОН-прогестерона проводят в первую фазу цикла, через 3-5 суток с начала менструации. Детям анализ проводят в любой день, утром, натощак.

Нормальные значения 17-ОН-ПГ

лютеиновая фаза (20-22 день)

Беременные

Пациенты нмоль/л нг/мл
новорожденные 0.7-2.3 0.23-0.75
дети 0.1-2.7 0.03-0.90
Мужчины
13-17 лет 0.2-5.3 0.07-1.70
старше 17 лет 0.9-6.0 0.30-2.00
Женщины
13-17 лет 0.1-7.0 0.03-2.30
старше 17 лет 0.2-8.7 0.07-2.90
фолликулярная фаза (период менструации) 0.2-2.4 0.07-0.80
0.9-8.7 0.30-2.90
2.0-12.0 0.66-4.00

Что значат результаты

Может быть три варианта анализа:

Уровень 17-ОН-прогестерона в норме.

Значит гормональные отклонения не связаны с корой надпочечника или яичниками,

Уровень гормона повышен.

Уровень гормона может повышаться при опухолях яичника или надпочечников.

При легких формах повышения гормона обычно проявляются нарушения менструального цикла и бесплодие.

Повышение уровня 17-ОН-прогестерона бывает при врожденной гиперплазии коры надпочечников у детей и у взрослых.

У детей обычно это генетически обусловленная патология, передается по аутосомно-рецессивному типу как дефект одного из ферментов, которые позволяют активно метаболизироваться гормонам. В результате сбоя в этой цепочке происходит усиление синтеза и накопление тестостерона. При рождении выявляются признаки вирилизации – усиления мужских половых признаков у мальчиков, с увеличением пениса и мошонки, у девочек – признаки ложного гермафрдитизма – увеличение клитора и половых губ, ошибочно принимаемые за пенис с мошонкой. У детей обоего пола развиваются еще и обменные нарушения с тяжелыми потерями солей калия и натрия.

Уровень 17-ОН-прогестерона понижен.

Такое состояние возникает при Аддисоновой болезни, врожденной или приобретенной недостаточности надпочечников. Кроме того, понижение уровня гормона у мужчин бывает при состоянии ложного гермафродитизма – когда нарушен синтез прогестерона и из-за этого нарушено нормальное формирование тела по мужскому типу.

Общие сведения о гормоне

17-ОН-прогестерон или гидроксипрогестерон – это один промежуточных продуктов метаболизма гормонов, относящийся к группе стероидов.

Он образуется из двух предшественников – прогестерона и 17-гидроксипрегненолона, путем сложных трансформаций в надпочечниках превращающийся в гормон кортизол.

Гидроксипрогестерон может продуцироваться также в плаценте и половых органах, превращаясь там еще и в андростендион (это вещество является исходным для синтеза либо мужского полового гормона тестостерона, либо женского полового гормона – эстрадиола).

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

В норме 17-ОН прогестерон повышен ближе к концу цикла, при беременности, стрессовом факторе и в первые дни после рождения у детей. В остальных случаях аномально высокая концентрация стероидного гормона сопровождает дисфункции надпочечников, сбой в работе яичников. Стойкое повышение провоцирует бесплодие, мертворождение, выкидыши и другие патологии беременности, гирсутизм у женщин.

Прогестерон повышается при стрессовых ситуациях

За что отвечает 17-ОН прогестерон?

Гормон 17-ОН (17-ОПГ)– промежуточный элемент стероидной группы, который продуцируется при метаболическом преобразовании 17-гидроксипрегненолона и прогестерона. Вырабатывается из холестерина корой надпочечников и половыми железами (семенниками у мужчин, яичниками у женщин), при беременности 17-оксипрогестерон вырабатывает ещё и плацента. Из этого гормона синтезируется кортизол или андростендион (предшественник эстрадиола и тестостерона).

Основная функция – синтез иных гормонов. 17-OHP содержится в организме мужчин и женщин, отвечает за половое созревание, стабильный менструальный цикл, возможность зачатия и сексуальную активность.

Читайте также:  Кандидозы у женщин симптомы причины

Чем отличается прогестерон от 17-ОН прогестерон?

17-гидроксипрогестерон и прогестерон имеют ряд отличий:

Отличительные признаки 17-ОПГ Прогестерон
Биохимическая структура Метаболит кортизольного синтеза Стероидное вещество
Синтез В основном надпочечники, в меньшем объёме – плацентой и половыми железами Жёлтое тело, в меньшем объёме – надпочечниками, половыми железами.
Функции Исходное вещество для продуцирования иных гормонов Базовый гормон для беременности, влияет на зачатие

17-ОН работает подобно кортизолу. Пик концентрации приходится на утренние часы, а также при стрессовых ситуациях.

Когда сдавать анализ крови?

Показания для сдачи анализа, в частности при планировании беременности:

  • бесплодие у женщин на фоне дисбаланса гормонов;
  • в рамках комплексного обследования по поводу опухоли яичников;
  • сбой цикла менструации.

Анализ крови на прогестерон назначают в период бесплодия или проблем с яичниками

У новорождённых детей анализ назначают для исключения гиперплазии коры надпочечников. У мужчин исследование позволяет установить причину гормонального дисбаланса.

Исследование у женщин проводят на 2–4 день цикла, у детей и мужчин – в любой день утром натощак. Кровь из вены берут натощак.

Также применяют комплексный анализ для определения мультистероидного профиля – высокоточное исследование, определяющее разные виды нарушения синтеза гормонов надпочечников и половых гормонов. Анализ выполняют методом масс-спектрометрии.

Норма 17-ОН прогестерона

Норма у женщин по фазам цикла:

Период Минимум (нмоль/л) Максимум (нмоль/л)
В фолликулярной фазе 1,24 8,24
В овуляторной фазе 0,91 4,24
В лютеиновой фазе 0,99 11,51
Менопауза 0,39 1,55

Результаты анализа крови на 17-ОН прогестерон

Норма у детей:

Возраст Норма (нмоль/л)
До 1 месяца 3,03–51,5
До 2 месяцев 4,8–29,7
2–3 месяца 1,5–12,4
3–4 месяца 0,6–13
1 – 10 лет 0,24–7,8
11–14 лет 0,21–4,06
15–18 лет 1,2–6,8

Норма у беременных:

Срок Норма (нмоль/л)
Первый триместр 3,55 –17,03
Второй триместр 3,55 – 20
Третий триместр 3,75 – 33,33

Норма у мужчин старше 18 лет: 1,52–6,36 нмоль/л.

Причины повышенного уровня стероидного гормона

Физиологической нормой считают повышение уровня после успешного зачатия, в этот период анализ не назначают. Также концентрация меняется после сна, приёма пищи, в зависимости от периода цикла, под воздействием стресса.

Высокий уровень наблюдают при некоторых болезнях и состояниях:

  • сбой в работе надпочечников, чаще на фоне отсутствия или дефицита 21-гидроксилазы;
  • нарушение функции яичников;
  • приём гормональных препаратов.

17-ОН тесно связан с другими гормонами:

  1. Кортизол и 17-ОН прогестерон – 2 взаимосвязанных вещества. Первый синтезируется из гормона 17-ОН, объём их в организме увеличивается параллельно.
  2. Если одновременно в фолликулярной фазе повышен тестостерон и 17-ОН прогестерон, диагностируют бесплодие. Нарушена или отсутствует овуляторная фаза, увеличивается длительность цикла. Рост объёма 17-ОН провоцирует подъём тестостерона, который может вызвать не только бесплодие, но и выкидыши, замирание беременности.
  3. Повышен пролактин и 17-ОН прогестерон. Уровень пролактина определяет возможность зачатия, овуляции. Его концентрация повышается вместе с гормоном 17-ОН на фоне беременности, при стрессе.
  4. 17-ОН прогестерон и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Объём 17-ОН начинает расти на день раньше уровня ЛГ, пики уровня гормонов совпадают.

Симптомы высокого 17-ОН прогестерона

Реакция на повышение концентрации 17-ОН индивидуальна у каждого человека.

При повышенном показателе 17-ОН прогестерона повышается уровень сахара в крови

Основные признаки:

  • сбой цикла (когда уровень превышает норму в 5–6 раз, месячные отсутствуют на протяжении нескольких месяцев);
  • избыточный вес;
  • набухание или болезненность груди;
  • дисфункция ЖКТ;
  • прыщи, угревая сыпь, крапивница;
  • повышение уровня сахара;
  • отёки;
  • оволосение тела.

При высокой концентрации 17-ОН у детей:

  • аномальные размеры половых органов;
  • нарушение электролитного баланса.

При длительном нарушении уровня возникает утомляемость, мигрень, головокружение, беспокойство, панические атаки, перепады настроения, страдает внимание и память.

Лечение при повышенном 17-оксипрогестероне

При серьёзном повышении концентрации гормона назначают терапию глюкокортикоидами. При незначительном отклонении от нормы изменяют рацион, исключают стрессовые ситуации, нормализуют режим и образ жизни. Разовые колебания 17-ОПГ на фоне депрессии, стресса не нуждаются в лечении и не представляют диагностической ценности.

Лекарства

Если анализ показывает превышение нормы 17-ОН-прогестерона, назначают такие препараты:

  1. КОК (контрацептивы) – Ярина, Джес, Диане-3. Средства нормализуют цикл, сокращают объем выделений.
  2. При условии, что бесплодие диагностировано более 12 месяцев назад на фоне неклассической ВДКН (врождённая дисфункция коры надпочечников), назначают глюкокортикостероиды – Метипред, Преднизалон, Дексаметазон.

Ярина — контрацептив для уменьшения выделений

Глюкокортикостероиды выступают функциональными аналогами естественных гормонов человека, продуцирующихся в коре надпочечников. Препараты снижают проявления гирсутизма у женщин, улучшают фертильность.

Как понизить народными средствами?

Снизить уровень гормона можно народными средствами:

  1. Возьмите по 1 ст. л. измельченных листьев мяты и рябины. Заварите смесь в 1 стакане кипятка, настаивайте минимум полчаса в термосе. Принимайте настой в равных частях трижды в течение суток на протяжении месяца.
  2. Возьмите 1 ст. л. семян дикой моркови, измельчите в блендере, залейте 3 стаканами кипятка. Затем настаивайте в термосе 1 день. Принимайте дважды в день по 1 стакану настоя.
  3. 1 ст. л. сухих измельченных стеблей боровой матки залейте половиной стакана кипятка. Проварите на водяной бане 15 минут, остудите. Отцедите, доведите объем чистой кипяченой водой до 100 мл, разделите на 2 приёма и принимайте дважды в день.
  4. Измельчите 10 г гвоздики, залейте стаканом крутого кипятка, полчаса настаивайте в термосе. Затем процедите, принимайте 4 раза в день по 50 мл настоя.
  5. Измельчите ягоды рябины, возьмите 25 г сырья,5 минут прокипятите в половине литра воды. Остудите, отцедите. Выпейте отвар в течение дня в 3–4 захода.
Читайте также:  От чего образуются синяки на теле

Молочные продукты и яйца способствуют нормализации прогестерона в крови

Сбалансируйте питание, введите в меню больше орехов, семечек, оливок. Стабилизации уровня гормона способствуют яйца, мясо птицы, молочная продукция, рыба, авокадо.

Чем опасны высокие показатели?

Опасность повышения уровня 17-ОН-прогестерона:

  • отсутствие овуляции, нарушение цикла, невозможность зачатия;
  • в первые недели после зачатия рост концентрации может вызвать самопроизвольный аборт;
  • в любом сроке беременности высокий уровень провоцирует угрозу преждевременных родов, кровотечения в матке, отслойку плаценты.

Гормональный фон находится в прямой зависимости от образа жизни, питания, стабильности эмоционального фона. Лекарственные средства для снижения гормонов назначают в случае, если уровень превышает норму более чем в 2 раза. При незначительном повышении показателей рекомендуют щадящую диету, психоэмоциональный покой, иногда – приём успокоительных препаратов.

Оцените статью
(1 оценок, средняя 5,00 из 5)

17-гидроксипрогестерон – соединение, из которого производится кортизол – гормон, продуцируемый надпочечниками, участвующий в обмене веществ, регуляции иммунитета и артериального давления. Исследование сыворотки на определение количества 17-ОПГ выполняется вместе с тестами на кортизол, АКТГ, тестостерон. Анализ широко распространен в эндокринологической и гинекологической практике. Результаты используются для диагностики и мониторинга врожденной дисфункции коры надпочечников, аменореи, дисменореи и бесплодия (у женщин), опухолей надпочечников. Забор крови выполняется из вены. Определение концентрации 17-гидроксипрогестерона в сыворотке производится методом ИФА. Значения нормы для мужчин – от 1,52 до 6,36 нмоль/л, для женщин – от 0,6 нмоль/л в постменопаузе до 33,33 нмоль/л на последних сроках беременности. Готовность результатов – до 5 рабочих дней.

17-гидроксипрогестерон – соединение, из которого производится кортизол – гормон, продуцируемый надпочечниками, участвующий в обмене веществ, регуляции иммунитета и артериального давления. Исследование сыворотки на определение количества 17-ОПГ выполняется вместе с тестами на кортизол, АКТГ, тестостерон. Анализ широко распространен в эндокринологической и гинекологической практике. Результаты используются для диагностики и мониторинга врожденной дисфункции коры надпочечников, аменореи, дисменореи и бесплодия (у женщин), опухолей надпочечников. Забор крови выполняется из вены. Определение концентрации 17-гидроксипрогестерона в сыворотке производится методом ИФА. Значения нормы для мужчин – от 1,52 до 6,36 нмоль/л, для женщин – от 0,6 нмоль/л в постменопаузе до 33,33 нмоль/л на последних сроках беременности. Готовность результатов – до 5 рабочих дней.

Повышенный уровень 17-гидроксипрогестерона в крови является показателем врожденной патологии коры надпочечников. В организме это соединение необходимо для производства кортизола, альдостерона, половых гормонов. Кортизол – один из наиболее важных кортикостероидов организма. Он принимает участие в процессах метаболизма белков, жиров и углеводов, поддерживает нормальное кровяное давление, регулирует активность иммунной системы. Его синтез происходит в коре надпочечников при участии нескольких ферментов, если возникает дефицит хотя бы одного из них, то выработка гормона прекращается. При этом в крови увеличивается концентрация предшественников кортизола, в том числе 17-гидроксипрогестерона. Его избыток используется надпочечниками для производства андрогенов – мужских половых гормонов. В свою очередь, повышение их уровня проявляется маскулинизацией (усиленным развитием мужских признаков пола). Такое заболевание носит наследственный характер и называется гиперплазией коры надпочечников или адреногенитальным синдромом. Чаще всего оно провоцируется нехваткой 21-гидроксилазы.

Таким образом, уровень 17-гидроксипрогестерона в крови указывает на наличие гиперплазии надпочечников. При выполнении анализа на 17-гидроксипрогестерон исследованию подвергается сыворотка, полученная из венозной крови. Процедура выполняется с использованием иммуноферментативного метода. Высокая специфичность исследования делает его востребованным в эндокринологии и гинекологии.

Показания

Тест на определение уровня 17-гидроксипрогестерона в крови назначается в рамках профилактического обследования новорожденных, детей различных возрастов и взрослых. Результаты позволяют выявить гиперплазию надпочечников и некоторые другие наследственные заболевания, которые связаны с мутациями генов и сопровождаются недостаточным производством ферментов, необходимых для синтеза кортизола. Анализ выполняется как при отсутствии симптомов заболевания в рамках скрининга, так и при их наличии.

Проявлением гиперплазии надпочечников у девочек при рождении является нечеткая выраженность половой дифференцировки гениталий. В процессе взросления данная патология сопровождается признаками маскулинизации, ранним оволосением лобка, усиленным образованием угревой сыпи, нарушениями менструального цикла. В период половой зрелости наблюдается бесплодие. Частично симптомы этого заболевания совпадают с проявлениями синдрома поликистозных яичников, поэтому результаты используются для дифференциальной диагностики данных патологий.

Анализ на 17-гидроксипрогестерон показан детям с признаками «кризиса потери солей» – слабостью, вялостью, отсутствием аппетита, обезвоживанием, снижением кровяного давления, отклонениями показателей в тестах на электролиты. Иногда исследование выполняется для мониторинга эффективности терапии гиперплазии надпочечников, а также для контроля течения рака надпочечников или яичников.

Анализ крови на 17-гидроксипрогестерон не производится для диагностики гиперплазии надпочечников в период беременности. Это связано с тем, что данное соединение активно вырабатывается желтым телом и плацентой. Чем больше срок гестации, тем более высок уровень 17-гидроксипрогестерона. Снижение его концентрации происходит через 2-3 дня после рождения ребенка. Еще одно ограничение исследования – необходимость процедуры забора крови. Противопоказанием для ее проведения являются состояния, сопровождающиеся психомоторным возбуждением, выраженная анемия и гипотония, гемофилии и другие нарушения коагуляционного гемостаза. В целом анализ на 17-гидроксипрогестерон – специфичный и высокочувствительный тест, который позволяет не только диагностировать гиперплазию надпочечников, но и определить тяжесть заболевания, а также отследить эффективность лечебных мероприятий.

Читайте также:  Пессарий акушерский для чего нужен

Подготовка к анализу и забор материала

Для определения уровня 17-гидроксипрогестерона исследуется сыворотка венозной крови. Процедура забора выполняется с утра, в большинстве лабораторий – с 8 до 11 часов. Специальной подготовки не требуется. Кровь берется натощак, за день до исследования стоит отказаться от употребления алкогольных напитков, выполнения тяжелых физических упражнений, избегать психоэмоционального напряжения, за час – воздержаться от курения. Женщинам сдавать кровь нужно на 3–5 день менструального цикла (при условии, что врачом не указаны другие требования). Если исследование проводится с целью контроля эффективности лечения глюкокортикоидами, то процедуру забора следует выполнять через столько же дней после окончания курса, как и в предыдущий раз.

Забор крови для определения уровня 17-гидроксипрогестерона производится из вены методом пункции. Материал помещается в стерильную пробирку и в специальном боксе транспортируется в лабораторию. Там кровь центрифугируют, удаляют из нее факторы свертывания. Полученную сыворотку исследуют с помощью иммуноферментативного анализа (ИФА). Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала в сыворотку вводятся антитела, чувствительные к определенному участку молекулы 17-гидроксипрогестерона. Затем полученные комплексы «антиген-антитело» окрашиваются в результате добавления фермента. По интенсивности окраски, то есть, оптической плотности полученного образца, определяется концентрация исследуемого соединения. В зависимости от занятости специалистов лаборатории подготовка результатов анализа занимает от 2 до 5 дней.

Нормальные значения

Нормальные значения 17-гидроксипрогестерона определяются возрастом, полом, а у женщин еще и фазой менструального цикла, сроком беременности. Наиболее высокая концентрация данного соединения обнаруживается в крови у новорожденных, в первые 4-5 недель жизни она составляет 50,4 нмоль/л. К концу второго месяца норма – 5,7-29,4 нмоль/л, с 3 месяцев до года – 0-5 нмоль/л, с года до 3 лет – 0-3 нмоль/л, с 3 до 10 лет – 0,21-5,15 нмоль/л. В период полового созревания (с 10 до 18 лет) уровень 17-гидроксипрогестерона прогрессивно повышается. Нормы определяются стадией пубертата по Таннеру. Данная градация используется для описания полового созревания и основана на изменениях внешних первичных и вторичных половых признаков. На 1 стадии концентрация 17-гидроксипрогестерона не превышает 3 нмоль/л, на 2 стадии – 4 нмоль/л, на 3 стадии она составляет от 1 до 6 нмоль/л, на 4 стадии – от 1 до 7 нмоль/л, на 5 стадии – от 1 до 8 нмоль/л.

С 18 лет при определении нормы 17-гидроксипрогестерона в крови значимой становится половая принадлежность. У женщин его образование колеблется на протяжении менструального цикла. В фолликулярной фазе значения повышаются от 1,24 до 8,24 нмоль/л, в лютеиновой – от 0,99 до 11,51 нмоль/л. В период беременности 17-гидроксипрогестерон усиленно вырабатывается плацентой, поэтому, чем больше срок, тем более высокие значения будут считаться нормальными. Так, концентрация стероида растет от 3,55 нмоль/л в начале гестации до 33 нмоль/л к ее концу. В период постменопаузы уровень 17-гидроксипрогестерона в норме не превышает 9,70 нмоль/л. Для мужчин старше 18 лет референсные значения составляют от 1,52 до 6,36 нмоль/л. Физиологическое повышение уровня 17-гидроксипрогестерона определяется в первые дни жизни у детей, рожденных раньше срока.

Повышение уровня

Основная причина значительного повышения уровня 17-гидроксипрогестерона в крови – врожденная гиперплазия надпочечников на фоне дефицита 21-гидроксилазы. При нерезко выраженном увеличении концентрации данного соединения вероятна легкая или умеренная форма заболевания, а также недостаточное производство 11-бета-гидроксилазы – фермента, который, как и 21-гидроксилаза, ассоциируется с врожденной гиперплазией надпочечников (данный вариант встречается гораздо реже). К другим причинам повышения уровня 17-гидроксипрогестерона относятся новообразования, локализованные в надпочечниках и яичниках, а также применение препаратов прогестерона.

Снижение уровня

Причиной снижения уровня 17-гидроксипрогестерона в крови может быть болезнь Аддисона – первичная недостаточность надпочечников, при которой уменьшается производство гормонов, в том числе кортизола. Кроме этого, уменьшение концентрации 17-OH прогестерона возможно на фоне псевдогермафродитизма у мужчин, при котором определяется дефицит 17а-гидроксилазы. При мониторинге эффективности терапии гиперплазии коры надпочечников причиной понижения уровня 17-гидроксипрогестеорна в крови является правильный подбор лечебных мероприятий.

Лечение отклонений от нормы

Благодаря своей высокой специфичности анализ крови на 17-гидроксипрогестерон имеет большую диагностическую и прогностическую значимость при врожденной гиперплазии надпочечников. Если показатели исследования не соответствуют норме, за уточнением причины отклонения и назначением лечения необходимо обратиться к эндокринологу. Чтобы результат оказался информативным, женщинам стоит придерживаться рекомендованных сроков для сдачи крови – с 2 по 5 день менструального цикла. Кроме этого, нужно помнить, что причиной ложного повышения показателей может стать прием препаратов прогестерона.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector