Таблетки от недержания мочи у пожилых мужчин

Содержание

Недержание мочи у пожилых мужчин — синдром, с которым сталкивается более 13 % мужчин, достигших возраста 60 лет и старше. Эффективные и простые способы лечения помогут взять под контроль мочевой пузырь.

Проблемы с мочевым пузырем, как правило, являются предметом обсуждения в отношении женщин. Но они затрагивают и мужчин, особенно тех, кто перешагнул порог 60-летия. С возрастом риск столкнуться с недержанием мочи увеличивается в связи со снижением мышечной массы почек. В мочевом пузыре, уретре также происходят метаморфозы по причине естественного старения. В совокупности это приводит к появлению урологических патологий и связанных с ними неприятных симптомов. В частности, у пожилых мужчин часто наблюдается увеличенная простата, которая вызывает задержку выведения мочи и серьезно осложняет нормальное функционирование почек.

Мужская анатомия

Для облегчения понимания проблемы необходимо знать, как функционирует мужская мочевая система:

  • Почки отфильтровывают мочу из крови и выводят в мочевой пузырь — полый орган, который удерживает жидкость до тех пор, пока человек не почувствует характерные позывы.
  • Когда мужчина попадает в туалет, тазовые мышцы расслабляются и мозг дает разрешение мочевому пузырю сокращаться, выдавливая жидкость через мочеиспускательный канал.
  • Когда мышца мочевого пузыря сокращается, внутренний и внешний сфинктеры, которые удерживают канал мочевого пузыря (уретру), расслабляются, позволяя моче проходить. У мужчин внутренний мочевой сфинктер расположен чуть ниже предстательной железы, а внешняя сфинктерная мышца окружает весь мочеиспускательный канал.
  • Вся система поддерживается мышцами тазового дна, которые проходят от копчика до лобковой кости (передняя кость таза).

Моча составляет около 95 % воды и 5 % отходов. Некоторые пожилые мужчины ошибочно полагают, что, употребляя меньше жидкости, они уменьшат проблему недержания (потеря контроля над мочеиспусканием). Но моча становится более концентрированной (содержание отходов увеличивается до 10—15 %) из-за нехватки жидкости и может вызвать серьезные проблемы, такие как инфекции и обезвоживание. Кроме того, недостаточное потребление жидкости вызывает запор, что только усугубляет ситуацию.

Виды мужского недержания

В урологии типы недержания мочи у мужчин старше 60 лет классифицируются на несколько групп:

  1. Стрессовое (Stress Incontinence) — возникает в силу естественных физиологических рефлексов. Спровоцировать могут чихание, кашель, резкие упражнения. Нередко наблюдается во время поднятия тяжестей или смеха.
  2. Императивное (Urge Incontinence) – характеризуется внезапным желанием опорожниться и невозможности контролировать процесс до посещения санузла. Чаще всего возникает у больных, страдающих сахарным диабетом, болезнью Альцгеймера, склерозом или переживших инсульт.
  3. Синдром переполнения (Overflow Incontinence) — происходит, когда небольшое количество мочи вытекает из пузыря. У мужчины могут возникнуть проблемы с недержанием, если увеличенная простата блокирует уретру. Провоцируют появление синдрома диабет, болезни спинного мозга.
  4. Функциональное недержание встречается у многих пожилых людей с нормальным контролем мочевого пузыря. У них просто проблемы с туалетом из-за артрита или других расстройств, которые затрудняют быстрое движение.

Недержание мочи у мужчин — основные причины

Развитие недержания мочи у пожилых мужчин старше 60 лет связано с множеством факторов, как внутренних (заболевания мочеполовой системы), так и природных (старение). Следующие условия чаще всего формируют патологический синдром:

  • хронический кашель,
  • запор,
  • ожирение,
  • инфекции мочеполовой системы,
  • непроходимость мочевыводящих путей,
  • атрофирование мышц тазового дна и самого мочевого пузыря,
  • нарушение функционала сфинктера,
  • заболевания простаты, в том числе онкологические,
  • неврологические расстройства, которые влияют на контроль мочеиспускания.

Не лучшим образом на функционале мочевого пузыря сказываются вредные пристрастия (курение, злоупотребление алкоголем) и отсутствие нормальной физической активности. В группу риска автоматически входят мужчины, у которых в совокупности к образу жизни добавляются следующие неблагоприятные факторы:

  • Возраст: мужчины более склонны к развитию урологических патологий по мере старения. Это и результат физических изменений, которые затрудняют удержание мочи, так и побочные эффекты определенных заболеваний, свойственных пожилому возрасту, при которых потеря контроля над мочевым пузырем становится вторичным симптомом.
  • Недостаток физической активности: повышенные нагрузки могут провоцировать утечку мочи. Но, с другой стороны, отсутствие нормы двигательной функции увеличивает риск набора веса, и, как следствие, ухудшает работу мочевого пузыря.
  • Ожирение: избыточный вес, особенно в области живота, оказывает давление на мочевой пузырь и вызывает подтекание урины.
  • Сопутствующие заболевания (новообразования в предстательной железе, диабет) и лечение могут привести к временному или хроническому недержанию мочи.
  • Неврологические проблемы: такие заболевания, как болезнь Паркинсона или Альцгеймера, рассеянный склероз, могут повлиять на способности мозга правильно сигнализировать о потребности к мочеиспусканию.
  • Врожденные дефекты: мочевые пути не сформировались правильно.

Многие мужчины также испытывают кратковременное недержание мочи после хирургических вмешательств на предстательной железе и мочеполовой системе в целом.

Старческое недержание мочи у мужчин после 70 лет

Термин «пожилой человек» носит условный характер. 70-летний мужчина, проживающий в семье и ведущий активный образ жизни, меньше подвержен возникновению синдрома недержания мочи. В то же время ослабленный морально и физически 75-летний одинокий человек в полной мере может испытывать на себе последствия возраста. Разница небольшая, но существенная, с точки зрения среды проживания.

Тем не менее, большинство мужчин, которые вовремя сигнализируют о проблеме урологу, полностью избавляются от неприятных симптомов, при условии точного определения причины патологического состояния. Первым шагом становится признание проблем, с которыми сталкивается мужчина 70-летнего возраста — это составляет основу успешной терапии.

При постановке диагноза урологи часто сталкиваются с некоторыми трудностями, которые могут помешать назначить адекватное лечение:

Пожилые мужчины часто недооценивают свое недержание. Опыт показывает, что они рассматривают определенные симптомы как нормальные последствия процесса старения и поэтому неразумно опускают тревожный синдром в беседе с врачом. В случае пожилого пациента, который не может адекватно оценить первичные признаки в силу инсульта, деменции, других патологических состояний, опрашиваются ближайшие родственники (опекуны, соседи и т. д.) с целью составления точной клинической картины.

  • Физиологические трудности в урологии

Большинство уродинамических исследований проводится, когда пациент бодрствует, чтобы он лично оценил и передал ощущения наполненности мочевого пузыря, побуждения к опорожнению. Активное участие пациента во время диагностических мероприятий необходимо для точного выявления причины. Это может быть невозможным у некоторых пожилых пациентов в силу болезни или того же отрицания. Поэтому мероприятия приходится переносить, повторять, или назначают лечение на основе частичной информации.

  • Общее состояние пациента

Недержание мочи значительно чаще встречается у мужчин с диагнозом рак, диабет, сердечная недостаточность или нейрогенные расстройства. Сопутствующие заболевания (потеря зрения, памяти, снижение ловкости рук, когнитивная дисфункция) или использование лекарств для решения других проблем со здоровьем делают диагностическую оценку и терапию более сложными.

Диагностика

Тщательное изучение анамнеза имеет ключевое значение, особенно в плане мочеиспускания и утечки мочи, поскольку это указывает на тип недержания. Другие важные моменты включают напряжение и дискомфорт, употребление наркотиков, недавнюю хирургию и болезни.

Физическое обследование будет сосредоточено на поиске признаков заболеваний, вызывающих недержание мочи, таких как опухоли, которые блокируют мочевыводящие пути, сдавление стула и плохие рефлексы или болевые ощущения.

Часто выполняемым тестом является измерение емкости мочевого пузыря и остаточной мочи для выявления плохо функционирующих мышц.

Другие диагностические мероприятия включают:

  • стресс-тест — пациент расслабляется, затем энергично кашляет, пока доктор следит за потерей мочи.
  • общий анализ мочи — моча проверяется на наличие инфекции, камней и т. д.
  • анализы крови — лабораторные исследования на наличие веществ, связанных с причинами недержания.
  • ультразвук — используется для визуализации почек и мочевого пузыря.
  • цистоскопию — тонкая трубка с крошечной камерой вставляется в уретру, чтобы увидеть внутреннюю часть мочевыводящих путей и мочевого пузыря.
  • уродинамику — различные методы измерения давления в мочевом пузыре и мочеиспускания.

Пациентов часто просят вести дневник один день или неделю для определения характера мочеиспускания, отмечая время и количество жидкости.

Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста (после 60 лет)

По данным медицинской статистики ВОЗ, порядка 200 млн. человек во всем мире сталкиваются с проблемой недержания. Почти 80 % мужчин успешно проходят курс лечения и избавляются от синдрома. Главное — сделать первый шаг и проконсультироваться с урологом.

Универсальной схемы лечения нет. Терапия будет зависеть от типа, серьезности проблемы, образа жизни пациента. Начинаются лечебные мероприятия с самых простых способов (упражнения, нарабатывание полезных привычек). Многие мужчины после 60 лет возвращают контроль над мочеиспусканием, изменив немного образ жизни. Если методы лечения не работают, можно попробовать медикаментозную терапию или инвазивное вмешательство. Для некоторых мужчин хирургия становится последним шансом вернуться к нормальному образу жизни и вернуть социальные связи.

Поведенческое лечение

Упражнения Кегеля при лечении недержания показаны для пожилых мужчин с целью тонизации мышц тазового дна. Они нацелены на повышение эффективности мочевого пузыря, оптимизации работы мышц и контролируют периоды мочеиспускания, значительно уменьшая утечку мочи.

Для получения положительного результата необходимо в течение нескольких недель повторять регулярно и правильно сокращающие упражнения:

  • Сначала необходимо найти правильные мышцы, чтобы подтянуть их. Для этого желательно сесть и пройти несколько тестов. Чтобы их идентифицировать, необходимо представить ситуацию и смоделировать позывы на мочеиспускание или выброс газов. В случае неудачи лучше обратиться за помощью к врачу или медсестре.
  • Как только мышцы проверены и чувствуется давление на заднюю стенку ануса, упражнения могут начинаться. На этой стадии необходимо не спешить и оставаться сосредоточенным, потому что сокращение «неправильных» мышц будет бесполезным.
  • Повторять не менее пятидесяти раз в день следующие упражнения: сокращать мышцы таза, удерживать их и считать до пяти каждый раз. Отпустить на пять секунд и повторить. Кроме того, быстрое упражнение включает в себя сжатие и освобождение мышц тазового дна как можно быстрее в течение одной минуты.

Сначала упражнения выполняются в положении лежа. Когда мышечная зарядка будет проходить по всем правилам, желательно увеличить нагрузку. В положении сидя и стоя достигается больший эффект. Терпение является ключевым моментом в упражнениях Кегеля. Только через 15-20 дней появятся первые признаки улучшения, а через 6 недель возможно возвращение полного контроля над мочевым пузырем.

Читайте также:  Инволюция матки что это такое

Медикаментозное лечение

Существует несколько схем фармакологического лечения, которые по-разному действуют на способность контролировать мочевой пузырь мужчиной возрастом 60 лет и старше. Некоторые препараты направлены на блокировку нервных сигналов, ответственных за мочеиспускание, другие замедляют фильтрацию мочи, третьи предупреждают мышечные сокращения органа. Чаще всего назначаются медикаменты антихолинергической группы для лечения самого мочевого пузыря. Препараты в основном используются для терапии недержания. Они блокируют мускариновые рецепторы, которые правильно сжимают мочевой пузырь и снижают внутреннее давление. Это оксибутинин, хлорид троспиума, толтеродин, солифенацин и дарифенацин. Могут возникнуть побочные эффекты, такие как ксеростомия (сухость во рту), когнитивные нарушения и запор.

Также врач может назначить для лечения недержания медикаменты следующих групп:

  • Альфа-блокаторы
  • Ингибиторы 5-альфа-редуктазы
  • Трициклические антидепрессанты
  • Спазмолитические

Схема лечения разрабатывается индивидуально и держится под строгим врачебным контролем. Все препараты доступны только по рецептам.

Хирургическое лечение

После исчерпывающего лечения лекарственными препаратами, когда полученные результаты не дали ожидаемого эффекта, показано хирургическое вмешательство. Цель – устранить хроническое недержание мочи в тяжелых случаях. Врачи проводят три вида инвазивных процедур, в зависимости от степени тяжести и типа патологического синдрома.

  • Лечение аденомы предстательной железы (доброкачественная опухоль)

Это предписано в случае недержания мочи от переполнения. Уретра может забиться при увеличении предстательной железы (аденома) или при сужении мочеиспускательного канала (стеноз уретры). Хирург выполняет эндоскопическую резекцию, с целью удаления некроза простаты или измененных тканей уретры.

  • АСТ баллонный метод против недержания

Он включает в себя установку двух надувных и регулируемых баллонов, имплантированных на уровне шейки мочевого пузыря, чтобы перекрывать орган и предотвратить нежелательный поток мочи. Преимущество операции заключается в возможности увеличения или уменьшения набухания баллонов путем введения физиологического раствора.

  • Размещение искусственного мочевого сфинктера

Такая хирургическая процедура для мужчин пожилого возраста назначается редко. Предлагается в случаях тяжелого и сложного стрессового недержания мочи. Это протез в виде силиконового гидравлического кольца, расположенного на периферии мочеиспускательного канала, который сжимает его и опорожняется с помощью насоса. Метод позволяет получить удовлетворительные результаты – полное избавление от синдрома, недержание мочи устраняется.

Также популярность набирают инъекции ботулина для лечения недержания мочи, в случае рефрактерного мочевого пузыря. Вводится в мышцу мочевого пузыря в небольших дозах, когда все другие терапевтические мероприятия не увенчались успехом. Несмотря на эффективность методики, она до конца не изучена и в настоящее время является предметом исследований.

Альтернативные методы лечения недержания

В дополнение к традиционному лечению на основе лекарств или после хирургического вмешательства пациент может также обратиться к решениям, предусматривающим максимальные физические нагрузки для укрепления промежностной мышцы, улучшения функции сфинктера и уменьшения утечки.

Больному назначается физиотерапевтическая программа из 10-20 сеансов по сокращению промежности. Лечение недержания мочи у мужчин пожилого возраста проводится ректально.

Электростимуляция для лечения недержания также является эффективным способом снизить интенсивность симптоматики. Специальный зонд вставляется в задний проход, для оптимизации мышц тазового дна и усиления тонуса промежности.

Абсорбирующие изделия

Абсорбирующие изделия, в том числе щитки, защитное белье, трусы, подгузники для взрослых, являются наиболее известным типом изделий для борьбы с недержанием. Их обычно легко достать в аптеках или супермаркетах. Преимущества их использования в том, что они не нуждаются в подгонке. Недостатки абсорбирующих продуктов заключаются в том, что они могут быть громоздкими, протекать, иметь запахи и вызывать разрушение кожи.

Профилактика недержания мочи

Недержание мочи у мужчин, помимо множества неудобств в повседневной жизни, может спровоцировать развитие или усугубить патологии мочевыводящих путей, кожи, вызвать грибковые инфекции. Недержание приводит к психологическим страданиям, необратимо меняет поведение человека. Страх пятен на одежде, появление неприятного запаха изолирует больного человека от семьи и социума. Крайне важно открыть себя для медицинской помощи, которая может обеспечить решение этой проблемы, причем в достаточно короткие сроки. Кроме того, следует учитывать экономический аспект. Средства защиты (абсорбирующие изделия) – дорогое удовольствие для подавляющего большинства пожилых мужчин. Поэтому худшее из всех решений — не говорить о синдроме лечащему врачу.

Несколько советов помогут улучшить повседневную жизнь пожилых мужчин при недержании мочи:

  • Укрепление мышц: тонизировать мышцы промежности с помощью простых упражнений в домашних условиях.
  • Предупреждать запоры – они оказывают крайне негативные осложнения на мочевой пузырь, усугубляя симптомы недержания.
  • Употребление жидкости должно оставаться стабильным даже в случае недержания мочи (дренаж мочевого пузыря должен оставаться нормальным). С другой стороны, избегайте чрезмерного употребления кофеина и алкоголя, которые ослабляют стенки мочевого пузыря.
  • Избегать поднятия тяжелых грузов, в случае крайней необходимости держать за правило – сгибать только колени, спина остается неподвижной.
  • Соблюдать здоровую диету, чтобы избежать увеличения веса. Избыточный вес значительно увеличивает давление на мышцы тазового дна , что приводит к появлению симптомов недержания.
  • Курение запрещено, особенно в случаях стрессового недержания. Могут возникнуть эпизоды кашля, так же как это необходимо для защиты от рецидивирующего бронхита.

Наконец, необходимо научиться преднамеренному отвлечению, когда появляется желание помочиться. Например, ходить в туалет каждые два часа, не зацикливаясь на мыслях о мочевом пузыре. Небольшие ежедневные шаги, которые постепенно становятся привычками, предотвращают обострение синдрома и сохраняют привычное качество жизни.

Недержание мочи – серьезная проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины. Она затрагивает не только детей, но и взрослых людей. Особенно часто недержание мочи наблюдается у женщин, что объясняется физиологическими особенностями их организма, а также осложнениями во время родовой деятельности. Самолечение не приносит желаемых результатов, так как терапия недержания мочи требует комплексного подхода. Обойтись без врачебной помощи весьма проблематично. Только доктор может выяснить точные причины недержания урины и назначить препараты, которые позволят справиться с проблемой.

Лекарства от недержания мочи выбирают исходя из этиологии заболевания. Поэтому консультация специалиста является обязательной. В медицинской практике чаще всего встречается стрессовое и императивное недержание мочи. В первом случае урина вытекает из мочевого пузыря по причине слабости тазовых мышц и сфинктера, а во втором случае причиной ее недержания становится гиперактивность органа. Каждое состояние требует коррекции различными лекарственными средствами.

Таблица основных лекарств от недержания мочи

Препараты для нормализации работы нервной системы:

Способствует выработке «сторожевого» рефлекса

Взрослым: 1-2 таблетки через 30 минут после приема пищи.

Детям 1/2-1 таблетка после еды.

Препарат принимают 3 раза в день.

Курс приема: 3 месяца.

Способствует нормализации работы головного мозга.

Оказывает седативный эффект, устраняет депрессию, нормализует сон.

Таблетку кладут под язык и рассасывают до полного растворения. Можно принимать препарат 1-2 раза в день. Курс лечения 14-30 дней.

Снимает нервное напряжение;

Позволяет сохранять чуткость сна, что дает возможность проснуться после наполнения мочевого пузыря.

Улучшает обменные процессы в коре головного мозга, нормализует сон.

Курс лечения составляет от недели до 10 дней. Принимают в день по 1 таблетке. Если препарат назначают детям, то доза рассчитывается индивидуально.

Препарат способствует уменьшению тревожности, что позволяет улучшить качество сна.

Позволяет сделать сон менее чутким, увеличивает объемы мочевого пузыря, улучшает работу сфинктера.

1 таблетка 3 раза в день, независимо от приема пищи. Минимальный курс лечения – 14 дней.

Стенки мочевого пузыря будут расслаблены, что, в свою очередь, препятствует оттоку мочи. Сон будет полноценным, но чутким.

Препарат устраняет мышечный спазм, способствует нормализации ночного отдыха

1 таблетка за 30 минут до ночного отдыха.

Детям назначают 1/2 таблетки.

Нормализация мышечного тонуса мочевого пузыря;

Увеличение объема органа.

Препараты, расслабляющие стенку мочевого пузыря (антихолинергические лекарственные средства):

Снимает повышенную чувствительность с мочевого пузыря, расслабляет его стенки, способствует уменьшению колличества сокращений органа.

1 таблетка, 2-3 раза в день (последний прием препарата должен быть перед отходом ко сну).

Детям назначают по 1/2 таблетки 2 раза в день.

Прием препарата позволяет предупредить ночные мочеиспускания за счет расслабления стенки мочевого пузыря.

Тонус сфинктера повышается, тонус мочевого пузыря ослабляется.

1 таблетка, 2-3 раза в день до приема пищи. Курс лечения – 3 месяца.

Аналоги антидиуретического гормона синтетического происхождения:

Способствует уменьшению количества вырабатываемой мочи во время ночного отдыха.

Курс лечения 2-3 месяца. Дозу препарата подирают в индивидуальном порядке, но она за сутки не должна превышать 10 таблеток.

Мочевой пузырь не наполняется ночью мочой.

Оказывает влияние на работу почек, не дает им вырабатывать большое количество мочи.

Препарат принимают перед сном, однократно. Курс лечения – не более 3 месяцев.

Во время ночного отдыха мочевой пузырь не заполняется мочой.

Свечи Овестин при недержании мочи

Фармакологические свойства. Свечи Овестин содержат в себе гормон эстриол, поэтому их назначают для лечения атрофии мышц мочеполового тракта, которая наблюдается на фоне гормонального дисбаланса (недостатка эстрогена). Фармакологический эффект лекарственного средства достигается за счет женского гормона эстриола, который восстанавливает нормальный эпителий уретры и влагалища, препятствуя развитию атрофических изменений в тканях. Чаще всего подобные нарушения возникают у женщины в период менопаузы и после нее.

Способ введения. Свечи вводят интравагинально, перед ночным отдыхом, в положении лежа. При недержании мочи назначают по 1 свече в день на протяжении первых нескольких недель. Длительность использования препарата определяется врачом в индивидуальном порядке. Затем дозу уменьшают и вводят по 1 суппозиторию 2 раза в неделю.

Болевые ощущения, реакции гиперчувствительности – все эти симптомы наблюдаются при применении внушительных доз лекарственного средства.

Неоплазия (злокачественная и доброкачественная).

Пурпура геморрагического типа.

Свечи не назначают для лечения женщинам, у которых есть подозрение на раковые заболевания молочной железы, а также их нельзя использовать, если рак груди был в анамнезе пациентки. Стоит обратить внимание на такие противопоказания к использованию лекарственного средства, как: сахарный диабет, инфаркт, стенокардия, тромбоз вен, гиперплазия эндометрия, обострение болезней почек.

Отзывы. Большинство женщин, использовавших свечи Овестин от недержания мочи, отмечают их высокую эффективность. Самыми частыми побочными явлениями они называют возникновение чувства жжения в области влагалища.

Итак, свечи Овестин можно использовать в комплексном лечении недержания мочи, которое вызвано недостатком эстрогена в организме. Тем не менее, препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому использовать его можно только после врачебной консультации.

Минирин

Механизм действия. Препарат Минирин хорошо зарекомендовал себя в борьбе с энурезом у детей. В составе лекарственного средства содержится синтетический аналог гормона, который вырабатывается задней частью гипофиза. Эффект наступает уже спустя 15 минут после приема лекарственного средства и сохраняется на протяжении 10 часов.

Минирин нельзя назначать самостоятельно. Его применяют только по рекомендации доктора. Единой дозировки лекарственного средства не существует, доктор подбирает дозу в индивидуальном порядке.

Полидипсия (врожденная и психогенная).

Особенности лечения Минирином:

Если эффект от лечения отсутствует, то дозу нужно увеличивать.

Курс лечения, в среднем, составляет 3 месяца.

Курс, при необходимости можно повторить, сделав перерыв в 7 дней.

Таблетки не запивают водой, жидкость не пьют после употребления лекарственного средства.

Читайте также:  Какие признаки дифтерии

Отзывы. Отзывы о применении препарата чаще всего положительные. Одним из достоинств лекарственного средства родители называют то, что дети не отказываются принимать препарат (его нужно рассасывать под языком), так как таблетка не имеет вкуса. Кроме того, Минирин позволяет избавиться от недержания мочи даже в тех случаях, когда иные препараты оказывались неэффективными.

Отдельно стоит отметить высокую стоимость лекарственного средства, но она оправдана тем, что препарат действительно работает и устраняет нежелательный симптом. Эффект наблюдается уже спустя несколько дней от начала лечения. Родители указывают на то, что рецидивы у детей после курса лечения не наступают.

Что касается побочных эффектов, то они появляются крайне редко. Среди нежелательных явлений отмечают: головные боли, боли в животе, тошноту. Как правило, Минирин переносится достаточно хорошо.

Дриптан

Дриптан – препарат, который выпускается в форме таблеток. Лечебный эффект достигается за счет основного действующего вещества под названием «гидрохлорид оксибутинина».

Механизм действия. Препарат расслабляет детрузор мочевого пузыря, тем самым увеличивая его вместительность. Параллельно снижается частота сокращения стенок органа, снимается спазм, за счет чего у человека не возникает позыва к мочеиспусканию при неполном мочевом пузыре. Эффект можно ощутить уже спустя 45 минут после приема лекарственного средства.

Дриптан назначают для лечения императивного недержания мочи у взрослых на фоне гиперактивного мочевого пузыря, для лечения недержания при цистите, после перенесенных операции на мочевом пузыре. Можно использовать Дриптан для лечения энуреза у детей на фоне нестабильной работы мочевого пузыря, при ночном энурезе, при идиопатической дисфункции органа.

Противопоказания к применению препарата:

Возраст до 5 лет.

Повышенная температура тела.

Обструкция мочевыводящих путей.

Беременность и лактация.

Болезни толстой кишки, колостомия, иелостомия, непроходимость кишечника.

Так как препарат имеет противопоказания к применению, его нельзя назначать самостоятельно. Принимают лекарственное средство только по рекомендации доктора, который в индивидуальном порядке определяет дозу для конкретного пациента. Средняя дозировка: 1 таблетка, 2-3 раза в день для взрослых и 1/2 таблетки 2 раза в день для детей.

Побочные эффекты. Возможны нарушения со стороны органов пищеварения (рвота, сухость во рту, тошнота), боли в животе, нарушения в работе ЦНС (сонливость, головная боль и пр.), нарушения со стороны зрения, дизурия, задержка мочи, тахикардия, аритмия, аллергические реакции.

Отзывы. Если рассматривать отзывы, Дриптан довольно хорошо переносится и взрослыми и детьми. Однако, применять его нужно правильно, не превышая дозировки.

Пациенты, проходившие лечение Дриптаном указывают на его эффективность при недержании мочи. Некоторые люди отмечали появление болей в животе, которые проходят после отмены лекарственного средства.

Пикамилон

Механизм воздействия. Пикамилон назначают для лечения недержания мочи у детей и взрослых. Он оказывает положительное влияние на работу мочевого пузыря, так как снижает гипоксию детрузора. Поэтому его часто назначают в комплексной терапии при нейрогенном мочевом пузыре, при нарушениях уродинамики мочевых путей по гиперрефлекторному типу. Прием Пикамилона позволяет улучшить накопительную функцию мочевого пузыря.

Кроме того, действие препарата основано на его способности расширять сосуды головного мозга, оказывать антиоксидантное, транквилизирующее и психостимулирующее действие. За счет нормализации функционирования нервной системы человеку становится легче сдерживать позывы. Сон будет более качественным, но, чутким, что позволяет избежать ночных утечек мочи.

Противопоказания и побочные эффекты. Запрещено лечить Пикамилоном детей в возрасте младше 3 лет, его не назначают кормящим и беременным женщинам, а также на фоне болезней почек.

Побочные эффекты возникают очень редко как у детей, так и у взрослых. Среди них отмечают аллергические реакции, тошноту, головные боли, перевозбуждение, повышенную раздражительность.

Отзывы. Большинство отзывов об этом лекарственном средстве носят положительный характер. Однако, его эффект при недержании мочи не всегда оказывается достаточным.

Дулоксетин

Механизм воздействия. Дулоксетин относится к препаратам-антидепрессантам. Его рекомендуют применять при частых позывах к мочеиспусканиям, так как он обладает успокоительным действием и положительно влияет на нервную регуляцию мочевого пузыря. Также препарат способствует расслаблению мускулатуры органа, но сокращению мышцы его сфинктера.

Дулоксетин рекомендуют применять при стрессовом недержании мочи.

Побочные эффекты и противопоказания:

Проблемы со зрением.

Важно обращать на противопоказания к использованию данного препарата, среди которых: глаукома, кормление грудью, беременность, возраст младше 18 лет, почечная и печеночная недостаточность, повышенное артериальное давление.

Следует принять во внимание, что резкая отмена лекарственного средства грозит возникновением головных болей, скачками артериального давления, тахикардией и приступами головокружения.

Мелипрамин

Механизм действия. Препарат Мелипрамин является антидепрессантом, который также используется как антидиуретик. Его механизм действия основывается на уменьшении глубины сна, что позволяет сделать его более чутким и дает возможность человеку проснуться, когда мочевой пузырь будет наполнен. Препарат выпускается в инъекциях для внутримышечного введения, в капсулах и таблетках. Для лечения энуреза назначают чаще всего именно таблетированную форму лекарственного средства.

Лечение недержания мочи с помощью Мелипрамина можно начинать у детей с 6 лет. Длительность приема лекарственного средства строго ограничивается врачебными рекомендациями. Детям младше 6 лет Мелипрамин не назначают.

Как принимают препарат. Дозировку подбирает врач. Рекомендовано начинать терапию с минимальных доз, увеличивая ее, если необходимый эффект отсутствует. Средняя доза: 1 таблетка 1 раз в день за 30 минут до сна. Чтобы рассчитать дозу более корректно, нужно знать вес пациента. Расчет идет исходя из схемы: 1 мг действующего вещества на 1 кг веса. Средняя продолжительность лечения составляет 2 месяца.

Побочные действия и противопоказания. Не назначают Мелипрамин людям с сахарным диабетом, заболеваниями печени и почек, на фоне обострения инфекционных болезней, при туберкулезе и патологиях сердца.

Что касается побочных эффектов, то возможно появление таких нежелательных проявлений, как:

Отзывы. Большинство людей, которые принимали Мелипрамин от недержания мочи, оказались довольны его эффектом. Он будет заметен уже спустя несколько дней от начала терапии. Однако, важно, чтобы препарат назначил врач, так как его самостоятельное использование может лишь усугубить имеющуюся проблему. Цена на Мелипрамин весьма доступна, что является его несомненным преимуществом.

Пантокальцин

Механизм действия. Пантокальцин – ноотропный препарат, который обладает широким спектром действия. Он является антагонистом ГАМКв-рецепторов, способствует устранению вегетативных нарушений, увеличивает объем мочевого пузыря, уменьшает количество мочеиспусканий, устраняет императивные позывы.

Дозировка при недержании мочи. В зависимости от возраста пациента, назначают по 25-50 мг препарата, 3 раза в сутки. Принимать его нужно в утренние и вечерние часы. Курс лечения составляет 60 дней.

Побочные эффекты и противопоказания. Побочные эффекты лекарственное средство дает крайне редко. При этом положительная динамика наблюдается у большинства людей, страдающих от недержания мочи.

Что касается противопоказаний, то Пантокальцин не рекомендуют назначать детям в возрасте младше 3 лет, так как он выпускается исключительно в форме таблеток. Иными противопоказаниями служат выраженные нарушения в работе печени и почек.

Отзывы. Отзывы о лечении препаратом Пантокальцин, в основном, только положительные. Правильно подобранный терапевтический курс позволяет добиться стойкой ремиссии, либо полного избавления от недержания мочи. Если рассматривать негативные последствия приема препарата, то среди них можно выделить повышенную раздражительность и чрезмерную рассеянность. Хотя не установлено, что эти эффекты были спровоцированы именно приемом Пантокальцина.

Пантогам

Механизм воздействия на организм. Пантогам является ноотропным препаратом, который назначают при лечении императивного недержания мочи. Лекарственное средство обладает умеренным седативным эффектом, стимулирует обмен веществ в нейронах. Положительный терапевтический эффект Пантогама при лечении вторичного энуреза объясняется его вегетотропной активностью, а также способностью воздействовать на функции сфинктера мочевого пузыря. Проведенные исследования позволили установить, что Пантогам позволяет эффективно откорректировать невротические состояния, которые часто сопровождают энурез в детском возрасте.

Дозу препарата постепенно наращивают, на протяжении 10-20 дней.

Затем дозу постепенно снижают на протяжении 10-20 дней до полной отмены.

Курс может быть повторен 2-3 раза в год.

Препарат назначают для лечения недержания мочи у детей, взрослых людей и пожилых пациентов. Средняя доза для взрослого человека составляет 3 таблетки в день. Препарат принимают после еды. Для детей существует такая лекарственная форма, как сироп, что очень удобно.

Противопоказания и побочные эффекты. Препарат не назначают во время первого триместра беременности, а также людям, страдающим от тяжелых заболеваний почек. Что касается побочных эффектов, то они возникают крайне редко и сводятся к аллергическим высыпаниям на коже, риниту и конъюнктивиту.

Средства при ургентной форме

Для устранения гиперактивности мочевого пузыря назначают антихолинергические средства, среди которых: Новитропан, Дриптан, Ролитен, Урофлекс, Уротол, Детрузитол. Они оказывают воздействие на детрузор мочевого пузыря. Однако, побочными эффектами после приема этих препаратов можно назвать такие состояния организма, как: запоры, сонливость и головокружение.

Оказывают расслабляющий эффект на детрузор такие лекарственные средства нового поколения, как:

Спазмекс (троспия хлорид).

Миробегрон (Бегминга). Этот препарат обладает минимальным набором побочных эффектов и позволяет значительно увеличить резервы мочевого пузыря.

Самолечение ургентной формы недержания мочи любыми лекарственными средствами является недопустимым. Во время прохождения терапевтического курса следует отказаться от употребления алкоголя.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Недержанием мочи страдают дети, подростки и взрослые люди. У мужчин эта патология может быть вызвана разными причинами, от характера которых зависит дальнейшее лечение.

Классификация и причины патологии у подростков, взрослых и пожилых людей

Недержание мочи чаще всего встречается у детей. Энурез – это опорожнение мочевого пузыря ночью, оно носит характер неосознанного действия. По статистике, энурезом страдают около 1 % взрослых. Дневное недержание мочи у мужчин называют инконтиненцией. Это патология, которую диагностируют у взрослых мужчин и людей пожилого возраста по разным причинам.

Стрессовое недержание мочи

Стрессовое недержание мочи – это самый распространенный тип патологии. Объем выделяемой жидкости, как правило, остается минимальным. Несколько капель жидкости остаются незамеченными на протяжении длительного времени, что осложняет диагностику. По наблюдениям медиков, стрессовая инконтиненция составляет около 50 % от всех диагностированных случаев.

Причинами подтекания мочи становятся непроизвольные сокращения мышц брюшного пресса, поэтому появление мочи могут вызывать: кашель, чихание, смех.

Также провоцировать подтекание может любое физическое усилие, которое требует напряжения. Шейка мочевого пузыря при стрессовом недержании смещается со своего прежнего места по причине перенесенных травм, операций или в результате возрастных изменений. Из-за смещения шейки возникают проблемы при сокращении мышечного кольца сфинктера.

Ургентное недержание мочи

Ургентное или императивное недержание мочи встречается у пожилых мужчин.

Инконтиненция может быть симптомом основной болезни:

  • опущение внутренних органов брюшной полости;
  • простатит;
  • аденома простаты;
  • опухолевые процессы в предстательной железе.

Подобные причины связаны с физическими изменениями в структуре внутренних органов. Это не относится к послеоперационному недержанию, а является последствием основного заболевания.

Можно говорить, что после удаления простаты послеоперационное недержание перерастает в императивное, если на стадии реабилитации произошло полное или частичное изменение строения мочевого пузыря и близко расположенных органов. Нередко недержание становится последствием пережитых травм в результате аварий.

Психологические причины также могут причиной недержания, но в основе лежат изменения реакций головного мозга, вызванные:

  • рассеянным склерозом;
  • болезнью Альцгеймера;
  • эпилепсией.
Читайте также:  Кондиломы на малых губах

Позывы к мочеиспусканию могут быть внезапными, перерыв между ними составляет около 2 часов. Результатом становится полное излитие мочевого пузыря, невозможность терпеть или контролировать позыв.

Смешанное (комбинированное) недержание мочи

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого взаимозависимы, может стать смешением типов. Смешанная или комбинированная инконтиненция встречается у мужчин при наличии серьезных заболеваний и присоединившихся к ним психологических переживаний.

Невозможность контролировать мочеиспускание физически, а также страх за последствия опустошения мочевого пузыря в общественном месте, ведут к наслоению одних симптомов на другие. Чаще всего мужчины страдают комбинированным типом, где смешиваются стрессовое и императивное подтекание.

Послеоперационное недержание мочи

Послеоперационная инконтиненция возникает в результате вмешательств, корректирующих органы, косвенно или напрямую задействованные в мочеиспускании. В этом случае недержание становится побочным действием после операции.

Основные типы хирургических вмешательств:

  • удаление простаты из-за онкологических заболеваний;
  • усечение или частичное удаление простаты из-за доброкачественных опухолей или хронического течения воспалительных процессов;
  • оперативные вмешательства при травмах мочеиспускательного канала;
  • коррекции из-за заболеваний уретры.

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого имеют тесную взаимосвязь, может корректироваться, если это послеоперационное подтекание. Этот вид инконтиненции схож по механизму со стрессовым подтеканием. Такое явление может проходить в течение 1-2 лет после перенесенной операции, а также корректироваться необходимыми физическими упражнениями.

Недержание от переполнения

Этот тип называют парадоксальной ишурией. Причиной становится блокировка уретры, которая вызвана гипертрофией предстательной железы. Кроме того, причиной невозможности прохождения урины по каналу может стать развивающаяся опухоль. Уретра сужается до такой степени, что моча не проходит по каналу в полном объеме, а начинает выделяться порциями через небольшие промежутки времени.

Причины недержания мочи у мужчин.

Капельное подтекание, несмотря на частоту изливания, никогда не приводит к полному опустошению мочевого пузыря. Постепенно в нем скапливается жидкость, объем может достигать 1 л. Такое явление приводит к возникновению резкой боли и необходимости выводить мочу с помощью дополнительных приспособлений.

Недержание от переполнения пузыря характеризуется следующими признаками:

  • бесконтрольное выделение мочи небольшими порциями;
  • ощущение постоянной тяжести или давления на мочевой пузырь;
  • понимание того, что мочевой пузырь опустошен не полностью после очередного мочеиспускания;
  • частые ложные позывы к мочеиспусканию.

Транзиторное (временное) недержание мочи

Транзиторным или временным недержанием мочи называют процесс, который вызван особыми причинами и носит временный характер. Явление характеризуется единичным опорожнением или продолжающимся подтеканием до тех пор, пока основные причины не устранены.

Транзиторную инконтиненцию могут вызвать:

  • инфекционные заболевания органов брюшной полости;
  • отравления разного характера;
  • прием медикаментов, оказывающих непрогнозируемые влияния;
  • пПсихоэмоциональные перенапряжения, вызванные сложным стрессом.

После того, как основной провоцирующий фактор устранен, недержание мочи проходит без дополнительных воздействий.

Диагностика

Недержание мочи у мужчин может быть диагностировано на раннем этапе. От этого зависит успех лечения. Основываясь на жалобах пациента, специалисты собирают перечень данных после проведения манипуляций, направленных на диагностирование причины.

  • общий урологический осмотр;
  • общие анализы крови и мочи;
  • УЗИ;
  • эндоскопия уретры.

Важной частью диагностических мер является сбор информации на основе специальных опросных листов.

Пациенты заполняют дневник мочеиспусканий в течение 3 суток за тем, чтобы отследить количество и качество выделений. Кроме того, на протяжении нескольких дней проводятся тесты с использованием специальных прокладок, которые помогают определить количество подтекаемой урины.

Тест с вкладышами может помочь в определении степени недержания:

  • смена 3 прокладок на протяжении 24 часов свидетельствует о легкой степени недержания;
  • от 4 до 6 прокладок за 24 часа – средняя степень;
  • от 6 и более – тяжелая степень недержания.

Лечение недержания мочи у мужчин

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, исправляется несколькими способами. Выбор зависит от вида заболевания и степени тяжести.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия показана при лечении легкой и средней степени тяжести недержания. Также востребована при послеоперационном и стрессовом недержании.

Альфа-блокаторы

Альфа-блокаторами называют препараты, которые воздействуют на органы, задействованные в мочеиспускании.

Они одновременно выполняют несколько задач:

  • расслабляют гладкую мускулатуру предстательной железы;
  • способствуют нормальному оттоку урины;
  • препятствуют сужению уретры.

Наиболее распространены препараты «Альфузозин», «Доксазозин». Эти препараты принимают назначенным курсом, они могут вызывать побочные действия. Категорически запрещено во время лечения альфа-блокаторами принимать алкоголь.

Блокаторы 5-альфа редуктазы

Блокаторы 5 альфа-редуктазы – это ингибиторы, которые созданы на основе финастерида и дутастерида. Прием препаратов влияет на гормональный фон, так как напрямую воздействует на выработку гормонов. Прием оправдан в случае ургентного недержания или инконтинеции от переполнения. Курс определяется лечащим врачом и может спровоцировать возникновение проблем в половой жизни пациента.

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты назначают при стрессовом недержании мочи. Они помогают стабилизировать общее состояние и ускоряют синтез белков в организме, что положительно сказывается на метаболических процессах.

  • «Ноотропил» или «Пирацетам» является комплексным препаратом, который помогает бороться со стрессовыми ситуациями.
  • «Имипрамин» назначается для влияния на нервнее окончания. Побочным действием считают проявление сонливости, поэтому его часто назначают на ночь, он эффективен при борьбе с энурезом.
  • «Пикамилон» назначается в составе комплексной терапии, действует как ноотроп.

Спазмалитики

Помогают справляться со стрессовым и временным недержанием мочи.

Обеспечивают одновременно несколько влияний:

  • расслабляют мышцы;
  • снимают судороги мочевого пузыря;
  • способствуют расширению сфинктера.

Антихолинергические средства

Антихолинергетики влияют на выработку ацетилхолина. Именно он приводит в активность нервные импульсы, которые передаются мозгу как позывы к мочеиспусканию. Препараты этого типа способствуют увеличению количества мочи. Многие из средств имеют множество побочных эффектов.

Дитропан Расслабляет гладкую мускулатуру, снимает судороги мочевого пузыря – это спазмолитические эффекты препарата. Помимо этого средство способствует увеличению мочевого пузыря и сокращению числа позывов.
Спазмекс Работает как спазмолитик и альфа-блокатор одновременно. После приема может вызывать сухость и жжение слизистых оболочек рта, носа, глаз.

Ботокс

Ботокс относят к новому методу лечения недержания мочи у мужчин. Метод показан в тех случаях, когда недержание спровоцировано заболеваниями, связанными с нарушениями деятельности мозга. Инъекции ботокса показаны при рассеянном склерозе, как коррекция недержания мочи после инсультов или инфарктов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство становится необходимым при смешанных, императивных инконтиненциях, а также при инконтиненциях от переполнения, которые обусловлены нарушениями в расположении органов, задействованных в мочеиспускании.

Часто операции проводят после усечения или удаления простаты. Показанием может стать доброкачественная опухоль. Разработано более 200 моделей искусственных слинговых систем и сфинктеров, которые устанавливаются с целью исправления существующих дефектов.

Установка искусственного сфинктера

Установка искусственного сфинктера – это одна из наиболее часто проводимых операции радикального лечения недержания мочи. Установка является сложной и дорогостоящей, после которой проводят длительный реабилитационный курс.

Установку манжеты искусственного сфинктера проводят, если внутренний сфинктер мочевого пузыря полностью утратил функции, а также после перенесенных травм малого таза.

Лечебная гимнастика

Недержание мочи у мужчин, причины и лечение которого могут быть разными, подразумевает пересмотр образа жизни. Специалисты рекомендуют избавиться от вредных привычек, наладить режим сна, а также придерживаться принципов здорового питания. На проблемы с мочеиспусканием у мужчин часто влияет лишний вес, а также растянутость и недостаточная развитость мышц брюшного пресса.

Как один из физиологических методов лечения несложных случаев выступает лечебная гимнастика. За основу взяты упражнения Кегеля. На протяжении 1-2 месяцев по 3 раза в день мышцы брюшного пресса напрягают на счет 3, затем расслабляют. Это упражнение помогает укрепить мускулатуру и лучше контролировать состояние мочевого пузыря.

Физиотерапия

Физиотерапевтические приемы направлены на улучшение сократительной способности органов малого таза.

  • Электрофорез. Помогает стабилизировать состояние ЦНС. Назначается при энурезе, стрессовом недержании мочи средней степени тяжести и при императивном легком недержании.
  • Магнитотерапия с использованием коротких волн. Помогает вернуть контроль над мочеиспусканием пациенту за счет стабилизации состояния гладкой мускулатуры мочевого пузыря.
  • Аппарат Дарсанваля. Воздействует на область сфинктера, активизируя правильность сокращений.

Физиотерапевтические методы назначают полным курсом. После окончания одного этапа врач может назначать следующий курс, скорректировав медикаментозную сопутствующую терапию.

Рецепты народных средств

Нетрадиционные способы лечения недержания мочи подразумевают прием средств, приготовленных по народным рецептам. Урологи часто благосклонно смотрят на использование народной рецептуры на этапе реабилитации или в качестве профилактики возникновения рецидивов.

Многие приемы помогают справиться с легкими течениями инконтиненции.

  • Луковая шелуха. Степень влияния достигается бактерицидными свойствами луковой шелухи. Ее настаивают как чайный напиток и пьют по 3 раза ежедневно на протяжении 2 недель.
  • Сухое тепло. Самостоятельно изготовленный мешочек с солью нагревают на сухой сковороде и прикладывают к области, где расположен мочевой пузырь. Этот метод полностью противопоказан при наличии опухолевых процессов мочеиспускательного канала.
  • Растительное масло. Его используют при проведении гигиенических процедур. Подогретым растительным маслом смазывают кожу в паховой области.

Психотерапия

Психотерапевтические мероприятия являются одним из составляющих частей комплексной терапии. Они помогают мужчинам осознанно подойти к лечению недержания. Многие пациенты стараются снизить социальную активность, поэтому начинают испытывать затруднения.

Правильный подбор психотерапии помогает осознать происходящее и принимать решения, исходя из интересов собственного здоровья. Кроме того, на заболевание часто влияет образ жизни. Смена привычек и поиск новых путей решения часто ставит мужчин в затруднительное положение. Помочь справится с психологическими проблемами может квалифицированный специалист.

Фитотерапия

Фитотерапию как способ лечения недержания мочи у мужчин рассматривают нечасто. Это один из альтернативных методов, который помогает снизить неприятные симптомы и улучшить состояние мочевого пузыря в несложных случаях.

  • Семена укропа. Настои и отвары применяют как средство для снятия воспалений мочевого пузыря. Настои принимают по 3 раза в день по 200 г на протяжении 1 месяца. Средство обладает мочегонным действием и способствует полного опорожнению мочевого пузыря.
  • Подорожник. Регулярный прием отвара помогает расслабить гладкую мускулатуру мочевого пузыря естественным путем. Этот препарат также борется с воспалительными процессами и помогает избавиться от ощущения тяжести при стрессовой инконтиненции.
  • Сбор трав: 100 г крапивы, 100 г алтея, 70 г тысячелистника. Сухие травы заваривают кипятком и настаивают в течение 40 мин, принимают по 100 мл 3 раза в день на протяжении 14 дней. Этот настой помогает улучшить качество мочеиспускания, показан при нарушениях, которые являются следствием неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Ягоды: брусника и черника. Отвары сухих плодов принимают на протяжении 1 месяца, затем курс повторяют. Мочегонное действие отваров помогает активизировать мочегонные процессы и улучшить качество мочеиспусканий.

Недержание мочи у мужчин может быть вызвано разными причинами. Если это заболевание связано с серьезными отклонениями, подразумевающими наличие новообразований или нарушение структуры органов малого таза, то лечение потребует много времени. Если стрессовая инконтиненция вызвана психоэмоциональным напряжением, то наряду с медикаментозной терапией мужчине может потребоваться психотерапия.

Полезные видео о недержании мочи у мужчин, его причинах и способах лечения

Лечение недержания мочи у мужчин:

Причины недержания мочи:

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector